Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 126

Q3936009

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Infectologia Pediátrica |

Q3936009 Medicina

Paciente de 6 anos, com síndrome nefrótica desde os 3 anos, em remissão há 6 meses, apresenta há 2 dias febre (38-39ºC). É levado para atendimento devido a dor abdominal intensa iniciada há 3 horas, acompanhada de episódios de vômitos. A mãe refere que a criança não urina há 12 horas.

No momento, está desidratada, com edema bipalpebral e de membros. O abdome tem dor a descompressão brusca. A complicação associada à síndrome nefrótica mais provável é

A

pneumonia viral.

B

peritonite bacteriana espontânea.

C

trombose venosa renal.

D

tromboembolismo pulmonar.

E

hipotireoidismo clínico.

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Q3934812

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934812 Medicina

Sobre a injúria renal aguda, assinale a alternativa correta.

A

É definida quando há oligúria > 3 horas.

B

É definida por aumento da creatinina sérica acima de 40% do nível basal em 7 dias.

C

Dentre as medidas terapêuticas iniciais, encontram-se a correção da volemia, restabelecimento de equilíbrio eletrolítico e controle das manifestações urêmicas.

D

A hipotensão deve ser estimulada para a melhora do quadro.

E

É importante uma avaliação adequada da classificação da IRA, como, por exemplo, a pré-renal (ocorrida em casos como o de hiperplasia prostática avançada), evitando que evolua para um quadro de necrose tubular aguda.

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Q3934103

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934103 Medicina

Uma criança de dois anos de idade teve, há 10 dias, um quadro diarreico. Foi internado há 48h, apresentando plaquetopenia, queda do hematócrito e insuficiência renal. Nesse caso, o diagnóstico é

A

síndrome hemolítica urêmica.

B

glomerulonefrite pós-estreptocócica.

C

refluxo vesicoureteral.

D

síndrome nefrótica.

E

pielonefrite aguda.

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Q3934052

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934052 Medicina

Mulher de 68 anos, acompanhada da filha, foi encaminhada para nefrologia pela unidade básica de saúde (UBS) devido à alteração no exame de creatinina. Trouxe exames laboratoriais que evidenciavam: Hb 8,7g/L; Creatinina 2,8 mg/dL; Ureia 92 mg/dL; Gasometria arterial: pH 7,3, Bicarbonato 18 mmol/L, Na 140 mmol/L, K 5.2 mmol/L. Um exame realizado há 4 anos já evidenciava creatinina sérica basal de 2,3 mg/dL. O peso da paciente é de 56 Kg.

Conforme o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Está contraindicada vacina contra hepatite B para essa paciente.

B

O clearence de creatinina pela equação de Cockcroft-Gault é de 20 ml/min. A paciente está em estágio 3 de doença renal crônica.

C

Essa paciente não deveria ter sido encaminhada para a nefrologia, devendo ser acompanhada somente em UBS.

D

O tratamento para essa paciente deve ser classificado como conservador, pois ela está entre os estágios 1 e 3 de doença renal crônica.

E

O clearance de creatinina pela equação de Cockcroft-Gault é de 17 ml/min. A paciente está em estágio 4 de doença renal crônica.

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Q3933526

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933526 Medicina

Durante o acompanhamento pós-transplante renal, qual(is) das seguintes complicações vasculares precoces tende(m) a ser silenciosa(s) em sua apresentação clínica e qual(is) apresenta(m) diversas manifestações clínicas, incluindo risco de rotura renal?

A

Trombose arterial é silenciosa, enquanto a trombose venosa possui diversas manifestações clínicas.

B

Trombose venosa é silenciosa, enquanto a trombose arterial possui diversas manifestações clínicas.

C

Ambas, trombose arterial e venosa, são silenciosas em sua apresentação clínica.

D

Ambas, trombose arterial e venosa, apresentam diversas manifestações clínicas, incluindo risco de rotura renal.

E

As complicações vasculares mais frequentes são as estenoses anastomóticas precoces, caracterizadas por baixa velocidade de fluxo ao doppler, porém sem muitas manifestações clínicas associadas.

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Q3933490

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933490 Medicina

Em relação ao preparo do paciente pré-transplante renal, figuram algumas indicações clássicas de nefrectomia pré-operatória. Todas as alternativas a seguir apresentam indicações de nefrectomia prévia ao transplante renal, EXCETO

A

nefrolitíase sintomática não eliminada por técnicas minimamente invasivas.

