Questões de Concurso
Sobre neurologia em medicina
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Leia o caso clínico a seguir.
Um jovem de 18 anos apresentou uma crise convulsiva inédita, tipo parcial complexa com generalização, durante um jogo de basquete. Relacionou o evento à pressão emocional e excesso de treinos. Passou então a apresentar episódios de náusea eventuais, desmotivados, e, eventualmente, alguns tremores nos dedos da mão esquerda e lapsos de memória. Tomografia de crânio não evidenciou alterações patológicas.
Considerando o exposto, conclui-se que o diagnóstico e a opção terapêutica para o caso são, respectivamente:
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de 83 anos, sem comorbidades conhecidas, apresentou queda de própria altura há cerca de uma hora. Na sala de emergência, foi percebida perda súbita de força em membros superior e inferior direitos, dificuldade de articular palavras, ritmo cardíaco irregular, glicemia capilar 98 mg/dL, pressão arterial 168x105 mmHg. O paciente alegava não ter problema algum e não entendia o porquê de estar no hospital. Tomografia de crânio não contrastada foi normal.
A conduta que deve ser tomada agudamente neste caso, e que está relacionada a maiores taxas de sobrevida e de melhor desempenho funcional após o evento neurológico agudo, é a seguinte:
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, de 62 anos, previamente diabética e hipertensa, apresenta perda súbita de força em braço e perna direitas, dificuldade de se comunicar, há cerca de três horas. Estava cuidando do jardim, acompanhada de seu neto, após o café da manhã, quando os sintomas começaram. Ao exame físico, apresenta-se com escala de Glasgow de 12 pontos (abertura ocular: 4; resposta verbal: 2; resposta motora: 6), PA 177x103 mmHg, glicemia capilar de 298 mg/dL, hemiparesia direita.
Qual é a conduta inicial mais apropriada a esta situação?
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, de 25 anos, queixa-se de cefaleia de moderada intensidade, pulsátil, de predomínio bitemporal. Quadro iniciado com sintomas visual sugestivos de escotomas cintilantes e cervicalgia intensa, após prática de crossfit. Comparece ao pronto atendimento com piora de sintomas, sem conseguir se manter de pé, chorosa e ansiosa.
O provável diagnóstico e a melhor conduta para este caso são, respectivamente:
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de 36 anos, passou a apresentar há algumas semanas dor hemicraniana direita, súbita, lancinante, recorrente, com cerca de 20 minutos de duração, acompanhada de hiperemia conjuntival. Há cerca de um ano, apresentou episódios semelhantes. Chegou ao pronto atendimento em busca de alívio para seus sintomas.
O diagnóstico e a conduta imediata, nesse caso, são:
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de 76 anos, apresentou vesículas dolorosas na metade esquerda da testa. Fez uso de pomadas cicatrizantes por algumas semanas, com resolução das lesões, porém mantendo dor em toda metade da face, à esquerda. Tem feito uso de analgésicos comuns (dipirona, paracetamol etc.), sem melhora.
O provável diagnóstico e a conduta farmacológica, nesse caso, são:
Paciente do sexo masculino, hipertenso, etilista e tabagista, apresenta intensa cefaleia holocraniana tipo “trovoada”, Glasgow 15, leve rigidez de nuca e paralisia do terceiro par craniano à direita.
Nesse caso, qual o primeiro exame de imagem deve ser solicitado na unidade de atendimento de urgência?
Paciente vítima de acidente motociclístico, com traumatismo cranioencefálico, deu entrada no serviço de emergência. Ele está inconsciente, apresenta movimentos de extensão dos membros aos estímulos dolorosos. Está com os olhos fechados, abrindo-os em resposta à dor, e produz sons ininteligíveis.
Sua pontuação, na escala de coma de Glasgow, é:
Assinale a alternativa que cita o III (terceiro), V (quinto) e VII (sétimo) pares de nervos cranianos, RESPECTIVAMENTE:
Assinale a melhor opção terapêutica para a profilaxia das crises nesta paciente:
O diagnóstico e tratamento para esta paciente são, respectivamente: