Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 121

Q4169949

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia |

Q4169949 Medicina

Assinale a alternativa que descreve adequadamente a classificação da injúria renal aguda estágio I em relação ao valor da creatinina.

A

Aumento da creatinina sérica em 1.5 a 1.9 vezes o valor de base OU um aumento ≥0.6 mg/dl em relação ao valor de base.

B

Aumento do valor entre 2.0 a 2.9 vezes o valor de base.

C

Aumento da creatinina sérica em 1.5 a 1.9 vezes o valor de base OU um aumento ≥0.3 mg/dl em relação ao valor de base.

D

Aumento do valor 3 vezes o valor de base ou aumento ≥4,0 mg/dl.

E

Início de terapia substitutiva renal em contexto de emergência, independentemente do valor da creatinina.

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Q4169934

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia |

Q4169934 Medicina

Um paciente de 43 anos, portador de gota, HAS e DRC IIIb, comparece ao consultório para acompanhamento de rotina. Ele não faz uso de agentes hipouricemiantes e tem um ácido úrico sérico de 9,9 mg/dl; faz uso de losartana 50 mg e hidroclorotiazida 25 mg, com bom controle da pressão arterial. O paciente relata 3 crises de gota nos últimos 12 meses. Assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia de manejo para esse paciente.

A

Iniciar alopurinol 50 mg/dia, associado à colchicina para prevenção de crise. Considerar troca da hidroclorotiazida por outro anti-hipertensivo, pois essa medicação causa aumento do ácido úrico.

B

Iniciar alopurinol 100 mg/dia, associado à colchicina para prevenção de crise. Considerar troca da losartana por outro anti-hipertensivo, pois essa medicação causa aumento do ácido úrico.

C

Iniciar alopurinol 50 mg/dia, associado à naproxeno para prevenção de crise. Considerar troca da losartana por outro anti-hipertensivo, pois essa medicação causa aumento do ácido úrico.

D

Iniciar alopurinol 100 mg/dia, associado à naproxeno para prevenção de crise. Considerar troca da hidroclorotiazida por outro anti-hipertensivo, pois essa medicação causa aumento do ácido úrico.

E

Iniciar alopurinol 50 mg/dia, associado à naproxeno para prevenção de crise. Considerar troca da hidroclorotiazida por outro anti-hipertensivo, pois essa medicação causa aumento do ácido úrico.

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Q4169926

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia |

Q4169926 Medicina

A injúria renal aguda (IRA) é a principal causa de adoecimento renal em contexto de urgência e emergência, podendo ser provocada por causas pré-renais, renais e pós-renais. Sobre essas causas, assinale a alternativa correta.

A

A redução no débito cardíaco pode ser considerada uma causa renal de IRA.

B

As vasculites frequentemente causam a produção de marcadores inflamatórios que, por sua vez, levam à vasoconstrição periférica. Por isso são frequentemente causas de IRA pré-renal.

C

As ureterolitiases são causas pré-renais de IRA.

D

A nefrotoxicidade induzida por drogas (ex: aminoglicosídeos) pode ser considerada uma causa renal de IRA.

E

A mioglobinúria é frequentemente considerada uma causa pré-renal de IRA.

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Q4169925

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia |

Q4169925 Medicina

As estruturas renais podem ser acometidas por múltiplas doenças, e algumas síndromes genéticas atingem estruturas específicas do rim. Assinale a síndrome que acomete exclusivamente o túbulo renal proximal.

A

Síndrome de Fanconi-Bickel.

B

Síndrome de Bartter.

C

Hipomagnesemia primária.

D

Síndrome de Gitelman.

E

Acidose tubular renal.

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Q4169894

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia |

Q4169894 Medicina

Um tratamento frequentemente temido por pacientes crônicos é a hemodiálise. Esse tratamento tem duas modalidades principais: a hemodiálise convencional e a diálise peritoneal. Frequentemente, os pacientes não são informados de forma adequada sobre esses dois tratamentos. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a influência da educação em saúde de forma adequada para o paciente candidato à terapia substitutiva renal.

A

Normalmente os pacientes aceitam bem a notícia sobre essa terapia, não sendo necessária preparação longa.

B

A diálise peritoneal sempre deve ser ofertada como modalidade preferencial para pacientes com cirurgias abdominais prévias, pois trata-se de fator facilitador para sua realização.

