Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 302

Q4061469

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061469 Medicina

Adolescente, 14 anos de idade, previamente hígido, apresenta quadro progressivo de declínio cognitivo e distúrbio comportamental, caracterizado por choros e risos imotivados, apatia e irritabilidade. Tem cartão vacinal incompleto. Também apresenta mioclonias e o eletroencefalograma evidenciou complexos pseudoperiódicos de ondas lentas, com surtos de alta amplitude. Qual é o provável diagnóstico?

A

Leucodistrofia metacromática.

B

Neurofibromatose tipo 2.

C

Doença de Krabbe.

D

Distrofia neuroaxonal infantil.

E

Panencefalite esclerosante subaguda.

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Q4061468

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061468 Medicina

Em relação aos aspectos neurobiológicos do transtorno do espectro autista (TEA), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Uso de inibidores da receptação da serotonina durante a gestação está associado a uma maior incidência do TEA.

B

Segundo publicação de dezembro de 2021 do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a prevalência do TEA é de uma a cada 44 crianças.

C

Pode ocorrer rápido aumento do perímetro cefálico no período neonatal.

D

Não há aumento da incidência de crises epilépticas nos pacientes com TEA

E

Alguns sistemas neurotransmissores implicados na promoção do sono e no estabelecimento de ciclos reguladores sonovigília estão alterados no TEA.

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Q4061467

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061467 Medicina

Paciente do sexo feminino com 20 meses de vida, previamente hígida, apresenta quadro de regressão da fala, estereotipais manuais e desaceleração do crescimento cefálico há cinco meses.
Qual é o provável diagnóstico?

A

Atrofia muscular espinhal

B

Adrenoleucodistrofia ligada ao X

C

Doença do xarope de bordo

D

Síndrome de Rett

E

Doença de Niemann-Pick tipo A

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Q4061466

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061466 Medicina

Lactente, seis meses de idade, encontra-se internado na unidade de terapia intensiva por apresentar hipotonia grave, arreflexia, fasciculações de língua e dificuldades na amamentação. O tórax apresenta formato de sino e são observadas contraturas articulares. Evoluiu com insuficiência respiratória aos cinco meses de idade e necessidade de ventilação mecânica.
Qual o exame a ser realizado para definir o diagnóstico?

A

Ressonância magnética de crânio

B

Pesquisa de mutação no gene SMN1

C

Array CGH (teste de hibridização genômica comparada)

D

Eletroneuromiografia

E

Pesquisa de mutação no gene DMD

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Q4061465

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061465 Medicina

Adolescente, 16 anos de idade, está com diagnóstico de COVID-19 e apresenta quadro de cefaleia continua há sete dias, apresentando pouca melhora com uso de analgésicos orais. Ao exame neurológico, foi evidenciado papiledema. Realizou ressonância magnética de crânio (imagem a seguir).
Em relação ao diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA.

A

Em cerca de 90% dos casos, não é encontrada uma causa responsável pelo diagnóstico.

B

Heparina não deve ser usada no tratamento.

C

Não é considerada uma manifestação neurológica comum da COVID-19 na infância.

D

A tomografia computadorizada de crânio não desempenha papel no diagnóstico.

E

Não é necessário investigar outras etiologias para o diagnóstico do paciente.

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Q4061464

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061464 Medicina

Sobre o exame do lactente, assinale a alternativa CORRETA.

A

O lactente, até o segundo ano de vida, apresenta reflexo cutâneo-plantar em extensão e hiporreflexia fisiológica global.

B

Os reflexos cutâneo-abdominais estão presentes no recém-nascido.

C

Os reflexos apendiculares estão presentes até o segundo ano de vida.

D

A atitude do recém-nascido a termo consiste em flexão de membros inferiores e superiores.

E

A presença de clônus simétrico é normal até o terceiro ano de vida.

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Q4061460

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061460 Medicina

As distonias primárias habitualmente se apresentam logo na infância, e algumas delas podem ser tratadas com estimulação profunda cerebral.
Dentre as distonias abaixo, qual tem resposta muito boa à levodopa, não precisando de tratamento cirúrgico?

A

DYT1 – Distonia de torsão generalizada de início precoce.

B

DYT5 – Doença de Segawa.

C

DYT6 – Distonia de início na adolescência.

D

DYT11 – Distonia com mioclonias.

E

DYT 12 – Distonia de início rápido com parkinsonismo.

