Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 50

Q3861703

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861703 Medicina

Paciente de 72 anos, portadora de metástases cerebrais múltiplas de câncer de pulmão, em cuidados paliativos exclusivos, apresenta episódio súbito de rigidez tônica, seguida de abalos clônicos generalizados por cerca de 90 segundos, com recuperação lenta e confusão pós-ictal persistente. Nas últimas 48 horas vinha mais sonolenta, com ingesta oral mínima, hiponatremia leve (Na 130 mEq/L) e insuficiência renal aguda (creatinina 2,0 mg/dL). Não utilizava anticonvulsivantes previamente. Considerando o manejo de crises convulsivas em pacientes com doença avançada e foco paliativo, qual é a conduta mais apropriada?

A

Realizar correção lenta da hiponatremia, administrar benzodiazepínico de ação rápida para abortar crises e iniciar levetiracetam, que possui melhor perfil em insuficiência renal e menor interação medicamentosa.

B

Iniciar fenitoína intravenosa imediatamente, pois é o anticonvulsivante de escolha em pacientes com metástases cerebrais e garante prevenção eficaz de novas crises.

C

Indicar UTI para monitorização contínua de EEG, pois qualquer convulsão em oncologia avançada exige investigação pormenorizada da causa.

D

Administrar dexametasona em altas doses, pois a convulsão decorre de edema vasogênico e não requer anticonvulsivantes, e corrigir a hiponatremia.

E

Suspender opioides imediatamente, pois são a principal causa de convulsões no fim de vida.

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Q3861646

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina de Família |

Q3861646 Medicina

Um homem de 72 anos é avaliado na APS por declínio cognitivo progressivo há cerca de 1 ano. Familiares relatam flutuações importantes da atenção, alucinações visuais bem formadas, episódios noturnos em que o paciente “representa sonhos” com movimentos bruscos e vocalizações, além de rigidez muscular e lentidão de movimentos. Após uso prévio de neuroléptico típico, apresentou piora acentuada do estado geral. Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A

O quadro é típico da doença de Alzheimer, sendo as alucinações visuais e alterações do sono achados tardios.

B

A presença de distúrbio comportamental do sono REM e hipersensibilidade a antipsicóticos favorecem o diagnóstico mais provável.

C

As flutuações cognitivas afastam o diagnóstico de demência neurodegenerativa.

D

O parkinsonismo ocorre apenas em fases muito avançadas, após anos de demência.

E

O comprometimento inicial de memória episódica é o principal critério para estabelecer o diagnóstico mais provável.

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Q3856118

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Anestesiologia |

Q3856118 Medicina

Assinale a alternativa abaixo que apresenta causa de aumento da pressão intracraniana na categoria de edema cerebral.

A

Hemorragia intracraniana.

B

Redução da resistência vascular: anestésicos inalatórios ou hipercapnia.

C

Tumor.

D

Abscesso.

E

Infecção parasitária.

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Q3855529

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |

Q3855529 Medicina

Mulher, 36 anos, previamente hígida, é trazida ao pronto atendimento após apresentar um episódio súbito de perda de consciência enquanto conversava com colegas no trabalho. Testemunhas relatam que ela caiu da cadeira, apresentou rigidez generalizada, seguida de abalos tônico-clônicos, por aproximadamente dois minutos, com liberação de saliva espumosa e leve mordedura de língua. Após o evento, permaneceu confusa e sonolenta por cerca de 20 minutos. Na chegada ao hospital, encontra-se mais desperta, porém desorientada no tempo, e com cefaleia intensa. Nega uso de drogas recreativas ou novos medicamentos. Refere apenas uma infecção respiratória alta há cerca de uma semana. Na avaliação inicial: PA: 128 x 82 mmHg; FC: 104 bpm; temperatura: 37,8 ºC; glicemia capilar: 102 mg/dL. O exame neurológico mostra lentificação psicomotora e discreta dificuldade de nomeação, mas sem déficits motores localizados. Pupilas simétricas e reativas. Ausência de sinais meníngeos. Foram realizados alguns exames iniciais no pronto atendimento: Sódio: 132 mEq/L; Potássio: 4,3 mEq/L; Magnésio: 1,7 mg/dL; Hemograma sem alterações relevantes. A tomografia de crânio sem contraste não revelou hemorragia ou lesões expansivas. A paciente permanece estável, porém ainda com leve sonolência e sem novo episódio convulsivo.
Considerando o quadro e o momento atual do atendimento, qual é a próxima conduta apropriada?

A

Solicitar punção lombar de líquor.

B

Liberar a paciente para casa com orientação de retorno se ocorrer nova crise.

