Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 303

Q4061445

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061445 Medicina

As cefaleias secundárias devem ter critérios de causalidade entre a evolução da dor e a doença causadora. Algumas cefaleias primárias, apesar de não terem uma causa específica, devem quase sempre ser investigadas pelo alto risco de manifestação semelhante às cefaleias secundárias.
Dentre os pacientes abaixo, qual apresenta mais provavelmente uma cefaleia secundária?

A

Homem, 42 anos, com queixas persistentes após COVID-19 grave, apresentando episódios de dor occipital súbita em pontada, moderada intensidade, durando poucos segundos após crises de tosse seca.

B

Mulher, 35 anos, apresentando raros episódios de dor difusa e moderada que a acordam na madrugada e melhoram progressivamente ao sentar-se ou levantar, durando cerca de 10-20 minutos, sem interferência com o padrão de sono.

C

Enfermeira intensivista, 50 anos, apresentando dolorimento intenso em região parietal quando encontra-se em plantão em leitos de isolamento respiratório, que alivia após o final do turno.

D

Homem, 28 anos, dor súbita e muito intensa durante orgasmo, levando à perda de consciência transitória e seguida de dor forte e difusa, além de náuseas.

E

Mulher, 18 anos, crises de migrânea frequentes desde os 12 anos, apresentando episódios de dor em furada sem localização específica e durando poucos segundos.

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Q4061444

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061444 Medicina

A síndrome de vasoconstricção cerebral reversível tem algumas substâncias dentre os fatores desencadeantes. Dentre as alternativas abaixo, qual NÃO está descrita como fator desencadeante?

A

Uso recreativo de maconha.

B

Uso de contraceptivos orais.

C

Uso de descongestionantes nasais com efedrina.

D

Uso de antibióticos beta-lactâmicos

E

Uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina.

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Q4061443

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061443 Medicina

A classificação internacional das cefaleias traz critérios explícitos para diagnóstico das cefaleias. Dentre as variadas manifestações da migrânea, de acordo com esses critérios, NÃO está correta a alternativa

A

Mais de cinco crises de cefaleia durando 4 a 72 horas, exceto quando houver evolução para “estado de mal” migranoso.

B

Quando presentes, os sintomas da aura ocorrem em sucessão e pelo menos um é positivo e unilateral.

C

Disartria, zumbido e diplopia como sintomas reversíveis de aura de tronco cerebral, ocorrendo sem sintomas motores ou retinianos.

D

Crise epiléptica desencadeada em até uma hora por um episódio de aura

E

No mínimo cinco crises de aura que evoluem gradualmente por mais de 5 minutos com duração máxima de 60 minutos.

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Q4061442

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061442 Medicina

Algumas doenças sistêmicas podem acometer o sistema nervoso. Apesar de raras, pode ser considerada a manifestação neurológica mais frequentemente relacionada com cada doença citada:

A

Síndrome de Behçet – Trombose venosa cerebral.

B

Sarcoidose – Mononeurite múltipla.

C

Doença relacionada a imunoglobulina G-4 – Síndrome de Guillain-Barré

D

Síndrome de Sjogren – Neurite óptica bilateral.

E

Artrite reumatóide – Mielite longitudinalmente extensa.

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Q4061441

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061441 Medicina

Mulher, 47 anos, apresenta episódio progressivo em poucos dias de paraparesia com nível sensitivo abdominal e retenção urinária. Há relato de episódio anterior de perda visual bilateral, confusão mental, vômitos e fraqueza nos quatro membros, presença lesão medular extensa com extensão para bulbo dorsal, que melhorou após tratamento com metilprednisolona. Não foram encontradas doenças associadas e o anticorpo contra a aquaporina-4 não foi realizado no episódio anterior.
O diagnóstico de doença do espectro da neuromielite óptica seria MAIS provável:

A

Dosagem de anticorpo contra aquaporina-4 negativa.

B

Quadro progressivo de forma ascendente com evolução por semanas.

C

Persistência prolongada de captação de contraste em lesões medulares.

