Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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Q4010919 Medicina
Em paciente com suspeita de lesão da via piramidal, o examinador encontra dificuldade na interpretação do reflexo cutâneo-plantar em razão de amputação do hálux. Nesse caso, o achado que pode auxiliar na identificação de resposta extensora patológica nessa situação é:
Alternativas
Q4010918 Medicina
Ao examinar paciente em decúbito dorsal, com o joelho em extensão, o examinador desloca bruscamente a patela inferiormente, mantendo pressão sustentada. Observam-se movimentos repetidos de “sobe-desce” da patela enquanto a pressão é mantida. Com base na interpretação semiológica desse achado, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4010917 Medicina
Na avaliação da força muscular de paciente com suspeita de déficit motor sutil decorrente de lesão leve da via piramidal, o examinador opta por manobras destinadas a evidenciar alterações discretas contra a gravidade e assimetrias posturais em membros superiores. Nesse contexto, a alternativa que reúne as manobras CORRETAMENTE indicadas para essa finalidade é:
Alternativas
Q4010916 Medicina
Durante exame neurológico, paciente em ortostase, com pés unidos e membros superiores ao longo do corpo, mantém equilíbrio com os olhos abertos, porém apresenta instabilidade ao fechá-los. Com base na interpretação clínica desse achado, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4010915 Medicina
Homem de 58 anos apresenta início súbito de fraqueza em hemicorpo direito há 4 horas, associada à dificuldade para articular palavras. Antes da realização de exame neurológico detalhado, considera-se solicitar tomografia computadorizada imediata. Considerando o papel do exame neurológico na prática clínica é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4009753 Medicina
Homem de 30 anos chega com crise tônico-clônica contínua há cerca de 12 minutos. Recebeu benzodiazepínico em dose adequada no transporte, com manutenção das convulsões. Glicemia capilar está normal, oxigenação em suporte e acesso venoso disponível. Conforme o caso, assinale a alternativa que indica a conduta adequada como próxima etapa:
Alternativas
Q4009752 Medicina
Mulher de 68 anos chega 90 minutos após início de hemiparesia direita e afasia. NIHSS 9, glicemia 118 mg/dL, tomografia sem hemorragia. PA 198/112 mmHg e sem sinais de dissecção ou edema agudo de pulmão. Nesse caso, assinale CORRETAMENTE a conduta adequada para viabilizar terapia de reperfusão endovenosa:
Alternativas
Q4009751 Medicina
Homem de 29 anos sofre colisão motociclista e chega com rebaixamento importante do nível de consciência. Após abordagem inicial, é intubado e ventilado. No exame, apresenta anisocoria e posturas compatíveis com piora neurológica aguda. A capnografia mostra ETCO₂ de 45 mmHg. Enquanto são providenciadas medidas para controle de hipertensão intracraniana e avaliação neurocirúrgica, o alvo ventilatório CORRETAMENTE apropriado é:
Alternativas
Q4007560 Medicina
Um Oftalmologista necessita solicitar exame de imagem para um paciente com hemianopsia bitemporal de instalação aguda. De acordo como o caso, assinale CORRETAMENTE a modalidade de imagem e as estruturas de interesse: 
Alternativas
Q4006014 Medicina
Um paciente de 58 anos, diabético, queixa-se de visão dupla e instabilidade para caminhar há dois dias. Ao exame neurológico segmentar, o médico observa: ptose palpebral à direita, com o globo ocular desviado para fora e para baixo (exotropia e hipotropia); a pupila direita está em midríase e não reage à luz (reflexo fotomotor direto abolido). No exame da força e reflexos, nota-se hemiparesia à esquerda (grau 4) com sinal de Babinski ipsilateral e hiperreflexia patelar. A marcha é do tipo ceifante à esquerda.
De acordo com a semiologia clássica e a organização dos feixes no tronco encefálico, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE a síndrome e a localização da lesão. 
Alternativas
Q4006013 Medicina
Um paciente de 32 anos apresenta um quadro de ptose palpebral, miose e anidrose à esquerda (Síndrome de Horner), associado a uma dissociação sensitiva com preservação do tato fino e da propriocepção, térmica e dolorosa na face à esquerda e no hemicorpo à direita. Durante a avaliação da motricidade, observa-se disfonia e disfagia, com desvio da úvula para a direita. Conforme a organização das vias no tronco encefálico e a neurofisiologia do sistema nervoso autônomo e periférico, a alternativa que descreve CORRETAMENTE a relação neuroanatômica e o mecanismo envolvido é: 
Alternativas
Q4006012 Medicina
Um paciente de 52 anos, após sofrer um Acidente Vascular Encefálico (AVE), apresenta-se ao ambulatório com um quadro de hemiplegia à direita, com predomínio em membro inferior e pé. Ao exame da sensibilidade, nota-se perda da propriocepção consciente e do tato discriminativo também à direita, predominantemente no membro inferior. As funções de linguagem, visão e a sensibilidade da face estão preservadas. Considerando a organização somatotópica do córtex cerebral e o trajeto das vias motoras e sensitivas, a lesão descrita localiza-se na:
Alternativas
Q4006011 Medicina
Um paciente é trazido pelo SAMU em crise convulsiva tônico-clônica generalizada há cerca de 10 minutos. No momento, apresenta cianose periférica e saturação de 88%. Já possui acesso venoso calibroso. De acordo com as recomendações da Academia Brasileira de Neurologia (ABN) para o manejo de crises agudas, a conduta imediata e a dose de manutenção (se persistir a crise) são, respectivamente:
Alternativas
Q4006010 Medicina
Paciente do sexo masculino, 34 anos, apresenta quadro de parestesia ascendente em membros inferiores há 10 dias, evoluindo com fraqueza muscular proximal e arreflexia global. Não apresenta febre ou sinais de comprometimento do nível de consciência. O neurologista assistente realiza uma punção lombar para auxílio diagnóstico. Com base no Tratado de Neurologia da Academia Brasileira de Neurologia e na interpretação crítica dos resultados laboratoriais, analise as sentenças a seguir:
I - Se o LCR apresentar aspecto xantocrômico após a centrifugação, o diagnóstico de acidente de punção traumática deve ser a principal hipótese, sendo dispensável a investigação de hemorragia subaracnóidea prévia.