C

Iniciar anticonvulsivante de manutenção por tempo indeterminado.

D

Prescrever benzodiazepínico de longa duração.

E

Administrar solução hipertônica.

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Q3855527

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |

Q3855527 Medicina

Homem de 72 anos, hipertenso e com fibrilação atrial não anticoagulada, é trazido ao pronto atendimento após apresentar início súbito de dificuldade para falar e fraqueza no braço e perna direitos, enquanto almoçava com a família. Chegou ao hospital cerca de 55 minutos após o início dos sintomas. A esposa relata que ele vinha mantendo níveis pressóricos mais elevados, nas últimas semanas, e que havia esquecido as últimas doses da medicação para controle da frequência cardíaca. Na admissão, está consciente, porém com dificuldade para articular palavras e seguir comandos complexos. Apresenta desvio de rima labial para a esquerda, queda do braço direito ao teste de força e diminuição da força na perna direita. PA: 184 x 102 mmHg; FC: 112 bpm em ritmo irregular e a glicemia capilar: 128 mg/dL. Não há sinais de trauma, convulsão ou febre. Foi realizada tomografia de crânio sem contraste que não mostra hemorragia.
Considerando o quadro clínico e os achados iniciais, qual deve ser a próxima conduta apropriada?

A

Administrar antiagregante plaquetário imediatamente.

B

Avaliar critérios de elegibilidade e proceder à trombólise endovenosa.

C

Reduzir a pressão arterial para 140 x 80 mmHg antes de qualquer outra medida.

D

Iniciar anticoagulação plena devido à fibrilação atrial.

E

Repetir a tomografia, em 6 horas, para avaliar a evolução.

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Q3855526

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |

Q3855526 Medicina

Um homem de 63 anos, em acompanhamento por adenocarcinoma de pulmão metastático, chega ao pronto atendimento com queixa de cefaleia difusa e contínua, há três semanas, acompanhada de náuseas matinais e episódios frequentes de desequilíbrio ao caminhar. Nos últimos cinco dias, a família notou que ele começou a apresentar dificuldade intermitente para movimentar o lado direito do rosto ao sorrir e episódios de visão dupla quando mudava o foco de longe para perto. Ele relata também sensação de “choques elétricos” ao flexionar o pescoço. No exame físico, encontra-se consciente e orientado, porém com marcha instável. Há paresia do nervo facial direito e leve paresia do abducente esquerdo. O restante do exame neurológico é simétrico. Sinais meníngeos são discretos. Tomografia de crânio realizada na admissão não evidencia massas expansivas ou hidrocefalia marcante.
Nesse caso, após o atendimento inicial e estabilização, qual é o exame apropriado para confirmar a suspeita diagnóstica sugerida pelo quadro?

A

Eletroencefalograma.

B

Ressonância magnética de crânio sem contraste.

C

Tomografia de crânio com contraste.

D

Radiografia de coluna cervical.

E

Análise do líquor com citologia seriada.

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Q3855523

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |

Q3855523 Medicina

Um homem de 34 anos, previamente hígido, é trazido ao pronto atendimento após apresentar cefaleia intensa há 24 horas, descrita como a “pior da vida”, associada a múltiplos episódios de vômitos em jato. Nas últimas 6 horas, evoluiu com sonolência progressiva e dificuldade para manter a atenção. A companheira relata que o paciente vinha utilizando analgésicos em excesso nas últimas semanas devido a dor cervical após uma queda leve durante atividade física, mas não procurou serviço médico na época. Na admissão: Glasgow: 13 (abertura ocular = 3, resposta verbal = 4, resposta motora = 6). Pupilas isocóricas, porém com resposta lenta à luz; PA: 158 x 98 mmHg; FC: 58 bpm; FR: 20 irpm; SpO₂: 98% em ar ambiente. Fundoscopia: borramento difuso de bordas papilares. Rigidez de nuca ausente. Sinais de lateralização ausentes. Após a admissão e avaliação inicial o paciente apresenta piora do nível de consciência (Glasgow 10) e episódio de bradicardia (48 bpm) com elevação da pressão arterial para 170 x 100 mmHg. Uma tomografia de crânio é solicitada antes de punção lombar, mas ainda não foi realizada.
Diante da principal suspeita diagnóstica, a conduta imediata apropriada no atendimento inicial é

A

remover 500 mL de LCR por punção lombar.

B

administrar solução hipotônica (SG 5%).

C

sedar profundamente o paciente e proceder à intubação sem sequência rápida.

D

elevar a cabeceira, otimizar ventilação e administrar manitol EV como medida inicial.

E

iniciar corticoide EV.