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Q4061459

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061459 Medicina

Danos cerebrais precoces estão relacionados com as encefalopatias perinatais, que podem se manifestar por variadas manifestações motoras nos quadros conhecidos como “paralisia cerebral”.
Dentre os aspectos abaixo, NÃO é indicativo de sinal de alerta para doenças que simulam essa apresentação na infância:

A

Ressonância magnética encefálica normal.

B

Manifestações motoras simétricas e restritas aos membros inferiores.

C

Regressão de marcos do neurodesenvolvimento

D

Associação com epilepsia e transtorno do espectro autista.

E

Ausência de respostas reflexas profundas.

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Q4061458

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061458 Medicina

São consideradas causas adquiridas de Coreia as citadas abaixo, EXCETO:

A

Discinesia induzida pela levodopa.

B

Coreia de Sydenham.

C

Coreia gravídica.

D

Paralisia cerebral discinética

E

Doença de Fahr.

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Q4061457

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061457 Medicina

Diante de um paciente com algum movimento involuntário anormal, é importante reconhecer a fenomenologia e diagnosticar adequadamente o tipo de movimento.
Qual dos seguintes movimentos está adequadamente descrito?

A

Tremores são movimentos frequentemente rítmicos e caracterizados pela localização, frequência e amplitude, mas nem sempre oscilatórios.

B

Mioclonias são abalos curtos caracterizados por uma súbita contração ou interrupção de atividade muscular generalizada ou localizada.

C

Distonia é a contração prolongada e alternada de musculatura agonista e antagonista, levando a posturas anormais repetitivas e “torção” de segmentos.

D

Tiques são movimentos não-rítmicos repetitivos, estereotipados, precedidos de impulso premonitório e que não são suprimíveis

E

Coreia é o movimento aleatório, irregular e sem propósito que ocorre de forma rítmica, sendo facilmente suprimível durante atos intencionais.

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Q4061456

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061456 Medicina

No processo de diagnóstico da doença de Parkinson é importante observar a presença de bradicinesia em associação com rigidez e tremor de repouso, especialmente na presença de critérios de suporte.
São considerados sinais de alerta para o diagnóstico no curso da doença os abaixo citados, EXCETO:

A

Persistência de achados clínicos restritos aos membros inferiores por mais de 3 anos.

B

Persistência de assimetria das alterações, especialmente se associada com a ocorrência de discinesias após início da levodopa.

C

Ausência de progressão das alterações por mais de 5 anos com predomínio de tremor.

D

Ocorrência de hipotensão postural ou disfunção urinária graves nos primeiros 5 anos de doença.

E

Quedas recorrentes ou alteração da marcha com necessidade de cadeira de rodas nos primeiros 3 anos de doença.

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Q4061455

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061455 Medicina

Qual dos fatores abaixo NÃO é considerado fator de risco para o desenvolvimento de doença de Alzheimer?

A

Cegueira.

B

Envelhecimento.

C

Hipertensão arterial.

D

Síndrome de Down.

E

Depressão.

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Q4061454

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061454 Medicina

Uma das causas potencialmente reversíveis de comprometimento cognitivo é o uso de medicações psicoativas, mas especialmente quando são usadas várias medicações em associação. Dentre as medicações abaixo, qual tem efeito anticolinérgico MÍNIMO e, por isso, teria menos problemas em esquemas terapêuticos de pacientes com queixas cognitivas?

A

Metoprolol.

B

Olanzapina.

C

Prometazina.

D

Dexclorfeniramina.

E

Paroxetina.

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Q4061453

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061453 Medicina

Adolescente, sexo feminino, com obesidade grau 2, encontra-se em tratamento para acne com isotretinoína. Tem relato de crises de migrânea sem aura com frequência baixa perimenstrual e síndrome de ovários policísticos, então foi iniciado anticoncepcional oral há 3 meses. Há duas semanas vem apresentando diariamente cefaleia matinal de forte intensidade e, mais recentemente, episódios de vômitos, sonolência excessiva, turvação visual e tonturas que melhoram ao longo do dia. Familiares notaram ainda estrabismo convergente discreto transitório em alguns dias. Na primeira semana, a tomografia de crânio sem contraste foi normal, e o estudo do líquor foi normal, mas sem descrição de manometria.
Sobre esse caso clínico, é CORRETO afirmar que

A

a presença de papiledema, que afasta a hipótese de hipertensão intracraniana idiopática, especialmente associada com disfunção de nervos cranianos e linfocitose no líquor seria indicativa de meningite asséptica, não havendo necessidade de antimicrobianos.

B

uma vez que a cefaleia é pior pela manhã, a presença de captação paquimeníngea difusa seria altamente indicativo de cefaleia por hipotensão liquórica, e a realização de manometria liquórica seria desnecessária, pois poderia piorar os sintomas.

