Um homem de 67 anos apresenta, há dois anos, lentificação dos movimentos e dificuldade progressiva para caminhar. No último ano, passou a apresentar quedas frequentes, algumas para trás.
Ao exame neurológico, observou-se bradicinesia, rigidez predominantemente axial, instabilidade postural e redução dos movimentos oculares verticais. O tremor de repouso é discreto. Foi tratado com levodopa, com pouca melhora dos sintomas.
Para diferenciar paralisia supranuclear progressiva da doença de Parkinson idiopática, assinale o achado clínico mais importante.