D

Bandas oligoclonais positivas com ausência de pleocitose liquórica.

E

Dosagem do anticorpo contra a glicoproteína da mielina de oligodendrócitos positiva.

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Q4061440

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061440 Medicina

O tratamento dos acidentes vasculares cerebrais (AVC) isquêmicos na fase aguda é altamente dependente do tempo de início dos sintomas.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Entre 3 e 4,5 horas de reconhecimento dos sintomas, trombolítico intravenoso está indicado para todo paciente com idade acima de 80 anos sem diabetes ou AVC prévio.

B

Abaixo de 3 horas de reconhecimento dos sintomas, trombolítico intravenoso está indicado mesmo nos pacientes com sintomas de AVC grave, apesar dos riscos.

C

Abaixo de 4,5 horas de reconhecimento dos sintomas, trombolítico intravenoso está contraindicado para pacientes que acordaram com os sintomas do AVC mesmo que tenham lesão pequena na difusão e ainda não visível na sequência FLAIR.

D

Abaixo de 6 horas de reconhecimento dos sintomas, trombectomia mecânica está indicada na oclusão de ramo proximal de artéria cerebral média com sintomas de AVC grave, independente da extensão da lesão.

E

Entre 6 e 24 horas de reconhecimento dos sintomas, trombectomia mecânica está indicada na oclusão da artéria carótida interna, sem sintomas de AVC grave, desde que a diferença entre a área de lesão na perfusão e na difusão não ultrapasse 25%.

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Q4061439

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061439 Medicina

O uso de trombolíticos no tratamento do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico na fase aguda já está bem estabelecido com benefícios em curto e longo prazo. NÃO é considerada contraindicação para uso do medicamento:

A

AVC leve não incapacitante

B

Uso de dupla antiagregação plaquetária por infarto do miocárdio recente.

C

Endocardite infecciosa.

D

AVC há mais de 3 meses com depósitos de hemossiderina.

E

Hipodensidade extensa e bem definida na tomografia de crânio.

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Q4061438

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061438 Medicina

A deficiência de tiamina pode causar alterações cerebrais visíveis na ressonância magnética. São consideradas localizações comuns das lesões citadas abaixo, EXCETO:

A

Corpos mamilares.

B

Tálamo dorsomedial.

C

Substância cinzenta periaquedutal.

D

Assoalho do quarto ventrículo.

E

Esplênio do corpo caloso.

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Q4061437

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061437 Medicina

A encefalopatia de Wernicke é causada pela deficiência de tiamina frequentemente associado ao abuso de bebidas alcóolicas. No entanto, várias outras condições que levam a deficiência nutricional também podem levar a essa encefalopatia.
Qual das seguintes causas não associadas ao abuso de álcool é a MAIS frequente?

A

Depressão.

B

Doença inflamatória intestinal.

C

Hiperêmese gravídica.

D

Cirurgia bariátrica.

E

“Greves de fome”.

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Q4061436

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061436 Medicina

Qual dos seguintes quadros clínicos NÃO atende os pré-requisitos para abertura ou continuidade de protocolo de morte encefálica?

A

Mulher, 46 anos, cardiopata com sinais de encefalopatia hipóxico-isquêmica grave em imagem cerebral após 12 horas de parada cardiorrespiratória prolongada.

B

Adolescente, 17 anos, após trauma cranioencefálico grave com pressão arterial média de 65mmHg e temperatura esofagiana de 34oC.

C

Criança, 1 ano e 7 meses, após afogamento, com primeiro exame clínico compatível há 18 horas.

D

Homem, 68 anos, sangramento cerebral grave complicando trombólise por acidente vascular cerebral por oclusão carotídea ocorrido há 8 horas.

E

Homem, 26 anos, grande tabagista, suicídio por ingestão de substâncias com saturação arterial de oxigênio de 95% e pressão arterial de gás carbônico de 50mmHg.