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Q3855490

Ano: 2026 Banca: Instituto Fênix Órgão: Prefeitura de Cerro Negro - SC Prova: Instituto Fênix - 2026 - Prefeitura de Cerro Negro - SC - Médico Programa Saúde da Família ESF |

Q3855490 Medicina

As vias sensitivas responsáveis pela condução da dor e da temperatura possuem organização anatômica específica no sistema nervoso central. Considerando a anatomia dessas vias, assinale a alternativa correta.

A

As fibras do trato espinotalâmico cruzam no bulbo e ascendem ipsilateralmente no tronco encefálico.

B

As fibras do trato espinotalâmico cruzam quase imediatamente no nível medular de entrada e ascendem no funículo anterolateral contralateral.

C

As fibras do trato grácil conduzem dor e temperatura provenientes dos membros inferiores.

D

O trato cuneiforme é responsável pela condução da propriocepção consciente dos membros inferiores.

E

As vias da dor ascendem predominantemente pelo funículo posterior da medula espinal.

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Q3849305

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Potim - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Potim - SP - Médico Psiquiatra |

Q3849305 Medicina

O delirium diferencia-se da demência principalmente pela:

A

Presença de déficit cognitivo global e progressivo irreversível.

B

Ausência completa de alterações do nível de consciência.

C

Instalação aguda com flutuação do quadro clínico ao longo do dia.

D

Ocorrência preferencial em indivíduos jovens sem comorbidades.

E

Resposta inadequada a tratamento com antipsicóticos típicos.

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Q3849304

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Potim - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Potim - SP - Médico Psiquiatra |

Q3849304 Medicina

Na demência de Alzheimer, o comprometimento cognitivo inicial caracteriza-se predominantemente por:

A

Alterações visuoespaciais e apraxia construtiva precoce.

B

Déficit de memória episódica recente e desorientação temporal.

C

Alucinações visuais complexas e flutuação do nível de consciência.

D

Parkinsonismo rígido-acinético com bradicinesia acentuada.

E

Desinibição comportamental e perda precoce de crítica social.

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Q3849259

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Potim - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Potim - SP - Médico - Estratégia de Saúde da Família |

Q3849259 Medicina

Marque o sintoma clínico descrito em AVC isquêmico agudo:

A

Febre persistente.

B

Hemiparesia súbita.

C

Prurido intenso unilateral.

D

Tosse reflexa.

E

Erupção cutânea.

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Q3849114

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Potim - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Potim - SP - Médico |

Q3849114 Medicina

Homem de 68 anos, hipertenso, apresenta início súbito de hemiparesia direita e desvio do olhar para a esquerda. A tomografia de crânio sem contraste, realizada em 2 horas, não mostra alterações agudas.

A

Encefalite viral.

B

Hemorragia subaracnóidea.

C

Crise convulsiva parcial complexa.

D

Encefalopatia hipertensiva.

E

Acidente vascular cerebral isquêmico agudo.

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Q3848030

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Especialista - Ortopedista |

Q3848030 Medicina

Um paciente apresenta quadro compatível com síndrome de Brown-Séquard, decorrente de hemissecção medular.

Considerando as alterações neurológicas típicas dessa síndrome, é correto afirmar que no lado

A

ipsilateral, há perda da sensibilidade dolorosa e térmica.

B

ipsilateral, há perda da sensibilidade de dor e preservação da propriocepção.

C

contralateral à lesão, há perda da sensibilidade de dor, temperatura e pressão.

D

contralateral, há perda da propriocepção e do tato fino.

E

contralateral, há perda da motricidade voluntária e do tato discriminativo.

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Q3847941

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Especialista - Oncologista |

Q3847941 Medicina

Paciente de 57 anos de idade, tem o diagnóstico de carcinoma seroso de alto grau de ovário, estádio IIIC ao diagnóstico, há quatro anos. Foi tratada inicialmente com cirurgia com citorredução completa, seguida de quimioterapia sistêmica com carboplatina e paclitaxel por seis ciclos. Na ocasião, apresentou parestesias em mãos e pés, que regrediram completamente com o término do tratamento. Há quatro meses apresentou recorrência da doença, em peritônio, tratada com cirurgia com citorredução completa, seguida de carboplatina e palcitaxel. Recebeu três ciclos do tratamento e refere que tem apresentado formigamento em mãos e pés, que inicialmente duravam por cerca de cinco dias após a QT, mas que após a terceira aplicação está persistente, inclusive com dificuldade para tarefas mais delicadas, como bordar, que é seu lazer preferido.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e melhor conduta são, respectivamente,

A

neuropatia periférica pelo paclitaxel; opioides fracos.

B

neuropatia periférica pelo paclitaxel; anticonvulsivantes.

