Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 46

Q3905963

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico PSF |

Q3905963 Medicina

Em um paciente com hipotensão ortostática confirmada, qual achado clínico é o sinal de alarme (red flag) que sugere mais fortemente como uma causa neurodegenerativa progressiva?

A

Intolerância ao calor associada a baixa tolerância ao exercício físico.

B

Presença de diarreia com sangue (hematoquézia) sem história de doença inflamatória intestinal ou hemorroidas sangrantes.

C

Incontinência urinária de urgência, mas com capacidade normal de esvaziar completamente a bexiga ao ultrassom pós-miccional.

D

Retenção urinária crônica com resíduo pós-miccional significativo (>150 mL) associada a esvaziamento incompleto repetido, necessitando intervenção urológica (cateterismo intermitente ou permanente), indicando disfunção parassimpática vesical grave e irreversível.

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Q3904091

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Geriatria |

Q3904091 Medicina

Sobre os fármacos utilizados no tratamento da Doença de Alzheimer e seus mecanismos de ação, indicações e limitações terapêuticas, assinale a alternativa CORRETA.

A

A memantina é um antagonista não competitivo dos receptores NMDA, reduz a excitotoxicidade glutamatérgica e é indicada principalmente nas fases moderada a grave, podendo ser associada a inibidores de acetilcolinesterase.

B

Os inibidores de acetilcolinesterase devem ser evitados nas fases moderada e grave da doença, pois não apresentam benefício clínico significativo após a perda neuronal colinérgica avançada.

C

A interrupção abrupta dos inibidores de acetilcolinesterase é segura, já que sua suspensão não leva a piora cognitiva ou funcional a curto prazo.

D

A rivastigmina apresenta menor risco de efeitos gastrointestinais em relação aos demais inibidores colinesterásicos, razão pela qual é preferida como primeira linha em idosos frágeis.

E

A associação entre memantina e inibidores de acetilcolinesterase é contraindicada, pois ambos atuam na mesma via e aumentam o risco de bloqueio glutamatérgico excessivo.

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Q3904090

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Geriatria |

Q3904090 Medicina

Um homem de 74 anos com diagnóstico de Doença de Parkinson há 11 anos retorna ao ambulatório devido a piora funcional nas últimas semanas. Usa levodopa/carbidopa 250 mg seis vezes ao dia, entacapona em todas as tomadas e amantadina 100 mg/dia. Relata episódios diários de movimentos bruscos e irregulares de membros, sobretudo nos períodos de maior concentração de levodopa. A esposa refere quedas frequentes, ansiedade crescente e confusão intermitente ao entardecer.

Ao exame:

Postura flexora marcada, instabilidade postural grave. Presença de movimentos coreiformes bilateralmente durante a avaliação. Rigidez aumentada no período em que os movimentos anormais diminuem. Marcha com passos curtos e festinação. Exame cognitivo sugere prejuízo atencional e visuoespacial leve.

A alternativa CORRETA é:

A

a presença de coreoatetose bilateral durante o pico plasmático de levodopa sugere fenômeno de wearing-off, sendo recomendado aumentar a frequência das doses ou introduzir agonista dopaminérgico.

B

os sintomas cognitivos e comportamentais apresentados são incompatíveis com Doença de Parkinson avançada e indicam diagnóstico alternativo, como demência frontotemporal.

C

a instabilidade postural progressiva e as quedas frequentes sugerem doença de Parkinson em fase on-off errática, sendo o tratamento padrão a introdução de anticolinérgicos para maior controle postural.

D

o quadro motor e cognitivo é compatível com discinesias de pico de dose associadas à levodopa, bem como com sintomas neuropsiquiátricos induzidos por dopaminérgicos em paciente idoso; a abordagem inicial inclui redução da dose de levodopa ou redistribuição posológica, além de reavaliação das medicações adjuvantes.

E

a piora motora com flutuações e discinesias indica que o paciente se tornou refratário à levodopa, sendo contraindicado ajustar a dose; apenas estimulação cerebral profunda é opção terapêutica viável neste estágio.

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Q3903594

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3903594 Medicina

Mulher de 68 anos é levada em caráter de emergência ao hospital com quadro de déficit neurológico abrupto, instalado há cerca de duas horas e caracterizado por hemiparesia esquerda e disartria. A paciente vinha em acompanhamento clínico por hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia e fibrilação atrial persistente, estando em uso de losartana, anlodipina, metformina e sinvastatina. Ao exame físico, é confirmada a presença do déficit neurológico anteriormente afirmado, havendo ritmo cardíaco irregularmente irregular, numa frequência de 96 bpm; pressão arterial: 168 x 98 mmHg. A glicemia capilar é de 222 mg/dL. Cerca de 20 minutos após a chegada à unidade, a paciente é levada à realização de tomografia computadorizada de crânio, que não mostra evidência de eventos hemorrágicos agudos.
Ao longo do período, o status neurológico da paciente é mantido. A conduta indicada a seguir é:

A

dupla antiagregação plaquetária.