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Q4061396

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061396 Medicina

A lesão do nervo periférico continua sendo uma complicação perioperatória grave e uma fonte significativa de responsabilidade profissional, apesar da baixa incidência. As lesões ocorrem quando os nervos periféricos são submetidos a estiramento, isquemia ou compressão durante a cirurgia.
A lesão do plexo braquial também está associada à compressão direta, mais frequentemente na seguinte posição:

A

Céfalo-aclive

B

Litotomia

C

Decúbito Lateral

D

Trendelenburg

E

Prona

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Q4061386

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061386 Medicina

O sistema nervoso autônomo (SNA) controla as atividades involuntárias do corpo.
Quanto às respostas induzidas em órgãos efetores pela estimulação dos nervos simpáticos e parassimpáticos, assinale a alternativa CORRETA.

A

Coração, estimulo receptor B1, diminuição da frequência cardíaca e da força de contração

B

Brônquios, estímulo B2, broncoconstricção

C

Vasos sanguíneos, A1, vasodilatação

D

Olhos (íris), A1, contração (midríase)

E

Bexiga (esfíncter), A1, relaxamento

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Q4061284

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061284 Medicina

A cefaleia, popularmente conhecida como dor de cabeça, é uma das doenças mais comuns na população adulta.
Em relação à cefaleia, é INCORRETO afirmar que

A

cefaleia por abuso de analgésico deve ser suspeitada, se a ingestão ocorrer > 6 dias por mês.

B

na cefaleia tensional, a dor pode melhorar com atividades físicas.

C

propranolol, valproato e topiramato são opções na profilaxia crônica da enxaqueca.

D

a cefaleia em salvas (cluster headache) é caracterizada por dor de intensidade moderada a intensa, unilateral, sendo predominantemente retro-orbital ou temporal, associada a um ou mais sinais autossômicos no lado afetado.

E

antibioticoterapia deve ser utilizada para tratamento das cefaleias agudas de causas infecciosas de etiologia bacteriana, como: meningites bacterianas, sinusites bacterianas e celulite periorbitária.

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Q4061282

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061282 Medicina

Paciente de 64 anos, sexo feminino, obesa, hipertensa e diabética, notou, ao despertar de manhã, estar hemiparética à direita. Comparece à emergência 1 hora após despertar, trazida pelo marido. Está orientada, com um ritmo cardíaco irregular, PA de 180 x 100 mmHg, FC 92 BPM, Spo2 97% em ar ambiente. O médico ao exame observa paralisia facial e braquiocrural à direita. Não há histórico de traumas, cirurgias recentes, hemorragias ou crises epilépticas.
Acerca do caso clínico, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deve-se realizar uma tomografia de crânio sem contraste que, vindo normal, deve corroborar o diagnóstico de ataque isquêmico transitório (AIT); observar por 48 horas; controlar pressão e alta para ambulatório com ácido acetilsalicílico (AAS).

B

Deve ser realizada uma ressonância magnética de crânio como primeiro exame para diferenciar o Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVEi) do AIT.

C

Deve-se realizar uma tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVEi, sendo indicada trombólise com rTPA, já que não há qualquer contraindicação descrita e paciente com 1 hora de chegada na urgência.

D

Pensando na hipótese de AVE isquêmico, deve-se ter atenção ao controle de temperatura e glicemia, além de tratamento da pressão arterial, a ser mantida abaixo das cifras de 150 x 90 mmHg, para o caso em questão devido ao risco de transformação em AVC hemorrágico.

E

O primeiro exame deve ser uma tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVE isquêmico. Confirmado AVEi , não estaria indicada a trombólise, já que não é possível determinar o tempo desde o início dos sintomas.

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Q4061279

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061279 Medicina

Mulher de 84 anos, 12 anos de escolaridade, vem em consulta de rotina acompanhada do filho. Relata quadro evolutivo de esquecimento para fatos recentes, como onde guarda o dinheiro ou as chaves da casa. Essas queixas não interferem em atividades sociais e profissionais e são confirmadas pelo filho. Testes aplicados: Mini-exame do estado mental: 23 pontos (normal > 24), Memory Impairment Screen: 7 pontos (normal > 5), Teste de fluência verbal: 13 animais/minuto (normal > 13).
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável com os dados acima.

