Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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Q3554808 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa e diabética há 15 anos, sem acompanhamento adequado, buscou atendimento médico para reavaliação de seu tratamento. Faz uso de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg 1x/dia e metformina 850 mg 2x/dia. Ao exame físico apresenta-se hipocorada +/4, FC = 74 bpm, PA = 150 mmHg x 90 mmHg. Os exames trazidos no retorno mostram hemoglobina = 11,5 g/dL, leucócitos = 7690 Plaquetas = 169.000, Cr = 1,9 mg/dL, albuminúria = 500 mg/24h, LDL = 140, HbA1c = 11%. A taxa de filtração glomerular estimada foi de 31 mL/min/1,73 m².
Assinale a alternativa que apresenta características da anemia na doença renal crônica.
Alternativas
Q3554807 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa e diabética há 15 anos, sem acompanhamento adequado, buscou atendimento médico para reavaliação de seu tratamento. Faz uso de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg 1x/dia e metformina 850 mg 2x/dia. Ao exame físico apresenta-se hipocorada +/4, FC = 74 bpm, PA = 150 mmHg x 90 mmHg. Os exames trazidos no retorno mostram hemoglobina = 11,5 g/dL, leucócitos = 7690 Plaquetas = 169.000, Cr = 1,9 mg/dL, albuminúria = 500 mg/24h, LDL = 140, HbA1c = 11%. A taxa de filtração glomerular estimada foi de 31 mL/min/1,73 m².
Considerando o caso clínico apresentado, a investigação inicial da anemia deverá incluir
Alternativas
Q3554806 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa e diabética há 15 anos, sem acompanhamento adequado, buscou atendimento médico para reavaliação de seu tratamento. Faz uso de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg 1x/dia e metformina 850 mg 2x/dia. Ao exame físico apresenta-se hipocorada +/4, FC = 74 bpm, PA = 150 mmHg x 90 mmHg. Os exames trazidos no retorno mostram hemoglobina = 11,5 g/dL, leucócitos = 7690 Plaquetas = 169.000, Cr = 1,9 mg/dL, albuminúria = 500 mg/24h, LDL = 140, HbA1c = 11%. A taxa de filtração glomerular estimada foi de 31 mL/min/1,73 m².
Tendo em vista as complicações da doença renal crônica (DRC), a avaliação da anemia na DRC estágio III, deve ser realizada
Alternativas
Q3554712 Medicina

Caso clínico para responder à questão.






Um paciente de 40 anos de idade, vítima de queda de 9 metros (estava trabalhando quando o telhado cedeu), trazido à sala vermelha pelo SAMU, foi admitido com PA = 80 mmHg x 40 mmHg, FC = 120 bpm e tempo de enchimento capilar = 4 segundos. O emergencista procedeu ao e-fast, que evidenciou o achado apresentado na imagem.

No segundo dia da admissão, o paciente evoluiu com CPK de 20.000, diminuição de diurese, elevação dos níveis de ureia е creatinina, sendo aventada a hipótese de rabdomiólise. Diante disso, assinale a alternativa que corresponde à conduta mais assertiva a ser adotada, no caso.
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Q3554699 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 65 anos de idade, diabética, hipertensa e obesa, com dengue confirmada por NS1, foi transferida da UPA para a UTI. No momento, encontra-se na fase de defervescência (sexto dia de evolução da arbovirose).
Qual a classificação da injúria renal aguda, sabendo que a creatinina basal da paciente era de 0,7 mg/dL, e qual a melhor conduta nesse momento?
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Q3554689 Medicina

Caso clínico para responder à questão.






Um paciente de 72 anos de idade foi para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Institucionalizado, com duas internações nos últimos seis meses por conta de sepse de foco urinário. Na admissão, realizou ultrassonografia abdominal com o achado demonstrado na imagem apresentada. Os exames laboratoriais mostraram ureia = 230, creatina = 10 e potássio = 7,5.