B

rins policísticos e sintomáticos que se estendem abaixo da crista ilíaca.

C

proteinúria significativa não controlada.

D

refluxo vesicoureteral grau I ou II.

E

pielonefrite recorrente.

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Q3933486

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933486 Medicina

Habitualmente, o transplante renal é indicado como uma das modalidades de terapia renal substitutiva para aqueles pacientes com doença renal terminal (taxa de filtração glomerular menor que 15 ml/min). Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O termo xenoenxerto refere-se a transplantes entre a mesma espécie, porém adaptado a topografias anatômicas distintas.

B

Aloenxerto é aquele transplante realizado entre as mesmas espécies, mas com genéticas diferentes.

C

Isoenxerto ocorre pela realização de um transplante entre indivíduos do mesmo sexo.

D

Depressão é contraindicação absoluta para a realização de transplante renal.

E

A principal causa de morte em pacientes com doença renal terminal em diálise ou que tenham recebido um transplante é por trombose do enxerto.

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Q3933483

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933483 Medicina

A importância do conhecimento a respeito da composição da litíase se dá pelo fato de cada tipo de cálculo vir acompanhado de alterações metabólicas específicas e inerentes ao paciente. Em relação à composição dos cálculos urinários, assinale a alternativa correta.

A

O fator mais importante na influência da formação de cálculos de ácido úrico é o pH urinário.

B

Nos cálculos de infecção, além do Proteus, Klebsiella e Serratia, tem-se a E. Coli como uma das principais bactérias presentes na urina desses pacientes.

C

Reduzir o magnésio urinário é causa frequente de litogênese, principalmente de litíase cálcica.

D

Cerca de 50% dos cálculos urinários são compostos por oxalato de cálcio, seguidos por cálculos de ácido úrico que correspondem a 25% das litíases.

E

O cálculo coraliforme sempre está associado à infecção urinária.

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Q3932953

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932953 Medicina

Mulher, 54 anos, com diagnóstico de esclerodermia, iniciou quadro de hipertensão associada à piora da função renal rápida e progressiva. Qual é o tratamento para a condição apresentada?

A

Inibidores da enzima de conversão da angiotensina.

B

Pulsoterapia com corticosteroide.

C

Uso de imunossupressores tríplice – corticosteroide, antimetabólito e inibidores de calcineurina.

D

Rituximabe.

E

Não há tratamento específico, apenas tratamento suporte.

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Q3932952

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932952 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, sem comorbidades prévias, procurou seu médico com quadro de proteinúria maciça (8 gramas em 24 horas), edema generalizado e urina espumosa. Na investigação, foi diagnosticado com síndrome nefrótica secundária à doença por lesões mínimas. Qual é a primeira linha de tratamento para a condição apresentada?

A

Uso de inibidor de calcineurina associado a corticosteroide.

B

Uso de medidas gerais como inibidor de ECA e estatina.

C

Uso de timoglobulina e pulsoterapia com corticosteroide.

D

Pulsoterapia com corticosteroide e antimetabólito.

E

Uso de corticosteroide isolado.

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Q3932950

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932950 Medicina

A classe dos diuréticos é frequentemente utilizada na nefrologia clínica com vistas à melhora de hipertensão, hipervolemia, distúrbios hidroeletrolíticos, entre outros. Qual dos efeitos a seguir é esperado por essas medicações?

A

A hipernatremia é comum no uso de hidroclorotiazida.

B

A hiponatremia ocorre frequentemente no uso da furosemida pela maior inserção de aquaporinas no ducto coletor.

C

A hipocalemia é um efeito esperado no uso da hidroclorotiazida e furosemida pelo aumento do fluxo tubular, queda na concentração de cloreto no túbulo distal, alcalose metabólica e estímulo à produção de aldosterona.

D

Os diuréticos de alça potencializam a reabsorção do magnésio na alça de Henle.

E

A hidroclorotiazida reduz o ácido úrico sérico.

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Q3932948

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932948 Medicina

O mecanismo de concentração urinária, função de extrema importância para a sobrevivência, por habilitar a excreção de toxinas em quantidade suficiente de urina, é uma função complexa exercida pelos rins. Para que isso aconteça, duas condições são necessárias. Assinale a alternativa que apresenta corretamente as duas condições.