II - O achado de uma contagem de 3 células/mm3 (predomínio de linfócitos) associada a uma proteína total de 120 mg/dL configura a dissociação albumino-citológica, corroborando a principal hipótese diagnóstica para o caso clínico descrito.
III -  A dosagem de lactato no LCR é um biomarcador útil na prática clínica; valores normais ou baixos (geralmente < 20-25 mg/dL) possuem alto valor preditivo negativo para meningites bacterianas, sendo um forte indicativo de etiologia viral ou asséptica.
Analisadas as sentenças, está(ão) CORRETAS: 
Alternativas
Q4006009 Medicina
Um homem de 67 anos apresenta quadro de lentidão motora progressiva e tremor de repouso em membro superior direito há 14 meses. Ao exame neurológico, o médico confirma a presença de bradicinesia e rigidez em "roda dentada" ipsilateral. Durante a investigação, nota-se que o paciente apresenta hiposmia acentuada e uma excelente resposta terapêutica à levodopa, mantida desde o início do quadro. Não foram observados sinais cerebelares, paralisia do olhar vertical ou disautonomia grave. De acordo com os Critérios Clínicos Diagnósticos da Sociedade de Transtornos do Movimento (MDS) de 2015, o diagnóstico desse paciente deve ser classificado como: 
Alternativas
Q4006008 Medicina
Paciente feminino, 62 anos, sem antecedentes mórbidos relevantes, procura atendimento especializado referindo quadro de dor de cabeça iniciado há 3 semanas. Relata que a dor é de caráter opressivo, holocraniana, de intensidade moderada (Grau 2), com frequência quase diária. Nega náuseas, vômitos ou fotofobia. Ao ser questionada sobre fatores de melhora e piora, relata que a dor apresenta nítida exacerbação ao se levantar da cama pela manhã e melhora parcialmente ao longo do dia, após deambular. Com base nas diretrizes do Guia de Neurologia e na Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD), assinale a alternativa que indica o raciocínio diagnóstico e a conduta CORRETA para o caso: 
Alternativas
Q4006007 Medicina
A seleção de pacientes para terapias de reperfusão no Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) agudo depende fundamentalmente da interpretação crítica de exames de neuroimagem. Com base nas Diretrizes mais recentes da AHA/ASA para manejo do AVC isquêmico agudo, analise as sentenças a seguir:
I - A Tomografia Computadorizada (TC) de crânio sem contraste apresenta sensibilidade superior à Ressonância Magnética (RM) na sequência de Difusão (DWI) para a detecção de isquemia hiperaguda (nas primeiras 3 horas de sintomas), sendo o exame de escolha para visualizar o núcleo isquêmico irreversível precocemente.
II - Em centros com protocolo de trombectomia mecânica, a avaliação pelo escore ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) deve ser realizada exclusivamente em exames de RM, sendo este escore contraindicado para análise de TCs de crânio sem contraste devido à baixa correlação com o prognóstico funcional.
III -  A realização de neuroimagem avançada (como Angiotomografia com Perfusão ou RM com Perfusão) é recomendada para a seleção de pacientes com oclusão de grandes vasos na janela estendida (6 a 24 horas), visando identificar o mismatch (desproporção) entre o núcleo isquêmico e a área de penumbra salvável.
Analisadas as sentenças, é CORRETO o que se afirma em:  
Alternativas
Q4006006 Medicina
O tratamento profilático da migrânea episódica visa reduzir a frequência e o impacto das crises na qualidade de vida do paciente. Segundo as recomendações do Consenso da Sociedade Brasileira de Cefaleia (SBCe) de 2022, a alternativa que apresenta CORRETAMENTE as diretrizes para indicação e escolha terapêutica é: 
Alternativas
Q4006005 Medicina
Um paciente de 34 anos, vítima de Traumatismo Cranioencefálico (TCE) grave, apresenta-se com escala de coma de Glasgow 6 e tomografia de crânio demonstrando sinais de edema cerebral difuso. Foi instalada monitorização invasiva de Pressão Intracraniana (PIC). Após medidas basais (cabeceira elevada, sedação e analgesia, e normotermia), o paciente evolui com episódios sustentados de PIC entre 24–26 mmHg. Considerando as recomendações da Brain Trauma Foundation (4ª Edição) e o manejo escalonado da Hipertensão Intracraniana (HIC), assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q4006004 Medicina
Uma paciente de 42 anos, com diagnóstico confirmado de miastenia gravis generalizada AChR - positiva, apresenta fraqueza flutuante envolvendo musculatura ocular, bulbar e proximal de membros. Encontra-se em uso de piridostigmina com controle parcial dos sintomas. Não há contraindicações ao uso de imunossupressores. De acordo com o International Consensus Guidance for Management of Myasthenia Gravis (2021), é CORRETO afirmar, em relação ao manejo terapêutico, que:
Alternativas
Respostas
921: D
922: B
923: A
924: A
925: E
926: E
927: B
928: C
929: B
930: B
931: A
932: D
933: B
934: D
935: B
936: B
937: C
938: D
939: B
940: B