Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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Q3869987 Medicina
Um paciente de 24 anos é trazido ao prontosocorro após um evento em seu local de trabalho. Testemunhas relatam que ele parou de falar subitamente, ficou com o olhar fixo e começou a mexer nas roupas de forma repetitiva (automatismos manuais) por cerca de 1 minuto. Durante o evento, não respondeu aos chamados. Ao final, apresentou confusão mental por 10 minutos. Ele descreve que sentiu um "medo intenso e injustificado" segundos antes de perder a memória do ocorrido. Com base na Classificação Operacional das Crises Epilépticas da ILAE (2017/vigente), a classificação correta deste evento é:
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Q3869986 Medicina
No acidente vascular cerebral isquêmico agudo, a janela terapêutica para trombólise endovenosa com alteplase (rt-PA) em pacientes selecionados, conforme diretrizes atuais, é de até:
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Q3869903 Medicina
Cefaleia unilateral, pulsátil, associada a náuseas e fotofobia, com exame neurológico normal entre as crises, é típica de:
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Q3869829 Medicina
Na doença de Parkinson idiopática em idoso, o achado motor considerado cardinal para o diagnóstico clínico, quando associado à resposta dopaminérgica, é: 
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Q3869718 Medicina
Um paciente pós-operatório de neurocirurgia para craniofaringioma evolui com hipernatremia grave (Na+ 168 mEq/L) e osmolaridade plasmática elevada, mas nega sensação de sede e não solicita água espontaneamente. A diurese é variável. Este quadro de Diabetes Insipidus Adípsico sugere lesão específica e destrutiva dos osmorreceptores centrais localizados na região: 
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Q3869451 Medicina
Mulher de 28 anos, sem comorbidades, apresenta episódios recorrentes de cefaleia pulsátil hemicraniana, acompanhada de fenômenos visuais cintilantes e parestesia em membro superior direito, com duração média de 40 minutos. No episódio atual, há 5 dias, desenvolveu turvação visual bilateral e dificuldade para nomear objetos, seguidas de cefaleia intensa e náuseas. Refere que os sintomas visuais e da fala persistem parcialmente até o momento. O exame neurológico mostra discreta anomia e lentificação da leitura.
Considerando o quadro clínico e os mecanismos fisiopatológicos envolvidos, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta imediata indicada são:  
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Q3869441 Medicina
Mulher de 62 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico avançado em cuidados paliativos domiciliares, é trazida ao pronto-socorro por familiares devido a quadro de confusão mental progressiva há cinco dias. Familiares relatam que a paciente vem apresentando náuseas persistentes e vômitos frequentes nas últimas três semanas, com piora após tentativas de alimentação, tendo perdido aproximadamente 8 kg nesse período. Relata inapetência acentuada e consegue ingerir apenas pequenas quantidades de líquidos. Possui gastrostomia para drenagem que tem drenado volumes de 800 a 1200 mL diariamente. Não recebe nutrição enteral ou parenteral. Nega uso de bebidas alcoólicas. Nas últimas 48 horas, apresentou desorientação progressiva, inicialmente temporal e posteriormente também espacial, com dificuldade para reconhecer familiares.
Ao exame físico: paciente confusa, desorientada no tempo e espaço, Glasgow 13 (abertura ocular espontânea, resposta verbal confusa, obediência a comandos), emagrecida com perda acentuada de massa muscular, desidratada com mucosas secas, pressão arterial 96 x 58 mmHg, frequência cardíaca 102 bpm, frequência respiratória 18 incursões por minuto, temperatura axilar 36,4 °C.
Exame neurológico: pupilas isocóricas e fotorreagentes mas com resposta lentificada, nistagmo horizontal bilateral evocado pelo olhar lateral, oftalmoparesia do músculo reto lateral bilateral mais acentuada à direita, paciente acamada sem condições de deambulação, incoordenação de membros superiores à prova índex-nariz bilateralmente, reflexos patelares e aquileus diminuídos simetricamente, sensibilidade tátil preservada, mas com hipoestesia distal em membros inferiores.
Exames laboratoriais:
• hemoglobina 9,2 g/dL (VR: 12-16 g/dL)
• volume corpuscular médio 102 fL (VR: 80-100 fL)
• leucócitos 6.800/mm³ sem desvio
• plaquetas 165.000/mm³
Função renal:
• ureia 52 mg/dL (VR: 10-50 mg/dL)
• creatinina 1,2 mg/dL (VR: 0,7-1,2 mg/dL)
Eletrólitos:
• sódio 132 mEq/L
• potássio 3,2 mEq/L
• cloreto 96 mEq/L
• magnésio 1,4 mEq/L (VR: 1,5-2,5 mEq/L)
Glicemia 88 mg/dL.
Albumina sérica 2,4 g/dL (VR: 3,5-5,0 g/dL).
Gasometria venosa: pH 7,38, bicarbonato 22 mEq/L.
Tomografia computadorizada de crânio sem contraste realizada na emergência não evidencia lesões agudas, hemorragias ou efeito de massa.
Eletrocardiograma: taquicardia sinusal, frequência cardíaca 102 bpm, sem outras alterações agudas.
O tratamento inicial apropriado para a condição neurológica que acomete essa paciente é: 