C

Deve-se começar preparação educacional apenas quando for certo que o paciente irá precisar de diálise; ou seja, apenas durante o estágio V da DRC.

D

O paciente deve receber as informações para diálise domiciliar (peritoneal) apenas se houver falha na hemodiálise convencional.

E

Pacientes que recebem mais informação dos seus profissionais de saúde sobre diálise frequentemente preferem formas domiciliares de diálise.

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Q4169369

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cardiologia Pediátrica |

Q4169369 Medicina

Lactente de 10 meses de idade, previamente hígido, deu entrada na emergência com história de diarreia líquida há 4 dias, cerca de 8 episódios por dia, sem pus, muco ou sangue. Há cerca de 12 horas apresentou febre baixa, irritabilidade e redução da diurese. Estava com temperatura de 37,6 ºC, desidratada, com olhos encovados, boca seca, lágrimas ausentes, perfusão periférica regular, pulso rápido e débil, hipotensa. Com perda de 600 g de peso desde a última pesagem há 15 dias. Os exames laboratoriais apresentavam acidose metabólica, aumento de ureia e creatinina, com diminuição de bicarbonato, hiperpotassemia, osmolaridade urinário de 520 mOsm e fração de excreção de sódio menor que 1. Considerando esse quadro, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se realizar antitérmico e terapia de reposição oral com 10 mL/kg.

B

Com base na fração de excreção de sódio (menor que 1), a lesão renal aguda é em decorrência de necrose tubular aguda ou outro distúrbio tubular.

C

Na presença de hiperpotassemia, se houver alterações no traçado elétrico no monitor cardíaco, está indicado gluconato de cálcio para estabilização da membrana cardíaca.

D

Nessa idade, está contraindicado o uso de glicoinsulinoterapia e bicarbonato de sódio para correção de distúrbios hidroeletrolíticos.

E

O diagnóstico mais provável dessa criança é de síndrome hemolítico-urêmica com necrose tubular aguda.

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Q4169342

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cardiologia Pediátrica | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Cardiologia Cardio-Oncologia - PRM Área de Atuação: Ecocardiografia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva - Ergometria - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4169342 Medicina

Paciente do sexo masculino, 25 anos, queixa-se de fraqueza muscular, palpitações e poliúria há 4 meses. Ao exame físico, apresenta PA de 190x 110 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e IMC de 29 kg/m². Exames laboratoriais de rotina mostram K: 2,4 meq/L, glicemia em jejum: 90 mg/dl, sódio: 146 meq/l e função renal normal. Para confirmar a principal hipótese etiológica, deve-se

A

dosar aldosterona sérica e atividade de renina plasmática.

B

solicitar arteriografia renal.

C

solicitar polissonografia.

D

solicitar dosagem de TSH e T4 livre.

E

solicitar dosagem de metanefrinas urinárias.

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Q4167557

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167557 Medicina

Paciente, 5 anos, previamente hígido, é recebido na emergência com edema palpebral e em membros, urina escura em menor quantidade há três dias. Apresenta hipertensão arterial e sinais de hipervolemia. O provável diagnóstico e tratamento inicial é, respectivamente,

A

síndrome nefrítica; esmolol.

B

síndrome nefrótica; nifedipina.

C

síndrome nefrítica; furosemida.

D

síndrome nefrótica; furosemida.

E

insuficiência cardíaca esquerda; nifedipina.

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Q4167541

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167541 Medicina

A síndrome nefrótica é uma doença cuja causa pode ser renal primária ou ser secundária a causas sistêmicas. Em relação a essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

A causa mais frequente de síndrome nefrótica em lactentes de 4 a 12 meses de idade é o lúpus eritematoso sistêmico.

B

O hipotireoidismo associado à síndrome nefrótica idiopática caracteriza-se por apresentar níveis elevados de globulina ligadora de tiroxina.

C

A indicação de albumina humana intravenosa na síndrome nefrótica idiopática é a ocorrência de hipoalbuminemia.

D

A terapêutica inicial em um paciente com episódio inicial de síndrome nefrótica idiopática é com a administração de prednisona oral.

E

Quanto à resposta terapêutica à corticoterapia, em caso de síndrome nefrótica idiopática, considera-se remissão completa quando a relação proteína/creatinina atinge valores entre 0,2 e 2.