O que tem demonstrado nessa ultrassonografia beira-leito e qual a conduta a ser tomada?
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Q3553278 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um pré-escolar de 4 anos de idade foi admitido para investigação de edema palpebral bilateral e aumento do volume abdominal, sem alteração do estado geral. Exames complementares mostraram proteinúria de 4 g/24h, ausência de hematúria e hipoalbuminemia. 
Caso a criança evolua com febre e dor abdominal, o principal diagnóstico a ser considerado é
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Q3553277 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um pré-escolar de 4 anos de idade foi admitido para investigação de edema palpebral bilateral e aumento do volume abdominal, sem alteração do estado geral. Exames complementares mostraram proteinúria de 4 g/24h, ausência de hematúria e hipoalbuminemia. 
Diante do diagnóstico provável, outro achado esperado é o (a)
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Q3552931 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 60 anos de idade foi diagnosticada recentemente com leucemia linfoblástica aguda, tendo acabado de realizar o seu segundo ciclo de fisioterapia, compareceu ao pronto-socorro com queixas de fadiga extrema, náuseas e vômitos recorrentes. Ao exame físico, apresenta-se desidratada e com taquipneia leve. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 12,0 g%, hematócrito = 43%, creatinina = 1,1 mg/dL, ureia = 70 mg/dL, glicemia = 92 mg/dL, AST = 81 U/L, ALT = 74 U/L, ácido úrico = 10 mg/dl).
Medicamentos de qual classe poderiam ter sido utilizados por essa paciente desde o início das sessões de quimioterapia para reduzir a chance da emergência oncológica atual?
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Q3552930 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 60 anos de idade foi diagnosticada recentemente com leucemia linfoblástica aguda, tendo acabado de realizar o seu segundo ciclo de fisioterapia, compareceu ao pronto-socorro com queixas de fadiga extrema, náuseas e vômitos recorrentes. Ao exame físico, apresenta-se desidratada e com taquipneia leve. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 12,0 g%, hematócrito = 43%, creatinina = 1,1 mg/dL, ureia = 70 mg/dL, glicemia = 92 mg/dL, AST = 81 U/L, ALT = 74 U/L, ácido úrico = 10 mg/dl).
Qual é a terapêutica inicial mais eficaz para reduzir as complicações da emergência oncológica apresentada por essa paciente?
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Q3552929 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 60 anos de idade foi diagnosticada recentemente com leucemia linfoblástica aguda, tendo acabado de realizar o seu segundo ciclo de fisioterapia, compareceu ao pronto-socorro com queixas de fadiga extrema, náuseas e vômitos recorrentes. Ao exame físico, apresenta-se desidratada e com taquipneia leve. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 12,0 g%, hematócrito = 43%, creatinina = 1,1 mg/dL, ureia = 70 mg/dL, glicemia = 92 mg/dL, AST = 81 U/L, ALT = 74 U/L, ácido úrico = 10 mg/dl).
Na ausência de tratamento adequado, a complicação precoce esperada nesse quadro clínico é insuficiência
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Q3552928 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 60 anos de idade foi diagnosticada recentemente com leucemia linfoblástica aguda, tendo acabado de realizar o seu segundo ciclo de fisioterapia, compareceu ao pronto-socorro com queixas de fadiga extrema, náuseas e vômitos recorrentes. Ao exame físico, apresenta-se desidratada e com taquipneia leve. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 12,0 g%, hematócrito = 43%, creatinina = 1,1 mg/dL, ureia = 70 mg/dL, glicemia = 92 mg/dL, AST = 81 U/L, ALT = 74 U/L, ácido úrico = 10 mg/dl).
O distúrbio hidroeletrolítico que se espera encontrar nesse caso clínico denomina-se