B

terapia trombolítica intravenosa.

C

controle da emergência hipertensiva com labetalol.

D

controle da hiperglicemia com insulinização intravenosa.

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Q3903584

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3903584 Medicina

Paciente de 81 anos, recentemente diagnosticado com doença de Alzheimer em fase inicial, teve introduzido o tratamento com fármaco antagonista do receptor de NMDA (N-metil D-aspartato), visando otimizar seu desempenho cognitivo.
Entre os fármacos elencados a seguir, aquele que corresponde a essa classe farmacológica é:

A

donepezila.

B

memantina.

C

galantamina.

D

rivastigmina.

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Q3903567

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3903567 Medicina

Mulher de 48 anos vem sendo investigada em razão de quadro neurológico desmielinizante, caracterizado por surtos de exacerbação e remissão parcial de déficits neurológicos. A paciente relata que, tipicamente, seu quadro neurológico costuma sofrer exacerbações quando submetida a elevadas temperaturas corpóreas, como quando se encontra febril. Ao exame físico, além de alguns déficits motores e sensitivos esparsos, a paciente queixa-se de uma sensação de choque elétrico ao longo do neuroeixo ao lhe ser fletida a coluna cervical. Sua ressonância magnética de encéfalo revela a presença de lesões desmielinizantes em formato digitiforme, que são localizadas na substância branca periventricular, sendo perpendiculares aos ventrículos laterais.
Diante dos dados expostos, o diagnóstico correto da paciente é:

A

panencefalite esclerosante subaguda.

B

esclerose sistêmica progressiva.

C

esclerose lateral amiotrófica.

D

esclerose múltipla.

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Q3903566

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3903566 Medicina

Após três dias de quadro neurológico complexo, caracterizado por rebaixamento de consciência, oftalmoplegia externa e nistagmo, um paciente hipertenso, diabético e etilista inveterado superficializa o nível de consciência, passando a conseguir se comunicar verbalmente com o examinador. Observa-se, contudo, grave comprometimento da memória anterógrada, bem como amnésia para fatos recentes, apresentando o paciente intensa atividade confabulatória, atribuindo respostas para fatos mais recentes a episódios ocorridos no passado. É solicitada uma ressonância magnética de encéfalo, que revela intensidade de sinal anormal nos corpos mamilares do hipotálamo e no fórnix.
A causa do quadro neuropsiquiátrico apresentado pelo paciente foi:

A

deficiência de tiamina.

B

mielinólise central pontina.

C

intoxicação exógena por cobalto.

D

acidente vascular encefálico isquêmico.

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Q3903516

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903516 Medicina

Homem de 23 anos dá entrada na unidade de emergência referindo cefaleia retro-orbitária unilateral excruciante há cerca de duas horas. Segundo informa, nas últimas 24 horas, o paciente já teve dois episódios similares, ambos com durações de cerca de uma hora. Ao exame físico, observam-se miose e lacrimejamento ipsilaterais à dor. O paciente, que se encontra bastante agitado em função da dor, relata já ter tido episódios similares no passado, que sempre ocorrem na forma de ciclos de cefaleia, durando entre 15 minutos e 3 horas.
O diagnóstico correto do caso é:

A

hemicrania paroxística episódica.

B

migrânea oftalmoplégica.

C

cefaleia em salvas.

D

cefaleia tensional.

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Q3902717

Ano: 2026 Banca: ICECE Órgão: CPSMQ - CE Prova: ICECE - 2026 - CPSMQ - CE - Médico Especialista em Neurologia |

Q3902717 Medicina

A Miastenia Gravis é uma doença autoimune em que:

A

Há marcante suscetibilidade genética relacionado com antígeno leucocitário HLA-B1 em idosos.

B

Comprometimento exclusivo de neurônio motor superior.

C

A remissão total espontânea ou induzida por tratamento ocorrem em 1 de cada 10 casos.

D

A apresentação mais comum é por sintomas sensitivos, como parestesias e disestesias.