A

Ação local da aldosterona e consumo de água pelo indivíduo.

B

Produção de medula hipertônica e ação adequada do hormônio antidiurético.

C

Reabsorção adequada do túbulo proximal e excreção da alça de Henle.

D

Feedback tubuloglomerular e ação da vasopressina.

E

Sistema renina angiotensina aldosterona inativo e permeabilidade do ducto coletor

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Q3893393

Ano: 2023 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Itapiranga - SC Prova: AMEOSC - 2023 - Prefeitura de Itapiranga - SC - Médico - Edital nº 3 |

Q3893393 Medicina

Em relação ao Leiomioma, é CORRETO afirmar que:

A

Um tumor benigno das células do aparelho justaglomerular do rim, é uma causa importante, porém rara, de hipertensão e hipocalemia secundária.

B

Originam-se dos túbulos renais distais, e pode representar um espectro de neoplasia como a síndrome genética de Birt-Hogg-Dubé.

C

É o único tumor renal benigno seguramente diagnosticado na imagem transversal pela presença de gordura na tomografia computadorizada de corte fino sem realce, e o mais comum tumor renal associado à hemorragia espontânea.

D

Pequena massa sólida se originando da cápsula renal.

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Q3860204

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860204 Medicina

Após dois dias de árduos treinamentos militares sob sol intenso, um recruta com 18 anos queixa-se de mal-estar, fraqueza generalizada, relatando urina avermelhada e em pequeno volume. Levado a uma unidade de emergência, apresenta-se, no momento da consulta, em regular estado geral, levemente taquipneico e hemodinamicamente estável, com ausculta cardíaca e pulmonar normais e sem edemas. Exames complementares revelam: creatinina: 4,2 mg/dL (valor de referência [VR]: 0,7-1,2 mg/dL); ureia: 189 mg/dL (VR: 20-40 mg/dL); potássio: 6,2 mEq/L (VR: 3,5-5,5 mEq/L) e acidose metabólica moderada (gasometria arterial com bicarbonato: 14 mmol/L - VR: 24 +/- 2 mmol/L), além de um teste de fita apresentar resultado falso-positivo para hemoglobinúria. Feito eletrocardiograma, o resultado mostra a presença de "ondas T em tenda", e o paciente recebe administração de gluconato de cálcio intravenoso (IV). Além disso, diante da hipótese principal, cuja etiologia provável parece ser rabdomiólise, o paciente é inicialmente tratado por via IV com reposição hídrica, oferta de bicarbonato de sódio 8,4% e glicoinsulinoterapia, além de nebulização regular com beta-2 agonista. Algumas horas depois, o paciente mantém-se estável, sem sinais de uremia ou congestão pulmonar. Seus exames de então revelam: creatinina: 3,9 mg/dL; ureia: 165 mg/dL: potássio: 6,1 mEq/L; e bicarbonato: 20 mmol/L. Nesse momento, o médico opta pela instituição de terapia de substituição renal (TSR).

Considerando-se o caso descrito, é correto afirmar que a indicação de TSR foi baseada na presença de

A

hipercalemia refratária.

B

elevação refratária da ureia.

C

acidose metabólica refratária.

D

elevação refratária da creatinina.

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Q3860169

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860169 Medicina

Uma paciente com 54 anos, portadora de nefropatia diabética em estágio 5 da KDIGO (do inglês Kidney Disease: Improving Global Outcomes), comparece ao ambulatório de nefrologia de hospital terciário, onde faz seguimento de sua terapia por diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) instituída há alguns meses. A paciente relata certo desconforto abdominal e aspecto turvo do líquido que é drenado de sua cavidade peritoneal. Nega febre ou outros sintomas e refere aumento de peso nas últimas semanas. Ao exame físico, a paciente se mostra normotensa, afebril, com dor leve à palpação abdominal difusamente. Exames laboratoriais que recentemente realizou revelam hiperglicemia e hipoalbuminemia. É coletado material da cavidade peritoneal, através do cateter de CAPD, para análise citológica e cultura para germes comuns.

Acerca da condição que afeta essa paciente, assinale a opção correta.

A

O quadro clínico mais comum é o descrito, sendo rara a presença de febre e de outros sintomas constitucionais.

B

O diagnóstico provável do caso é sustentado apenas se estiverem presentes mais de 250 polimorfonucleares/mm³ no líquido analisado.