 
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Q3869353 Medicina
Na clínica de pequenos animais, a avaliação neurológica sistematizada permite localizar lesões e orientar o diagnóstico diferencial. Em um atendimento, um cão adulto apresenta inclinação de cabeça, nistagmo horizontal e marcha em círculos, sem alteração do estado mental. Ao exame neurológico, observa-se preservação das reações posturais nos membros. Com base na semiologia e nas afecções do sistema nervoso, assinale a alternativa correta.
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Q3868320 Medicina
Infecções podem ocorrer em qualquer parte do neuroeixo. Considerando as definições e classificações sobre o tema, assinale a alternativa que apresenta o termo utilizado para o concomitante acometimento das meninges e do parênquima cerebral:
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Q3867823 Medicina
Homem, 25 anos, foi encontrado após um acidente automobilístico em que colidiu seu carro contra um poste. Ao ser avaliado pela equipe de emergência no local, apresentava-se com os seguintes sinais clínicos:
● Não abria os olhos de forma espontânea, apenas ao ser chamado repetidamente.
● Ao estímulo verbal, respondia com frases desconexas e incompreensíveis.
● Demonstrava movimento em resposta ao estímulo de dor: flexão anormal em ambos os membros superiores e ausência de resposta nos membros inferiores.
Com base nesse cenário clínico, qual é a classificação da pontuação da escala de coma de Glasgow do paciente? 
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Q3867163 Medicina
A doença de Parkinson é uma doença degenerativa e lentamente progressiva de áreas específicas do cérebro. É caracterizada pelo tremor quando os músculos estão em repouso (tremor de repouso), aumento no tônus muscular (rigidez), lentidão dos movimentos voluntários e dificuldade de manter o equilíbrio (instabilidade postural). Em muitas pessoas, o pensamento torna-se comprometido ou desenvolve-se demência. Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q3867161 Medicina
A doença de Alzheimer é a perda progressiva da função mental, caracterizada pela degeneração do tecido do cérebro, incluindo a perda de células nervosas, a acumulação de uma proteína anormal chamada beta-amiloide e o desenvolvimento de tranças neurofibrilares. Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q3867109 Medicina
No trauma cranioencefálico, a distinção clínica e radiológica entre Hematoma Epidural (Extradural) e Hematoma Subdural Agudo é vital. Assinale a alternativa correta. 
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Q3866998 Medicina
A causa mais comum de cefaléia crônica primária é:
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Q3865425 Medicina

A demência é um dos principais problemas neurológicos de uma população que envelhece, envolvendo amigos e familiares na problemática. Dentre as suas causas, o Mal de Alzheimer é a principal. O seu diagnóstico correto permite uma melhor abordagem do caso.


Qual padrão evolutivo representa essa doença?

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Q3864246 Medicina
Um paciente vítima de traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, submetido a craniectomia descompressiva, encontra-se na UTI. No 4º dia, apresenta crise convulsiva tônico-clônica generalizada. A profilaxia e o tratamento de crises convulsivas no contexto neurocirúrgico agudo seguem diretrizes específicas. Assinale a alternativa correta quanto à abordagem farmacológica.
Alternativas
Q3864244 Medicina
Os abscessos cerebrais podem decorrer de contiguidade (otites, sinusites), trauma ou disseminação hematogênica. O diagnóstico diferencial e a conduta terapêutica exigem precisão. Analise as afirmativas a seguir:
I.A tríade clínica clássica de cefaleia, febre e déficit neurológico focal está presente na maioria absoluta dos pacientes, tornando o diagnóstico clínico altamente sensível sem necessidade de exames de imagem precoces.
II.A punção lombar é contraindicada na suspeita de abscesso cerebral com efeito de massa significativo na tomografia ou ressonância, devido ao risco real de herniação cerebral transtentorial.
III.O tratamento cirúrgico (drenagem ou excisão) é indicado para abscessos encapsulados, maiores que 2,5 cm ou que exercem efeito de massa importante, associado a antibioticoterapia prolongada.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3863718 Medicina
Um paciente vítima de traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, submetido a craniectomia descompressiva, encontra-se na UTI. No 4º dia, apresenta crise convulsiva tônico-clônica generalizada. A profilaxia e o tratamento de crises convulsivas no contexto neurocirúrgico agudo seguem diretrizes específicas. Assinale a alternativa correta quanto à abordagem farmacológica.
Alternativas
Q3863702 Medicina
Os abscessos cerebrais podem decorrer de contiguidade (otites, sinusites), trauma ou disseminação hematogênica. O diagnóstico diferencial e a conduta terapêutica exigem precisão. Analise as afirmativas a seguir:

I.A tríade clínica clássica de cefaleia, febre e déficit neurológico focal está presente na maioria absoluta dos pacientes, tornando o diagnóstico clínico altamente sensível sem necessidade de exames de imagem precoces.
II.A punção lombar é contraindicada na suspeita de abscesso cerebral com efeito de massa significativo na tomografia ou ressonância, devido ao risco real de herniação cerebral transtentorial.
III.O tratamento cirúrgico (drenagem ou excisão) é indicado para abscessos encapsulados, maiores que 2,5 cm ou que exercem efeito de massa importante, associado a antibioticoterapia prolongada.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3863568 Medicina
Os abscessos cerebrais podem decorrer de contiguidade (otites, sinusites), trauma ou disseminação hematogênica. O diagnóstico diferencial e a conduta terapêutica exigem precisão. Analise as afirmativas a seguir:

I.A tríade clínica clássica de cefaleia, febre e déficit neurológico focal está presente na maioria absoluta dos pacientes, tornando o diagnóstico clínico altamente sensível sem necessidade de exames de imagem precoces.

II.A punção lombar é contraindicada na suspeita de abscesso cerebral com efeito de massa significativo na tomografia ou ressonância, devido ao risco real de herniação cerebral transtentorial.

III.O tratamento cirúrgico (drenagem ou excisão) é indicado para abscessos encapsulados, maiores que 2,5 cm ou que exercem efeito de massa importante, associado a antibioticoterapia prolongada.


Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Respostas
921: D
922: D
923: A
924: C
925: E
926: E
927: D
928: B
929: C
930: C
931: A
932: D
933: C
934: B
935: E
936: A
937: A
938: B
939: A
940: B