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Q3902716

Ano: 2026 Banca: ICECE Órgão: CPSMQ - CE Prova: ICECE - 2026 - CPSMQ - CE - Médico Especialista em Neurologia |

Q3902716 Medicina

Sobre a aura migranosa, assinale a alternativa correta:

A

Para ser denominada aura migranosa precisa durar pelo menos 60 minutos

B

A sintomatologia é unilateral, pulsátil, com duração de 5 a 60 minutos.

C

Os sintomas mais comuns são os visuais através dos escotomas ou espectros de fortificação

D

A aura corresponde a sintomas neurológicos crônicos que ocorrem durante a dor da enxaqueca.

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Q3902715

Ano: 2026 Banca: ICECE Órgão: CPSMQ - CE Prova: ICECE - 2026 - CPSMQ - CE - Médico Especialista em Neurologia |

Q3902715 Medicina

O diagnóstico de epilepsia é estabelecido quando o paciente apresenta:

A

Duas ou mais crises não provocadas com intervalo de até 24 horas.

B

Duas ou mais crises não provocadas com intervalo maior que 24 horas.

C

Uma crise provocada por distúrbio metabólico agudo com chance de recorrência.

D

Alteração inespecífica no eletroencefalograma com padrão repetitivo em paciente sem manifestação clínica.

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Q3902714

Ano: 2026 Banca: ICECE Órgão: CPSMQ - CE Prova: ICECE - 2026 - CPSMQ - CE - Médico Especialista em Neurologia |

Q3902714 Medicina

No manejo do AVC isquêmico agudo, a tomografia computadorizada de crânio sem contraste é fundamental para:

A

Excluir hemorragia intracraniana antes de terapia trombolítica.

B

Identificar a artéria ocluída com maior sensibilidade.

C

Avaliar penumbra isquêmica.

D

Confirmar infarto lacunar.

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Q3902713

Ano: 2026 Banca: ICECE Órgão: CPSMQ - CE Prova: ICECE - 2026 - CPSMQ - CE - Médico Especialista em Neurologia |

Q3902713 Medicina

Aspectos relevantes da semiologia neurológica para determinar se a paralisia periférica é de origem central ou periférica:

A

Nas paralisias de origem central, geralmente o quadro facial é menos notório que outros sintomas, como déficit de força, por exemplo.

B

Os quadros de paralisias periféricas são concentradas na metade inferior da face.

C

Tanto nas paralisias centrais, quanto nas periféricas, a apresentação é súbita.

D

Lesões em tronco cerebral somente causam paralisias faciais centrais.

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Q3901226

Ano: 2026 Banca: Instituto IBED Órgão: Prefeitura de Nova Santa Rita - PI Prova: Instituto IBED - 2026 - Prefeitura de Nova Santa Rita - PI - Medico Clinico Geral – 20h |

Q3901226 Medicina

Em um paciente com suspeita de acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico agudo, a realização de uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste é o exame de imagem inicial mandatório, principalmente para excluir a presença de hemorragia intracraniana antes de se considerar a terapia trombolítica.

Certo

Errado

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Q3892675

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Clínica Médica |

Q3892675 Medicina

Mulher de 58 anos, hipertensa há longa data, procura emergência com cefaleia intensa, confusão mental e visão borrada há 48 horas. Apresenta pressão arterial de 236/132 mmHg. Fundoscopia revela papiledema e hemorragias em “chama de vela”. Tomografia de crânio exclui hemorragia, mas sugere edema subcortical parieto-occipital bilateral. A conduta inicial mais adequada é

A

reduzir rapidamente a pressão arterial para valores normais nas primeiras horas.

B

iniciar tratamento oral com captopril e observar em enfermaria.

C

admitir em unidade de terapia intensiva e iniciar anti-hipertensivo intravenoso com redução gradual da pressão.

D

priorizar diurético de alça intravenoso como monoterapia inicial.

E

postergar tratamento anti-hipertensivo até exclusão completa de doença cerebrovascular isquêmica.

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Q3891892

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pediatra Plantonista |

Q3891892 Medicina

Menina de 10 anos, com antecedente de encefalopatia crônica não progressiva, faz uso diário de ácido valproico e levitiracetam para epilepsia. Deu entrada na sala de emergência apresentando crise convulsiva tônico-clônica generalizada há 20 minutos. Recebeu 2 doses de midazolam intravenoso, com intervalo de 5 minutos, sem controle do quadro.

A conduta indicada, nesse momento, é

A

utilizar fenitoína intravenosa em bolus.

B

aplicar fenobarbital intravenoso lento.

C

administrar diazepam intranasal.

D

utilizar tiopental em bomba de infusão.