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Q3552915 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Considere uma paciente de 70 anos de idade, com múltiplas comorbidades, incluindo hipertensão arterial sistêmica e osteoporose, em uso de polifarmácia, sem conseguir lembrar o nome dos medicamentos. Ela apresentou-se ao pronto-socorro com sintomas de fraqueza generalizada, poliúria, polidipsia e náuseas há duas semanas. Há um dia demonstrou importante confusão mental. Exames laboratoriais de sangue da admissão indicaram hemoglobina = 14,0 g%, hematócrito = 47%, leucócitos = 6.200/mm³, plaquetas = 220 mil/mm³, creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, potássio = 4,6 mEq/L, sódio = 144 mEq/L, cálcio sérico = 16 mg/dL, glicemia = 101 mg/dL, albumina = 4, cálcio sérico = 15,0 mg/dL AST = 33 U/L, ALT = 40 U/L, gama GT = 80 U/L, bilirrubina total = 2,0 mg/dL, bilirrubina direta = 1,2 mg/d e albumina = 4,1 g/dL. 
Após estabilização inicial nas primeiras horas com medidas de suporte adequadas, os sintomas do paciente persistiram. Qual medicação pode ser adicionada à prescrição para aprimorar o tratamento?
Alternativas
Q3552890 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 55 anos de idade compareceu à consulta de rotina com seu clínico geral preocupada com os resultados de seus exames laboratoriais. Obesa com IMC = 31 Kg /m², diagnosticada há 10 anos com hipertensão e diabetes, atualmente em uso de hidroclorotiazida 25 mg uma vez ao dia, enalapril 20 mg duas vezes ao dia, metformina 850 mg duas vezes ao dia. Não faz atividade física regular, não fuma e consome bebida alcoólica eventualmente. Ela mostra boa aderência a medicação, mas tem dificuldade de aderir à mudança do estilo de vida. Os exames que trouxe consigo foram creatinina = 1,5 mg/dL (estável em relação ao exame anterior), ureia = 50 mg/dL, potássio = 4,6 mEq/L, glicemia = 170 mg/dL, hemoglobina glicada = 8,0%, colesterol total = 243 mg/dL, triglicérides = 222 mg/dL, colesterol HDL = 32 mg/dL. Realizou também MAPA 24 h com média da pressão em 24 h de 141 mmHg x 90 mmHg. 
Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa que indica ajuste ideal inicial com foco no controle da doença renal crônica, independentemente do manejo das outras doenças. 
Alternativas
Q3552888 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 55 anos de idade compareceu à consulta de rotina com seu clínico geral preocupada com os resultados de seus exames laboratoriais. Obesa com IMC = 31 Kg /m², diagnosticada há 10 anos com hipertensão e diabetes, atualmente em uso de hidroclorotiazida 25 mg uma vez ao dia, enalapril 20 mg duas vezes ao dia, metformina 850 mg duas vezes ao dia. Não faz atividade física regular, não fuma e consome bebida alcoólica eventualmente. Ela mostra boa aderência a medicação, mas tem dificuldade de aderir à mudança do estilo de vida. Os exames que trouxe consigo foram creatinina = 1,5 mg/dL (estável em relação ao exame anterior), ureia = 50 mg/dL, potássio = 4,6 mEq/L, glicemia = 170 mg/dL, hemoglobina glicada = 8,0%, colesterol total = 243 mg/dL, triglicérides = 222 mg/dL, colesterol HDL = 32 mg/dL. Realizou também MAPA 24 h com média da pressão em 24 h de 141 mmHg x 90 mmHg. 
De acordo com esse caso clínico, seria considerado (a) ajuste ideal inicial para controle da hipertensão o (a) 
Alternativas
Q3547486 Medicina
Quanto ao diagnóstico e tratamento da hipertensão renovascular (HRV), é incorreto afirmar:
Alternativas
Q3547149 Medicina
Em pacientes com suspeita de lesão renal penetrante, é o exame diagnóstico de primeira linha:
Alternativas
Q3547045 Medicina
A urina é naturalmente ácida, já que o rim é o principal meio de eliminação dos ácidos no organismo. Podem indicar a presença de bactérias que alcalinizam a urina valores de pH:
Alternativas
Q3539170 Medicina
Um paciente com doença renal crônica (DRC) está sendo acompanhado em um ambulatório especializado. Atualmente, sua taxa de filtração glomerular (TFG) está em 40 mL/min/1,73m², e a proteinúria é de 80 mg/dia. De acordo com a classificação do KDIGO, em qual grupo de doença renal crônica esse paciente se enquadra?
Alternativas
Q3539167 Medicina
Um homem de 34 anos apresenta-se com hipertensão, hematúria, edema, deterioração da função renal e títulos elevados de ASLO (Anticorpo antiestreptolisina O). Com base nesses achados clínicos, o diagnóstico mais provável é
Alternativas
Respostas
1481: C
1482: D
1483: A
1484: D
1485: C
1486: D
1487: D
1488: D
1489: C
1490: A
1491: B
1492: A
1493: C
1494: B
1495: D
1496: B
1497: E
1498: D
1499: A
1500: E