C

A ocorrência de hiperglicemia e hipoalbuminemia é explicada pelo processo infeccioso, não podendo ser causadas tão somente pela CAPD.

D

O tratamento do caso envolve a retirada do cateter de CAPD, caso a cultura para germes comuns isole um bastonete Gram-negativo hidrofílico, como a Pseudomonas sp.

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Q3859869

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |

Q3859869 Medicina

Uma mulher de 21 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1 há 8 anos, em tratamento com insulina NPH e esquema com insulina regular, é submetida, anualmente, a testes para avaliação de complicações microvasculares da doença de base. Neste ano, pela primeira vez, foi documentada alteração laboratorial que indica a presença de nefropatia em fase inicial. O teste foi repetido após 3 meses, confirmando que a alteração é persistente.

Assinale a opção que apresenta o resultado do exame laboratorial que permitiu a elaboração de tal hipótese.

A

Proteinúria no exame simples de urina (tipo 1).

B

Creatinina sérica acima do limite superior da normalidade.

C

Taxa de filtração glomerular estimada eletronicamente inferior a 45 mL/min/1,73 m² .

D

Microalbuminúria com excreção de albumina superior a 30 mg por grama de creatinina.

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Q3859824

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |

Q3859824 Medicina

Uma mulher de 19 anos vai a uma consulta devido a edema de membros inferiores. Ela relata que teve gestação sem intercorrências, embora tenha feito apenas duas consultas de pré-natal. Contudo, 1 mês após o parto, procurou atendimento médico devido à persistência e piora progressiva do edema de membros inferiores, que, inicialmente, atribuiu à gravidez. Ao exame físico, apresenta edema depressível de membros inferiores e pressão arterial de 130 × 80 mmHg. Os exames laboratoriais apresentam urina de rotina com proteína positiva (4+/4+); proteinúria de 24h de 4g (valor de referência [VR]: < 150 mg/24h); colesterol total de 300 mg/dL (VR: < 200 mg/dL); colesterol HDL de 20 mg/dL (VR: > 35 mg/dL); triglicerídeos de 280 mg/dL (VR: < 150 mg/dL); glicemia de jejum de 201 mg/dL (VR: < 100 mg/dL); albumina de 1,8 g/dL (VR: 3,5 a 5,2 g/dL); pesquisa de autoanticorpos FAN positiva com padrão nuclear homogêneo e título de 1:640.

O diagnóstico sindrômico e o diagnóstico etiológico mais prováveis são, respectivamente,

A

síndrome nefrótica; diabetes mellitus.

B

síndrome nefrítica; síndrome de Sjögren.

C

síndrome nefrítica; trombose de veia renal.

D

síndrome nefrótica; lúpus eritematoso sistêmico.

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Q3732735

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Carambeí - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Carambeí - PR - Médico Plantonista |

Q3732735 Medicina

O efeito dos Mineralocorticóides no Néfron é:

A

reabsorção de sódio e excreção de potássio.

B

reabsorção de potássio e íon hidrogênio.

C

aumento de excreção de água no túbulo coletor.

D

absorção de bicarbonato ligado ao potássio.

E

aumento de excreção de sódio e água.

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Q3732729

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Carambeí - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Carambeí - PR - Médico Plantonista |

Q3732729 Medicina

Assinale a alternativa que contenha a CORRETA afirmação sobre o Hormônio Antidiurético (ADH).

A

É produzido pela adrenal e está associado à diminuição de reabsorção de sódio nos túbulos contorcidos proximais.

B

O estímulo para sua produção é o aumento de volume plasmático circulante.

C

Também conhecido como Vasopressina, promove concentração de sódio plasmático.

D

Aumenta a permeabilidade dos túbulos renais à água, proporcionando reabsorção dessa e diluição do sódio plasmático.

E

Produzido por células do miocárdio do átrio direito, aumenta a taxa de filtração glomerular e, consequentemente, excreção urinária de sódio.

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Q3718374

Ano: 2023 Banca: Instituto IDEAP Órgão: Prefeitura de Delta - MG Prova: Instituto IDEAP - 2023 - Prefeitura de Delta - MG - Médico do PSF |

Q3718374 Medicina

Qual o sinal utilizado para auxiliar no diagnóstico de pielonefrite?

A

Sinal de Cullen.

B

Sinal de Blumberg.

C

Sinal de Giordano.

D

Sinal de Murphy.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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