C

neuropatia periférica pela carboplatina; anticonvulsivantes.

D

compressão radicular; ressonância magnética de coluna torácica e lombar.

E

deficiência de vitamina B12; reposição de vitamina B12 IM.

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Q3847766

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Especialista - Neuropediatra |

Q3847766 Medicina

Em relação ao transtorno do espectro autista (TEA), é correto afirmar que

A

o diagnóstico depende da aplicação de escalas CARS e M-CHAT.

B

a presença de deficiência intelectual impossibilita o diagnóstico.

C

apenas a minoria dos casos apresenta alterações em exames de citogenética.

D

presença de hipersensibilidade a estímulos sensoriais é comum, mas não faz parte dos critérios diagnósticos.

E

associação com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é incomum.

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Q3847764

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Especialista - Neuropediatra |

Q3847764 Medicina

Adolescente de 13 anos apresenta história de dificuldade escolar progressiva, ataxia, distonia e alteração na movimentação ocular caracterizada por incapacidade de realizar sacadas verticais (paralisia supranuclear do olhar vertical). A família relata episódios de cataplexia desencadeada por riso e piora gradual do equilíbrio. O exame físico mostra esplenomegalia.

Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico provável é

A

doença de Niemann-Pick tipo C.

B

doença de Wilson.

C

ataxia-telangiectasia.

D

gangliosidose GM2.

E

adrenoleucodistrofia ligada ao X.

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Q3847763

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Especialista - Neuropediatra |

Q3847763 Medicina

Sobre a doença associada ao anticorpo contra a glicoproteína da mielina de oligodendrócitos (MOGAD), é correto afirmar:

A

o padrão clínico típico, em crianças, é de mielite longitudinalmente extensa sem comprometimento encefálico.

B

em crianças, MOGAD frequentemente se apresenta como encefalomielite disseminada aguda (ADEM) e pode cursar com neurite óptica bilateral, sendo comum recuperação significativa com tratamento imunomodulador.

C

a presença de anti-MOG está fortemente associada à esclerose múltipla pediátrica e prediz evolução para forma remitente-recorrente.

D

a neurite óptica por MOGAD é usualmente unilateral e cursa com pior prognóstico visual do que a neurite associada a anti-AQP4.

E

o tratamento padrão para profilaxia secundária de surtos deve ser feita com betainterferona.

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Q3847762

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Especialista - Neuropediatra |

Q3847762 Medicina

Em relação aos distúrbios do sono na infância, é correto afirmar que

A

as parassonias do sono não-REM estão associadas principalmente a distúrbios respiratórios do sono e não possuem componente hereditário.

B

o sonambulismo é uma parassonia do sono não-REM que ocorre tipicamente no primeiro terço da noite e é acompanhada de amnésia do episódio.

C

o diagnóstico de sonambulismo requer obrigatoriamente polissonografia com vídeo.

D

o terror noturno ocorre geralmente no final da noite e é facilmente interrompido ao acordar a criança.

E

os despertares confusionais são eventos típicos da fase REM, geralmente acompanhados de sonhos vívidos.

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Q3847760

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Especialista - Neuropediatra |

Q3847760 Medicina

Adolescente de 16 anos realiza exame de imagem por ressonância magnética do crânio para investigação de epilepsia focal. O exame demonstra a alteração a seguir (imagem ponderada em T2 e imagem ponderada em suscetibilidade magnética (SWI), respectivamente):

Q34.png (222×526)

(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)

Considerando o exposto, é correto afirmar que o achado das imagens é compatível com

A

aneurisma cerebral.

B

tumor neuroepitelial disembrioblástico (DNET).

C

malformação venosa cavernosa cerebral.

D

displasia cortical focal.

E

hemangioblastoma.

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Q3847759

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Especialista - Neuropediatra |

Q3847759 Medicina

Criança de 6 anos apresenta torcicolo, há 3 semanas, associado a episódios de vômitos matinais e marcha instável. Nas últimas 48 horas, os pais notaram piora da coordenação motora e sonolência progressiva. Ao exame, observa-se nistagmo, ataxia de marcha e rigidez cervical. O fundo de olho revela papiledema.

Diante desse quadro clínico, a conduta adequada é

A

prescrever relaxante muscular e fisioterapia para torcicolo espasmódico.

B

realizar punção lombar para análise do líquor e iniciar tratamento empírico para meningite bacteriana.

C

solicitar radiografia cervical para avaliação do prolongamento do processo estiloide (síndrome de Eagle).

D

realizar investigação na urgência com imagem de crânio por suspeita de lesão expansiva em fossa posterior.

E

realização de sequenciamento completo do exoma para avaliação de distonias hereditárias.

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