A

Doença de Alzheimer

B

Depressão

C

Comprometimento cognitivo leve

D

Demência frontotemporal

E

Hidrocefalia de pressão normal

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Q4060830

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060830 Medicina

Sobre crianças com atraso de desenvolvimento, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Meninas com deficiência intelectual ou atraso devem necessariamente ser avaliadas para deleção do gene MECP2.

B

Avaliação da função visual e auditiva deve ser realizada em todas as crianças.

C

As principais causas são eventos intraútero e perinatais.

D

O eletroencefalograma deve ser realizado nas crianças com atraso, mesmo as que não tenham evidências clínicas de epilepsia.

E

É definido como atraso em, pelo menos, duas das seguintes áreas: motora, linguagem, cognitiva, social e atividades de vida diária.

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Q4060829

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060829 Medicina

Em relação à encefalopatia hipóxico-isquêmica perinatal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Desidrogenase láctica está significativamente aumentada nos primeiros dias após a asfixia.

B

Hipoglicemia, hipocalcemia, hiponatremia e acidose são encontrados.

C

Quando há convulsões, elas são tipicamente focais e multifocais.

D

Hidranencefalia é uma das lesões mais frequentemente encontradas e pode ser demonstrada na ultrassonografia transfontanela.

E

Na tomografia computadorizada em prematuros, o alto conteúdo de água no cérebro dificulta a interpretação das áreas de hipodensidade do parênquima cerebral.

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Q4060236

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060236 Medicina

Uma paciente de 25 anos, portadora de enxaqueca desde a puberdade, observou aumento da frequência das crises, o que relacionava à tensão durante a preparação para o concurso da residência médica. Passou a usar paracetamolcodeína com frequência quase diária nos últimos seis meses. Há 20 dias, a cefaleia se tornou praticamente contínua e não está melhorando com o aumento da dose dos analgésicos. O exame neurológico é totalmente normal e não há outros sintomas sistêmicos. Qual seria a melhor conduta neste momento?

A

Suspender imediatamente o uso do paracetamol-codeína

B

Internar em regime de urgência para realizar ressonância magnética de encéfalo

C

Prescrever um curso de sete dias de prednisona

D

Proibir, em definitivo, o uso de opioides para o tratamento da enxaqueca

E

Rever o diagnóstico de migrânea, pois a evolução está incompatível

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Q4049123

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Pediátrica |

Q4049123 Medicina

Considerando a abertura de protocolo de morte encefálica e a Resolução nº 2.173/2017 do Conselho Federal de Medicina, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Deve ser executado por dois médicos que não participem das equipes de remoção e de transplante.

B

Para que a morte encefálica seja confirmada, é preciso realizar dois exames clínicos – um teste de apneia e um exame complementar comprobatório.

C

Devem ser especializados, também, em medicina intensiva; medicina intensiva pediátrica; neurologia; neurologia pediátrica; neurocirurgia; ou, medicina de emergência.

D

Para crianças com idade entre sete dias e dois meses incompletos, o intervalo mínimo entre os dois exames clínicos é de 24 horas; de dois a 24 meses incompletos, de 12 horas; e, acima de dois anos, de 6 horas.

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Q4049080

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Plantonista - Emergência Eixo Azul |

Q4049080 Medicina

Texto associado

As informações contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“Predomina no sexo masculino e tem pico de incidência entre a terceira e a quinta décadas de vida. A apresentação clínica é de cefaleia de forte intensidade, unilateral, acometendo região periorbitária e temporal, acompanhada de sintomas autonômicos ipsilaterais, como lacrimejamento e associação à inquietação durante a crise, que dura, por volta, de 15 a 180 minutos.”

O tratamento de primeira linha para esse tipo de cefaleia é:

A

Ergotamina.

B

Propranolol.

C

Dexametasona.

D

Oxigênio em máscara não reinalante.

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