E

realizar intubação orotraqueal e iniciar midazolam em infusão contínua.

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Q3891885

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pediatra Plantonista |

Q3891885 Medicina

Menino de 9 anos de idade, previamente hígido, dá entrada no pronto-atendimento com história de dois dias de febre alta, cefaleia e vômitos. À admissão, encontrava-se em regular estado geral, sonolento, com fotofobia e sinais de irritação meníngea. Foi coletado líquor que revelou 400 células (80% linfócitos), proteínas de 120 mg/dL e glicorraquia de 40 mg/dL (para uma glicemia de 90 mg/dL). Apesar do predomínio linfocitário, optou-se por introduzir ceftriaxone e dexametasona até o resultado da cultura. Após 24 horas de tratamento, mantinha febre, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência e crises convulsivas focais. Foi submetido a uma ressonância de crânio que revelou hipersinal em lobos temporais bilateralmente.

Frente a essa descrição clínica, qual a conduta apropriada?

A

Suspender a antibioticoterapia e iniciar pulsoterapia com corticoide em altas doses, devido suspeita de encefalite autoimune.

B

Manter ceftriaxone e associar aciclovir intravenoso, pois trata-se de provável meningoencefalite herpética.

C

Trocar o ceftriaxone por vancomicina e meropenem, uma vez que a piora clínica indica provável infecção por pneumococo resistente.

D

Associar anfotericina B, considerando a possibilidade de meningoencefalite fúngica.

E

Iniciar esquema tríplice e investigar a presença de meningotuberculose.

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Q3891884

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pediatra Plantonista |

Q3891884 Medicina

Adolescente de 15 anos estava na fazenda e caiu do cavalo. A família relata que logo após a queda ele ficou desacordado durante 1 minuto, recuperando a consciência logo após. Após 2 horas, começou a apresentar cefaleia e convulsionou, sendo levado para o hospital. Deu entrada com Glasgow: 13, sonolento, apresentando midríase à esquerda.

De acordo com esse quadro clínico, na tomografia de crânio desse paciente, espera-se encontrar que tipo de lesão?

A

Hematoma epidural à esquerda.

B

Hematoma subdural à direita.

C

Hematoma intraparenquimatoso à direita.

D

Lesão axonal difusa.

E

Fratura de base de crânio.

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Q3890516

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q3890516 Medicina

Em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo avaliados nas primeiras horas de evolução, a seleção para tratamento endovascular (EVT) depende de achados de imagem específicos.
Assinale a alternativa que apresenta critérios de imagem suficientes para indicar trombectomia mecânica em pacientes dentro da janela de até seis horas.

A

Apenas a presença de hipodensidade extensa (>1/3 do território da ACM) na tomografia sem contraste é suficiente para indicar EVT, independentemente do status vascular.

B

A confirmação de oclusão proximal (carótida intracraniana ou M1) por angiografia por TC, associada a ASPECTS ≥ 6, é critério amplamente aceito para EVT na janela precoce.

C

O uso de perfusão (CTP) é obrigatório para selecionar todos os pacientes antes de qualquer terapia endovascular.

D

A ausência de colaterais na angiografia por TC não influencia a decisão terapêutica e não tem relação com prognóstico.

E

A realização de RM com DWI é obrigatória para excluir pacientes com núcleo isquêmico extenso antes de EVT em qualquer cenário.

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Q3890469

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Intensivista Pediátrico |

Q3890469 Medicina

Pacientes de 2 anos sofre queda de cerca de 2 metros e evolui com rebaixamento de nível de consciência e crise convulsiva, sendo realizada intubação orotraqueal. No hospital, foi encaminhado para tomografia, que evidenciou edema cerebral e contusão hemorrágica em região parietal direita. Quanto às condutas a serem adotadas para esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Se o paciente desenvolver sinais de herniação cerebral, deve-se diminuir a frequência respiratória (hipoventilação) e encaminhá-lo para drenagem do hematoma.

B

Deve-se dosar a hemoglobina do paciente e mantê-la acima de 12g/dl, pois valores mais elevados melhoram o fluxo sanguíneo cerebral.

C

O paciente deve receber sedoanalgesia adequada para evitar aumento da pressão intracraniana (PIC).

D

Recomenda-se manter o paciente em hipertermia com temperatura entre 38 e 38,5 °C nas primeiras 8 horas no atendimento para obter um efeito redutor na PIC.

E

Se o paciente voltar a apresentar crise convulsiva, o anticonvulsivante de primeira escolha é o fenobarbital e a segunda linha de tratamento é com a fenitoína.

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Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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