Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 64

Q3246625

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Nefrologista |

Q3246625 Medicina

Homem de 50 anos com história de diabetes tipo 2 apresenta proteinúria de 3 g/24h, edema periférico e creatinina sérica de 2,5 mg/dL. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Síndrome nefrótica idiopática por lesão mínima.

B

Amiloidose renal.

C

Nefropatia diabética.

D

Doença renal hipertensiva crônica.

E

Glomerulonefrite focal segmentar (GESF).

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Q3246624

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Nefrologista |

Q3246624 Medicina

Mulher de 30 anos com lupus eritematoso sistêmico apresenta proteinúria maciça (4 g/24h), hematúria microscópica e creatinina sérica elevada (3,0 mg/dL). Qual exame é essencial para confirmar o diagnóstico?

A

Eletroforese de proteínas no sangue.

B

Biópsia renal.

C

Ultrassonografia renal.

D

Sorologia para anticorpos anti-DNA dupla hélice.

E

Dosagem sérica do complemento (C3 e C4).

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Q3243909

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Pediatra |

Q3243909 Medicina

A lesão renal aguda (LRA) é definida como diminuição abrupta (horas a dias) da taxa de filtração glomerular (TFG), resultando em acúmulo de produtos nitrogenados e desequilíbrio hidroeletrolítico. Considerando-se a classificação das causas da LRA conforme seu mecanismo, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Pré-renal.

(2) Renal intrínseca.

(3) Pós-renal.

( ) Ocorre por obstrução do trato urinário - ureteral bilateral (ou unilateral em rim único), vesical ou uretral. Uma causa comum em neonatos é a válvula de uretra posterior.

( ) Ocorre por dano direto ao parênquima renal.

( ) Resulta da depleção de volume circulante absoluto (p. ex., desidratação) ou relativo (p. ex., choque séptico, insuficiência cardíaca), com consequente diminuição da perfusão renal.

( ) Há a ativação de mecanismos compensatórios em uma tentativa de elevar a perfusão renal, com aumento do tônus simpático, produção de prostaglandinas renais e ativação do eixo renina-angiotensina.

A

1 - 2 - 3 - 2.

B

3 - 2 - 1 - 1.

C

2 - 3 - 2 - 3.

D

2 - 1 - 3 - 2.

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Q3243782

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Nefrologista |

Q3243782 Medicina

O transplante renal é uma das principais opções de terapia renal substitutiva, mas exige acompanhamento rigoroso no período pré e pós-operatório. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.

A

O transplante renal com doador falecido apresenta taxas de sobrevida do enxerto superiores ao transplante com doador vivo, pois a morte encefálica preserva melhor a perfusão renal.

B

A nefropatia crônica do enxerto ocorre apenas quando há episódios recorrentes de rejeição aguda, sem influência de fatores metabólicos e imunológicos.

C

A rejeição hiperaguda do enxerto renal ocorre minutos a horas após o transplante e é mediada por anticorpos pré formados contra antígenos do doador.

D

Pacientes transplantados renais não apresentam risco aumentado de infecções, pois a imunossupressão pós transplante não afeta a resposta imune contra patógenos oportunistas.

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Q3243781

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Nefrologista |

Q3243781 Medicina

A insuficiência renal crônica (IRC) exige um manejo multidisciplinar para retardar a progressão da doença e prevenir complicações. Sobre o tratamento conservador e as suas complicações, assinalar a alternativa CORRETA.

A

Pacientes com IRC estágio 5 devem sempre iniciar diálise imediatamente, independentemente da presença de sintomas urêmicos.

B

A hipercalemia na insuficiência renal crônica não apresenta risco clínico significativo e, portanto, não requer intervenção específica.

C

A restrição proteica severa na dieta de pacientes com IRC sempre é indicada para reduzir a carga de ureia, independentemente do estágio da doença.

D

O manejo da doença óssea da IRC inclui suplementação de vitamina D e controle dos níveis séricos de fósforo, pois o hiperparatireoidismo secundário pode levar à reabsorção óssea e fraturas patológicas.

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Q3243780

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Nefrologista |

Q3243780 Medicina

A hipertensão arterial pode ser classificada como primária ou secundária. Sobre o assunto, assinalar a alternativa CORRETA.

A

Pacientes com hipertensão arterial secundária nunca desenvolvem hipertrofia ventricular esquerda.

B

A hipertensão arterial primária está sempre associada à presença de proteinúria significativa.

C

A hipertensão renovascular é uma causa frequente de hipertensão secundária em idosos e geralmente resulta de estenose da artéria renal aterosclerótica.

D

A hipertensão secundária por feocromocitoma é caracterizada por bradicardia e hipotensão postural.

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Q3243779

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Nefrologista |

Q3243779 Medicina

As glomerulopatias podem ter origem primária ou secundária e apresentam espectros clínicos variados. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.

A

A nefropatia por IgA é a principal glomerulopatia primária no mundo e pode se manifestar como hematúria macroscópica recorrente, frequentemente associada a infecções do trato respiratório superior.

B

A glomerulonefrite rapidamente progressiva é caracterizada por depósitos mesangiais de IgA, sendo a principal manifestação a hematúria macroscópica intermitente.

C

A glomerulonefrite membranosa é uma das principais causas de síndrome nefrítica e frequentemente está associada à infecção estreptocócica.

D

A síndrome nefrótica caracteriza-se por proteinúria >1,0g/dia, hipoalbuminemia e hipercalcemia.

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Q3243778

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Nefrologista |

Q3243778 Medicina

Pacientes com distúrbios hidroeletrolíticos podem apresentar manifestações clínicas graves. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.

A

A hipocalemia é frequentemente causada por hiperaldosteronismo primário e se caracteriza por fraqueza muscular, alterações no eletrocardiograma e acidose metabólica.

B

A hipercalemia grave (>7mEq/L) pode causar arritmias fatais e deve ser tratada emergencialmente com gluconato de cálcio, insulina com glicose e diuréticos de alça.

C

A hiponatremia dilucional associada à síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) pode ser corrigida rapidamente com solução salina hipertônica a 3%, sem risco de complicações neurológicas.

D

A hipernatremia crônica (>48h) deve ser corrigida rapidamente para evitar edema cerebral.

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Q3243777

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Nefrologista |

Q3243777 Medicina

A abordagem inicial do paciente com doença renal exige a interpretação cuidadosa de parâmetros laboratoriais e clínicos. Considerando esse contexto, assinalar a alternativa CORRETA.

A

A dosagem isolada de ureia plasmática é suficiente para o diagnóstico de insuficiência renal crônica, independentemente de outros exames laboratoriais.

B

A proteinúria nefrótica (>3,5g/dia) associada à hipoalbuminemia e edema generalizado sugere síndrome nefrítica e deve ser tratada exclusivamente com diuréticos.

C

A estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) com base na creatinina sérica deve ser interpretada com cautela em idosos, gestantes e pacientes com caquexia, pois a produção de creatinina é influenciada pela massa muscular.

D

A presença de hematúria isolada sem proteinúria significativa é um achado específico de glomerulonefrite membranoproliferativa.

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Q3243148

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243148 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Maria, 60 anos, mulher cis, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para acompanhamento de rotina. Relata que tem sentido cansaço excessivo, dispneia aos leves esforços e inchaço nas pernas, especialmente ao final do dia. Ao exame físico, há sinais de edema bilateral em torno dos tornozelos. O exame de pressão arterial mede 160/95 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciam: Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,1 mg/dL); Taxa de filtração glomerular (TFG) estimada: 35 mL/min/1,73m²; microalbuminúria em amostra isolada de 250 mg/g de creatinina (valor de referência: < 30 mg/g); Hemoglobina: 11,5 g/dL (valor de referência: 12,0-15,5 g/dL)

Autoria Própria

Qual é a principal meta terapêutica no manejo de Maria, considerando o estágio da doença renal crônica?

A

Aumentar a proteína na dieta.

B

Iniciar tratamento com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

C

Aumentar a ingestão de líquidos.

D

Controlar a pressão arterial e a glicemia.

E

Iniciar diálise de forma imediata.

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Q3243147

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243147 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Maria, 60 anos, mulher cis, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para acompanhamento de rotina. Relata que tem sentido cansaço excessivo, dispneia aos leves esforços e inchaço nas pernas, especialmente ao final do dia. Ao exame físico, há sinais de edema bilateral em torno dos tornozelos. O exame de pressão arterial mede 160/95 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciam: Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,1 mg/dL); Taxa de filtração glomerular (TFG) estimada: 35 mL/min/1,73m²; microalbuminúria em amostra isolada de 250 mg/g de creatinina (valor de referência: < 30 mg/g); Hemoglobina: 11,5 g/dL (valor de referência: 12,0-15,5 g/dL)

Autoria Própria

Qual dos seguintes tratamentos tem mais evidências para reduzir a progressão da doença renal crônica em Maria?

A

Uso de estatinas em alta dose.

B

Uso de medicamentos para a redução de ácido úrico.

C

Uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA).

D

Uso de diuréticos tiazídicos.

E

Uso de antibióticos profiláticos.

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Q3243146

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243146 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Maria, 60 anos, mulher cis, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para acompanhamento de rotina. Relata que tem sentido cansaço excessivo, dispneia aos leves esforços e inchaço nas pernas, especialmente ao final do dia. Ao exame físico, há sinais de edema bilateral em torno dos tornozelos. O exame de pressão arterial mede 160/95 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciam: Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,1 mg/dL); Taxa de filtração glomerular (TFG) estimada: 35 mL/min/1,73m²; microalbuminúria em amostra isolada de 250 mg/g de creatinina (valor de referência: < 30 mg/g); Hemoglobina: 11,5 g/dL (valor de referência: 12,0-15,5 g/dL)

Autoria Própria

Em um paciente com doença renal crônica estágio 3, qual das seguintes abordagens de manejo tem o maior impacto na redução do risco de eventos cardiovasculares e progressão renal?

A

Uso exclusivo de diuréticos para controle do edema.

B

Controle rigoroso da pressão arterial com objetivo de pressão arterial alvo inferior a 130/80 mmHg.

C

Aumento da ingestão de proteínas com foco em dieta rica em proteínas de origem animal.

D

Intensificação do controle glicêmico com agentes como metformina ou SGLT-2 inibidores.

E

Uso de agentes antiplaquetários como ácido acetilsalicílico em todos os pacientes.

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Q3242900

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Clínico Geral ESF (Lageado e Sede) |

Q3242900 Medicina

Um paciente de 64 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, apresenta-se ao pronto-socorro com edema generalizado, ganho de peso de 5kg em duas semanas e diminuição do volume urinário. Seus exames laboratoriais revelam creatinina sérica de 3,8mg/dL (valores anteriores de 1,2mg/dL), ureia de 120mg/dL e potássio sérico de 6,0mEq/L. O ultrassom de rins mostra rins com tamanho normal e sem sinais de obstrução. Assinalar a alternativa que apresenta a condição mais provável e a primeira intervenção terapêutica a ser realizada.

A

Insuficiência renal aguda pré-renal; a expansão volêmica com solução salina isotônica deve ser iniciada imediatamente.

B

Insuficiência renal aguda pós-renal; a inserção de um cateter urinário para alívio da obstrução deve ser realizada.

C

Doença renal crônica descompensada; iniciar diálise de emergência devido à hipercalemia grave e ao rápido declínio da função renal.

D

Glomerulonefrite rapidamente progressiva; biópsia renal imediata deve ser realizada antes de iniciar tratamento imunossupressor.

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Q3242153

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Bebedouro - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Bebedouro - SP - Médico Urologista |

Q3242153 Medicina

Pacientes com cólica nefrética aguda podem ser tratados conservadoramente com analgésicos, hidratação e terapia medicamentosa expulsiva, dependendo do tamanho e localização do cálculo. Cálculos maiores que 7 mm têm menor chance de serem expelidos espontaneamente, mas a proximidade com a bexiga pode justificar uma tentativa de expulsão com bloqueadores alfa-adrenérgicos. Acerca do manejo clínico e cirúrgico dos cálculos renais, marque (V), para as afirmativas verdadeiras, e (F), para as falsas.

(__) A colocação de cateter duplo J está indicada quando não há sintomas obstrutivos ou sinais de infecção urinária associados à cólica nefrética.

(__) A terapia medicamentosa expulsiva com bloqueadores alfa-adrenérgicos pode facilitar a eliminação de cálculos localizados no ureter distal.

(__) A ureterolitotripsia semirrígida é indicada para cálculos no ureter distal e deve ser utilizada como tratamento inicial em casos de cálculo não complicado.

(__) A litotripsia extracorpórea por ondas de choque é indicada para cálculos proximais e não é a primeira escolha para cálculos próximos à bexiga.

A sequência está correta em:

A

V − V − V − V.

B

F − F − V − V.

C

V − F − F − F.

D

F − V − F − V.

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Q3242149

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Bebedouro - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Bebedouro - SP - Médico Urologista |

Q3242149 Medicina

Pacientes com doença renal policística autossômica dominante têm maior risco de desenvolver aneurismas intracranianos, especialmente em casos com histórico familiar de aneurismas ou eventos cerebrovasculares. O rastreamento com neuroimagem, como angio-TC ou angio-RM, é indicado em situações específicas para detecção precoce. Sobre essa condição, analise as afirmativas a seguir.

I. O rastreamento de aneurismas intracranianos é recomendado em pacientes com rins policísticos que possuem histórico familiar de aneurismas ou eventos cerebrovasculares.

II. Todos os pacientes com doença renal policística devem realizar rastreamento de aneurismas intracranianos, independentemente da presença de histórico familiar ou sintomas neurológicos.

III. A prevalência de aneurismas intracranianos em pacientes com doença renal policística autossômica dominante varia entre 8% e 12%, justificando a indicação de exames de neuroimagem em casos específicos.

Está correto o que se afirma em:

A

I, apenas.

B

II, apenas.

C

I, II e III.

D

I e III, apenas.

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Q3240641

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Urologia |

Q3240641 Medicina

Paciente com 30 anos, feminina, com cólica renal à esquerda. Realizou ultrassom: dilatação renal à esquerda, sem fator obstrutivo. O raio X não evidenciou cálculo. A tomografia mostrou cálculo de 8 mm em ureter proximal à esquerda, com baixa densidade.
Qual é a composição do cálculo?

A

Oxalato de cálcio.

B

Fosfato de cálcio.

C

Apatita.

D

Urato de amônio.

E

Cisitna.

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Q3240504

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Ultrassonografia |

Q3240504 Medicina

Durante um exame ultrassonográfico, é identificada uma formação cística que se estende desde a pelve renal até a cápsula renal, esse achado corresponde a

A

hidronefrose grau II.

B

um sistema coletor duplo.

C

cisto parapiélico.

D

pelve extrarrenal.

E

aneurisma da artéria renal.

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Q3240501

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Ultrassonografia |

Q3240501 Medicina

A área localizada posteriormente ao lobo hepático direito e anteriormente ao rim direito é denominada como

A

saco maior.

B

saco menor.

C

espaço de Morrison.

D

bolsa de Hartmann.

E

espaço de Douglas.

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Q3240496

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Ultrassonografia |

Q3240496 Medicina

Durante a realização de um exame ultrassonográfico renal é identificada uma imagem nodular ecogênica, bem definida, localizada na zona cortical.
Esse achado é característico de

A

pionefrose.

B

coluna de Bertin.

C

litíase renal.

D

adenocarcinoma.

E

angiomiolipoma.

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Q3239680

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Endocrinologia |

Q3239680 Medicina

Com relação à conduta da nefropatia em portadores de diabetes tipo 2, é correto afirmar que

A

em pacientes com taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) maior ou igual a 60 mL/min/1,73 m² e razão albumina/creatinina (RAC) maior ou igual a 30 mg/g, a terapia inicial com inibidores do SGLT2 é recomendada a depender da HbA1c.

B

em pacientes com TFGe entre 30 e 60 mL/min/1,73 m² , a terapia inicial com inibidores do SGLT2 é recomendada, independentemente da RAC ou da HbA1c. A canagliflozina, entretanto, não deverá ser iniciada com TFGe menor que 35 mL/min/1,73 m².

C

em pacientes com TFGe entre 30 e 60 mL/min/1,73 m² , a terapia inicial com inibidores do SGLT2 é recomendada se a RAC for superior ou igual a 30 mg/g.

D

a empagliflozina e a dapagliflozina não deverão ser iniciadas com TFGe menor que 30mL/min/1,73m² e menor que 35mL/min/1,73 m² , respectivamente.

E

a metformina deverá ser suspensa se a TFGe estiver menor que 40mL/min/1,73m² , pelo maior risco de acidose lática.

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