Questões de Concurso
Sobre neurologia em medicina
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( ) Os distúrbios neuropsiquiátricos são a principal causa de incapacidade nas pessoas mais idosas, contabilizam aproximadamente 50% da incapacidade funcional.
( ) Se em um exame de imagem for encontrada atrofia cerebral, nessa idade é sempre considerado um achado patológico que deve receber medicação contínua.
( ) O aumento do fluxo sanguíneo cerebral e o aumento da síntese de dopamina e de catecolaminas são alterações fisiológicas esperadas nesta idade.
Sinais de alerta – Os achados a seguir são particularmente preocupantes:
I - Sinais e sintomas neurológicos (p. ex., alteração do estado mental, fraqueza, diplopia, papiledema, deficits neurológicos focais).
II - Hipertensão grave.
III - Imunossupressão ou câncer.
IV - Meningismo.
V - Início da cefaleia após os 30 anos.
VI - Cefaleia “em trovoada” (cefaleia intensa com pico em alguns segundos).
VII - Sintomas de arterite de células gigantes (p. ex., transtornos visuais, claudicação mandibular, febre, perda ponderal, sensibilidade na artéria temporal, mialgias proximais).
VIII - Sintomas sistêmicos (p. ex., febre, perda ponderal).
IX - Cefaleia sem agravamento progressivo.
X - Olhos sem alterações e halos ao redor das luzes.
Um paciente previamente hipertenso, foi encontrado desacordado em casa e trazido ao serviço de emergência de um hospital que dispõe de serviço de tomografia computadorizada 24h. O exame físico desse paciente evidenciou bradipneia, pupilas anisocóricas, Glasgow 7, pressão arterial 100/60 mmHg, frequência cardíaca 102 BPM e SatO2 90%.
Qual é a estratégia que proporciona melhor prognóstico para esse paciente?
I. Vertigem é definida como sensação de rotação do corpo em relação ao ambiente (subjetiva) ou rotação do próprio ambiente (objetiva). Pode estar associada às náuseas e aos vômitos. Na maioria das vezes, ela é resultado de alteração vestibular periférica ou de suas conexões centrais.
II. Quando o indivíduo exibe escurecimento visual e sensação de que desmaiará, mas sem perda de consciência, ocorre pré-síncope. Normalmente, está associada à isquemia difusa do SNC. Pode também ter associação aos distúrbios cardiovasculares, à hipotensão postural ou à hipoglicemia.
III. Nenhuma causa periférica justifica sintomas, como perda de consciência e convulsões, portanto, quando essas queixas estão associadas é necessária avaliação neurológica criteriosa.
IV. As arritmias cardíacas são outras etiologias frequentes de vertigens súbitas, rápidas e sem relação com movimento e geralmente vêm acompanhadas de escurecimento visual e desconforto torácico.
São corretas as afirmativas:
Leia o caso clínico a seguir.
J.G.P., do sexo masculino, de 70 anos, apresenta confusão mental, agitação psicomotora, disartria e paraparesia iniciadas de modo insidioso ao longo dos dois últimos dias. Familiares relatam queda da própria altura há 12 dias. Na sua avaliação objetiva, paciente apresenta abertura ocular espontânea, palavras inapropriadas e localiza estimulo doloroso. Na avaliação pupilar, nota-se que uma das pupilas não reage ao estímulo luminoso.
Nesse caso, qual a pontuação na escala de coma de Glasgow?
Leia o caso clínico a seguir.
M.C.D.S., do sexo feminino, de 42 anos, vítima de colisão automotiva, entre carro e moto, sem uso de capacete. Avaliação da equipe do SAMU descreve que paciente não responde adequadamente às perguntas feitas pela equipe, emitindo palavras incompreensíveis, abertura ocular aos estímulos dolorosos e retirada inespecífica do membro após o mesmo estímulo doloroso.
Nesse caso, considerando a reatividade pupilar preservada, qual é a pontuação na escala de coma de Glasgow?
Leia o caso clínico a seguir.
J.H.C., de 65 anos, apresenta déficit motor devido à hemiparesia direita, desproporcionada em membro superior e membro inferior, disartria e desvio da língua para a esquerda. Na avaliação, familiar relata que os sintomas tiveram início há exatamente 55 minutos. Sua suspeita diagnóstica é de síndrome cerebral aguda.
Se uma causa isquêmica for confirmada, qual elemento da avaliação secundária contraindica trombólise química?
O funcionamento cognitivo de crianças, independentemente da patologia que as prejudica, deve considerar o fato de que seu sistema nervoso central ainda está em fase de desenvolvimento e que as regiões cerebrais se desenvolvem em diferentes fases.
O tipo de epilepsia mais comum na infância, caracterizada por crises focais, é
Paciente do sexo feminino, 38 anos, é internada em um hospital público com sintomas de visão turva intermitente, fraqueza e perda da sensibilidade das pernas. A punção lombar foi realizada para a coleta do líquido cefalorraquidiano (LCR), cujos resultados foram os seguintes:
De acordo com as informações e os dados apresentados, os resultados dos índice albumina LCR/sérica, o índice de IgG e o provável diagnóstico são, respectivamente:
As encefalopatias crônicas não-progressivas, conhecidas também como paralisia cerebral, têm como causa lesões no sistema nervoso central nos três primeiros anos de vida, com múltiplas sequelas.
Considerando isso, um paciente com paralisia cerebral do tipo atáxica apresenta características diversas, tais como: