Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 125

Q4166021

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166021 Medicina

Paciente 58 anos, sexo feminino, deu entrada na unidade de saúde com dor abdominal importante e diminuição de perfusão de membro inferior esquerdo, sendo diagnosticada com aneurisma roto de artéria ilíaca esquerda e submetida a tratamento vascular bem-sucedido, embora a cirurgia tenha sido de grande dificuldade técnica e com tempo cirúrgico elevado. No segundo pós-operatório, a paciente evoluiu com anúria e elevação das escórias renais. É um fator de risco para a Insuficiência Renal Aguda Induzida por Contraste:

A

diabetes insipidus.

B

hipouricemia.

C

idade maior que 50 anos.

D

contraste de baixa osmolalidade.

E

doença cardiovascular.

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Q4166019

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166019 Medicina

Paciente de 67 anos, do sexo masculino, casado, pedreiro, apresenta dor em membro inferior direito de longa data, limitando suas caminhadas a 300 metros e prejudicando suas atividades laborais. Ao exame, pulsos de membro inferior esquerdo femoral, poplíteo e tibial anterior 2+, pulso em tibial posterior ausente, pulsos de membro inferior direito femoral 2+, poplíteo, tibial posterior e tibial anterior ausentes. Foi submetido a arteriografia de membros inferiores e indicada angioplastia de membro inferior direito. Em relação à avaliação de paciente candidato a procedimentos endovasculares, quanto à conduta adequada, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com diabetes melito, em uso de insulina, devem receber a metade da dose usual antes de iniciar o período de jejum

B

Pacientes com mieloma múltiplo e nefropatia diabética têm maior propensão a desenvolver necrose tubular aguda. Esses pacientes não devem ser hidratados antes e após o procedimento.

C

Pacientes portadores de anemia falciforme e policitemia vera têm menor tendência a complicações tromboembólicas.

D

Pacientes com mieloma múltiplo e nefropatia diabética têm menor propensão a desenvolver insuficiência renal induzida por contraste.

E

Pacientes com diabetes melito devem iniciar o uso de betabloqueadores no intraoperatório.

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Q4165935

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Radiologia ou Diagnóstico por Imagem R4 |

Q4165935 Medicina

A respeito das lesões císticas renais, assinale a alternativa correta.

A

O nefroma cístico do adulto é uma lesão expansiva multicística benigna, usualmente classificado como Bosniak IV.

B

O nefroma cístico pediátrico e o nefroblastoma cístico pouco diferenciado são exemplos de lesões frequentemente classificadas como Bosniak III, e a diferenciação entre ambos é facilmente realizada pela TC e ou RM.

C

A lesão cística serosa frequentemente se classifica como uma lesão Bosniak IIF.

D

A displasia renal multicística é uma variante da doença policística, caracterizada pela presença de múltiplos cistos simples em ambos os rins.

E

A doença renal policística autossômica dominante usualmente se manifesta na idade adulta e seus portadores têm uma incidência aumentada de aneurismas cerebrais.

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Q4165917

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Radiologia ou Diagnóstico por Imagem R4 |

Q4165917 Medicina

Na rotina do setor de radiologia de um hospital geral terciário, é comum nos depararmos com pacientes com múltiplas comorbidades e/ou condições que necessitam da avaliação pormenorizada do radiologista, o qual deve decidir sobre a utilização ou não dos meios de contrastes e quais orientações devem ser seguidas após sua administração. Sobre o uso dos meios de contraste nessa população, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes sob diálise têm a recomendação de realização de sessão extra de hemodiálise após o uso de meios de contraste iodados.

B

Após uso de qualquer meio de contraste, a amamentação deve ser suspensa pela paciente lactante por pelo menos 24h, uma vez que uma importante porcentagem do meio de contraste é excretada no leite materno.

C

Pacientes com taxa de filtração glomerular abaixo de 30 ml/kg/1,73 m² devem interromper o uso da metformina por 48h antes da realização de exames que utilizam o gadolínio como meio de contraste.

D

É recomendável o aquecimento dos meios de contraste à base de gadolíneo em todas as ocasiões, a fim de diminuir a chance de reações adversas.

E

Um paciente com função renal normal, que realizou tomografia com meio de contraste iodado, poderá realizar uma ressonância magnética com gadolíneo como meio de contraste, desde que se faça um intervalo mínimo de 4 horas.

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Q4165890

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Radiologia ou Diagnóstico por Imagem R4 | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4165890 Medicina

Determinar a utilização do contraste na ressonância magnética é conduta do radiologista, que precisa conhecer as possíveis complicações oriundas do uso desses agentes. A respeito da fibrose sistêmica nefrogênica (FSN), cabe ao radiologista

A

tranquilizar o paciente antes da realização do exame, por ser uma patologia incomum e porque os casos apresentaram redução significativa quando se passou a utilizar o contraste iodado na ressonância magnética.

B

não utilizar contraste na ressonância para a faixa pediátrica, pois é igualmente afetada pela patologia, com casos registrados desde a primeira infância.

C

prestar especial atenção para não utilizar doses maiores que 0,1 mmol/kg, as quais têm sido associadas ao desenvolvimento da FSN.

D

saber que a análise da função renal para os pacientes com risco de doença renal crônica pode ser omitida, pois, para esses casos, está contraindicado o uso de contraste.

E

evitar o uso do contraste linear macrocíclico, que mais comumente está relacionado ao desenvolvimento da FSN.

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Q4069565

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |

Q4069565 Medicina

Em relação à Síndrome Nefrótica (SN) na infância, é CORRETO afirmar que

A

está indicada a biópsia renal quando o início do quadro ocorre abaixo de 1 ano de idade.

B

cerca de 80% dos casos de SN em crianças acontecem em associação com doenças sistêmicas.

C

a maior parte dos casos ocorre entre 7 e 11 anos de idade, com pico de incidência aos 9 anos.

D

a principal lesão histológica observada na infância é a glomerulonefrite membranosa.

E

a peritonite bacteriana espontânea é uma complicação da SN, que tem como principal agente etiológico Escherichia coli.

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Q4069558

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |

Q4069558 Medicina

Sobre Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) na pediatria, assinale a alternativa CORRETA.

A

Diminuição/ ausência de pulsos em membros inferiores, sopro abdominal e acantose nigricans podem ser achados do exame físico sugestivos da causa da HAS secundária, porém hipertrofia adenoamigdaliana e genitália ambígua não o são.

B

Entre as causas mais frequentes de HAS em recém-nascidos, estão trombose/ estenose de artéria renal, displasia broncopulmonar e coarctação de aorta, enquanto que as doenças do parênquima renal são causas importantes nas demais faixas etárias pediátricas.

C

Após o diagnóstico de HAS, em qualquer idade, o pediatra deve solicitar, ao menos. sumário de urina, dosagens séricas de ureia e creatinina, utrassonografia com Doppler de artérias renais e ecocardiograma com Doppler.

D

Os grupos de anti-hipertensivos, considerados de primeira escolha para tratamento de HAS primária na infância, são: betabloqueadores, os inibidores da enzima conversora da angiotensina ou bloqueadores do canal de cálcio.

E

Entre os efeitos colaterais mais comuns dos inibidores da enzima conversora da angiotensina, encontramos o rubor facial, edema periférico e tontura.

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Q4069550

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |

Q4069550 Medicina

Um escolar de 9 anos de idade é avaliado em uma emergência pediátrica, com queixa de urina escura há 48 horas. A mãe negou dor abdominal, disúria, febre, diarreia ou vômitos. No exame físico, estava com bom estado geral, eupneico, afebril, anictérico. Auscultas cardíaca e respiratória normais; pressão arterial acima do percentil 95 e abaixo do percentil 95 + 12 mmHg; abdome depressível, indolor à palpação; Giordano negativo. Foi observada a presença de discreto edema em região palpebral e de membros inferiores, além de manchas hipercrômicas cicatriciais em membros inferiores.
De acordo com a principal hipótese diagnóstica deste paciente, é CORRETO afirmar que

A

está indicada a expansão volêmica com soro fisiológico, até se observar urina clara e abundante.

B

está indicado o internamento para infusão de albumina endovenosa.

C

se deve prescrever penicilina benzatina dose única, intramuscular.

D

a proteinúria acima de 50 mg/kg/dia é fundamental para o diagnóstico e justifica o edema.

E

geralmente esse quadros evoluem para recorrências ou doença crônica.

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Q4066479

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Cirurgia Geral |

Q4066479 Medicina

Considere um paciente politraumatizado e que evolui com oligúria. A TC já mostrou que não há nada obstrutivo. Se ele tivesse uma insuficiência renal do tipo pré-renal, ele apresentaria

A

Osmolaridade > 500; Na urinário <20; densidade urinária em torno de 1030.

B

Osmolaridade > 500; Na urinário >40; densidade urinária em torno de 1010.

C

Osmolaridade < 350; Na urinário >40; densidade urinária em torno de 1030.

D

PVC alta e ausência de diurese após reposição volêmica e diuréticos.

E

Excreção fracionada de sódio > 3%.

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Q4066469

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Cirurgia Geral |

Q4066469 Medicina

A hemodiálise lenta (venovenosa contínua)

A

necessita da cateterização de duas veias de grosso calibre.

B

não serve para a retirada de líquidos (retira apenas solutos).

C

é bem indicada quando há IRA e instabilidade hemodinâmica.

D

não necessita de anticoagulação.

E

deve ser evitada em pacientes com edema cerebral e uso de drogas vasoativas.

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Q4066432

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Clínica Médica |

Q4066432 Medicina

Homem 58 anos apresentou potássio sérico de 2,3 mEq/L em um exame de rotina. Todas as alternativas abaixo são características, sinais, sintomas e alterações em exames que podem ser encontradas nesse paciente, EXCETO

A

fraqueza muscular.

B

Íleo paralítico.

C

onda T apiculada ao eletrocardiograma.

D

uso de furosemida.

E

mialgia.

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Q4066421

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Clínica Médica |

Q4066421 Medicina

Todas as alternativas abaixo são achados da síndrome nefrótica, EXCETO

A

anasarca.

B

proteinúria de 24h acima de 1,0 g /24h.

C

albumina sérica (dosagem de proteínas totais e frações) abaixo de 3,5 g/dl.

D

colesterol total ou colesterol de baixa densidade (LDL) ou triglicerídeos elevados.

E

hipercoagulabilidade.

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Q4066420

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Clínica Médica |

Q4066420 Medicina

Em relação à Insuficiência Renal Aguda (IRA), é INCORETO afirmar que

A

as causas pré-renais são a etiologia mais comum, respondendo por 40–80% dos casos.

B

uma fração excretória de sódio menor que 1% é sugestiva de necrose tubular aguda.

C

na IRA, condições, como sangramento gastrointestinal e uso de corticosteroides, elevam a ureia sérica.

D

as formas isquêmicas e nefrotóxicas são responsáveis pela maioria dos casos de IRA renal intrínseca.

E

dor lombar ou suprapúbica, dificuldade de micção, cólica nefrética e hematúria podem sugerir IRA pós-renal.

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Q4066416

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Clínica Médica |

Q4066416 Medicina

Paciente de 59 anos, diabético de longa data, com diabetes mal controlada há anos, apresenta insuficiência renal terminal. Queixa-se de muita fadiga e a avaliação laboratorial revela uma anemia normocrômica e normocítica. Qual a provável causa desta anemia?

A

Deficiência de cálcio

B

Deficiência de eritropoietina

C

Deficiência de vitamina D

D

Hemólise Intravascular

E

Deficiência de vitamina B12

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Q4064714

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064714 Medicina

Considerando um pré-escolar com hipercalemia moderada, qual das alternativas abaixo NÃO representa uma opção terapêutica a ser empregada diante desta situação clínica?

A

Gluconato de cálcio 10%

B

Glucagon

C

Furosemida

D

Beta-2-agonista

E

Resina de troca (sorcal)

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Q4064710

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064710 Medicina

Assinale a alternativa que, por si só, não é considerada uma indicação de biópsia renal diante de uma criança com diagnóstico de Síndrome Nefrótica idiopática.

A

Hematúria macroscópica persistente

B

Doença iniciada antes dos 24 meses de vida

C

Hipertensão severa

D

Hipocomplementenemia

E

Síndrome Nefrótica corticorresistente.

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Q4064662

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064662 Medicina

No âmbito da medicina tanto pública quanto privada, a racionalização do uso de métodos complementares é um ponto fundamental. Que exame seria prioritário para avaliação de uma paciente de 35 anos com hipertensão arterial (HAS) de difícil controle, com história familiar de hipertensão, que evolui com hipocalemia espontânea?

A

Não há necessidade de investigação adicional; a história familiar sugere HAS essencial

B

Determinação da atividade da renina plasmática

C

Determinação da razão aldosterona/renina plasmática

D

Doppler de artérias renais

E

Dosagem de metanefrinas urinárias

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Q4064656

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q4064656 Medicina

As drogas anti-inflamatórias não hormonais são frequentemente associadas ao desenvolvimento de disfunção renal isquêmica, mediada por intensa vasoconstricção renal. Qual das situações abaixo NÃO se configura em fator de risco adicional para lesão renal aguda após uso de anti-inflamatórios?

A

Cirrose hepática

B

Uso de amlodipina

C

Idade maior que 65 anos

D

Uso de inibidor da enzima conversora da angiotensina

E

Desidratação após vômitos e diarreia

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Q3937809

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937809 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, diabético há 20 anos, foi admitido na UTI por piora da função renal. Ao exame, apresentava PA: 160X90 mmhg; FC: 120 bpm. Exames laboratoriais apresentavam ureia de 128 mg/dl, creatinina: 4,8 mg/dl e K: 6,5 mEq/l e glicemia de 280 mg/dl. Após infusão de solução polarizante, gluconato de cálcio, lasix endovenoso sem resposta adequada, foi realizado novo exame em 2 horas e apresentou um K: 7,2 mEq/l. Qual é a conduta preferencial para o caso do paciente apresentado?

A

Instalar cateter peritoneal para diálise peritoneal.

B

Insistir no tratamento conservador acrescentando inalação com berotec e resina de troca via retal.

C

Estabelecer acesso venoso para hemodiálise clássica.

D

Solicitar novos exames para a confirmação da hipercalemia.

E

Abordar a família para cuidados de fim de vida, considerando o tempo avançado de diabetes.

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Q3936019

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Infectologia Pediátrica |

Q3936019 Medicina

Criança de 6 anos é levada para emergência com história de diarreia sanguinolenta há 3 dias. Encontrava-se pálida, hipoativa, com sinais de desidratação e anúria há mais de 24 horas. Os exames revelavam anemia com hemoglobina de 5 g/dL, hematócrito de 17%, 7.000 leucócitos com 2% de bastões, 30.000 plaquetas, ureia de 140 mg/dL, creatinina de 4,1 mg/dL e desidrogenase lática (LDH) de 1.200 UI/L. Após a expansão volêmica, a criança permaneceu sem urinar, evoluindo com congestão pulmonar sem resposta a diurético. Necessitou de diálise peritoneal por 5 dias, com recuperação da função renal e alta hospitalar no 15º dia de internação.

Qual é o provável diagnóstico dessa criança?

A

Desidratação com lesão renal aguda do tipo pré-renal.

B

Glomerulonefrite com necrose tubular aguda.

C

Síndrome hemolítico urêmica com necrose tubular aguda.

D

Choque hipovolêmico com lesão renal aguda pré-renal.

E

Trombose de arterial renal com lesão renal aguda pré-renal.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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