C

a presença de papiledema e paresia bilateral dos músculos retos laterais, com exames complementares normais, exceto por pressão liquórica elevada, seria altamente indicativo de hipertensão intracraniana idiopática.

D

como cefaleia matinal é característica da síndrome da apneia do sono, a realização de polissonografia é imperativa nessa paciente, não havendo necessidade de repetir os exames já realizados.

E

nível sérico de D-dímero muito alto já seria suficiente para início de anticoagulação plena, uma vez que exames de imagem vascular cerebral têm menor sensibilidade que o exame laboratorial para diagnóstico de trombose venosa cerebral.

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Q4061452

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061452 Medicina

São considerados critérios de imagem para o diagnóstico da hipertensão intracraniana idiopática os citados abaixo, EXCETO:

A

Ressonância magnética de crânio com contraste e venografia normais

B

Estenose de seio venoso transverso, unilateral ou bilateral.

C

Sela túrcica parcialmente vazia.

D

Distensão da bainha do nervo óptico.

E

Captação de contraste em região periselar.

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Q4061451

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061451 Medicina

Um paciente que chega a um serviço de urgência com crises epilépticas prolongadas e persistentes, sendo diagnosticado com estado de mal epiléptica, deve receber tratamento racional que siga uma sequência baseada nas melhores evidências para aumentar a possibilidade de sucesso.
Na sequência abaixo, qual é a opção mais acertada no estado de mal epiléptico?

A

Na fase de estabilização, além do suporte à vida, o uso de tiamina em crianças é obrigatório antes da correção da hipoglicemia.

B

A terapia inicial com diazepam intravenoso ou midazolam intramuscular apresenta mesmo grau de efetividade.

C

O fenobarbital intramuscular não é opção como terapia inicial, se houver dificuldade de acesso intravenoso, especialmente em crianças.

D

Na segunda fase do tratamento, as crises podem ser mais bem controladas com doses múltiplas de fenobarbital do que com fenitoína.

E

A terceira fase do tratamento deve ser baseada na repetição em “bolus” de dose altas de benzodiazepínicos.

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Q4061450

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061450 Medicina

Crises epilépticas podem se apresentar clinicamente de forma bastante variada, mas habitualmente paroxística e estereotipada, indicando a presença de atividade elétrica cerebral anormal. As crises não-epilépticas psicogênicas (CNEP) devem sempre fazer parte do diagnóstico diferencial. As manifestações clínicas abaixo ocorrem geralmente em CNEP, mas uma delas é mais provável durante uma crise epiléptica.
Assinale a alternativa que a indica.

A

Curso prolongado e flutuação das manifestações motoras.

B

Movimentação alternada lateral da cabeça.

C

Rotação com ou sem extensão forçada do tronco.

D

Movimentação de membros sem ritmo ou sincronia.

E

Olhos abertos com olhar fixo ou desviado.

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Q4061449

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061449 Medicina

Sobre conceitos em epilepsia, é INCORRETO afirmar que

A

o estado de mal epiléptico é indicado por crises epilépticas motoras generalizadas que persistem por mais de 5 minutos.

B

o estado de mal epiléptico é considerado refratário quando as crises epilépticas persistem após o uso de, pelo menos, dois medicamentos adequados.

C

o estado de mal epiléptico refratário de início recente acomete preferencialmente pessoas com epilepsia ativa há, pelo menos, um ano.

D

o estado de mal epiléptico “super-refratário” é caracterizado pela persistência de crises epilépticas após sedação por, pelo menos, 24 horas.

E

o estado de mal epiléptico refratário de início recente pode acometer pessoas com epilepsia resolvida, sem crises há mais de 10 anos e sem medicação há mais de 5 anos.

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Q4061447

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061447 Medicina

Ao contrário da forma episódica, o tratamento preventivo da migrânea crônica tem menos opções de fármacos com nível A de evidência.
Qual dos fármacos abaixo é a única bem estabelecida como efetiva?

A

Topiramato

B

Amitriptilina

C

Pregabalina

D

Flunarizina

E

Ácido valpróico

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Q4061446

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061446 Medicina

Existem várias opções para o tratamento preventivo das cefaleias, especialmente da migrânea episódica, por isso é importante considerar o perfil do paciente e as evidências mais recentes na escolha da melhor opção. Considerando o nível A de evidência, qual fármaco NÃO está bem estabelecido como efetivo?

A

Divalproato de sódio

B

Nortriptilina

C

Timolol

D

Candesartana

E

Erenumab

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