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Q4166777

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurologia Pediátrica |

Q4166777 Medicina

Uma criança assintomática apresenta proteinúria em um achado ocasional na fita reagente. A conduta nesse caso é

A

repetir o teste em 1 semana, na urina da manhã e, se confirmar a positividade, solicitar proteinúria de 24 horas e exame de urina tipo 1.

B

refazer o teste mais duas vezes em dias consecutivos e, havendo confirmação do achado, verificar pressão arterial, dosagem de albumina e proteinúria em amostra isolada.

C

repetir o teste mais três vezes em dias consecutivos e, havendo confirmação do achado, solicitar dosagem de albumina e proteinúria de 24 horas.

D

repetir o exame mais duas vezes em semanas consecutivas e, se persistir o achado, solicitar avaliação de nefrologista pediátrico.

E

repetir o teste por mais 3 vezes em semanas diferentes e, se persistir o achado, solicitar uma amostra matinal de proteína e creatinina e um exame de urina tipo 1.

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Q4166769

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurologia Pediátrica |

Q4166769 Medicina

Um paciente em tratamento para síndrome nefrótica, durante tratamento com corticosteroides, acaba sendo classificado como córtico-dependente. A mãe questiona o diagnóstico e lhe é explicado que um paciente córtico-dependente é aquele que apresenta

A

duas ou mais recidivas no período de 6 meses da resposta inicial ou ≥ 4 recidivas no período de 12 meses.

B

uma recidiva dentro de 6 meses da resposta inicial ou 1-3 recidivas no período de 12 meses.

C

remissão completa após ≥ 4 semanas de uso de prednisolona na dose padronizada (2 mg/kg/d ou 60 mg/m2/dia).

D

ausência de remissão após 4-8 semanas de uso de prednisona ou prednisolona na dose padronizada.

E

duas recidivas consecutivas durante a corticoterapia ou nos primeiros 14 dias da suspensão do corticoide.

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Q4166514

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166514 Medicina

Qual, dentre as doenças relacionadas a seguir, é caracterizada por uma mutação autossômica dominante no cromossomo 16p12.2, que leva à hipertensão refratária, hipocaliemia e alcalose metabólica, mimetizando um hiperaldosteronismo?

A

Síndrome de Liddle.

B

Síndrome de Gordon.

C

Hiperaldosteronismo familiar congênito tipo 2.

D

Hiperplasia adrenal congênita.

E

Síndrome de Mcfly.

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Q4166513

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166513 Medicina

Dentre as seguintes, a vacina que pode ser realizada após transplante renal bem sucedido em paciente em uso de imunossupressores continuamente é a vacina

A

BCG.

B

contra o sarampo.

C

contra a rubéola.

D

contra o vírus da gripe.

E

contra o rotavírus.

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Q4166512

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166512 Medicina

Dentre as opções a seguir, qual é a primeira linha de tratamento para a rejeição celular em paciente pós-transplante de rim de doador falecido?

A

Pulsoterapia com corticoide.

B

Timoglobulina.

C

OKT3.

D

Plasmaférese.

E

Apenas ajuste dos imunossupressores via oral.

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Q4166511

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166511 Medicina

Em relação à profilaxia de infecções atípicas pós-transplante de rim, utiliza-se

A

a cefalexina em baixa dose para profilaxia de infecção do trato urinário ou pneumocistose.

B

o ganciclovir para prevenção de BK vírus.

C

o albendazol para profilaxia de infecção do trato urinário fúngica.

D

o aciclovir para prevenção de Epstein-Barr.

E

a isoniazida para profilaxia de tuberculose em receptores de alto risco.

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Q4166510

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166510 Medicina

Qual, dentre as medicações a seguir, diminui os níveis séricos dos inibidores de calcineurina quando usados simultaneamente?

A

Fenitoína.

B

Verapamil.

C

Indinavir.

D

Cetoconazol.

E

Eritromicina.

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Q4166509

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166509 Medicina

Em relação à seleção de doador para transplante renal intervivo, é correto afirmar que

A

a idade do doador não influencia no desfecho clínico do órgão, caso o doador não tenha comorbidades.

B

a presença de albuminúria com taxa de filtração glomerular normal não é contraindicação para doação.

C

hipertensão arterial bem controlada com um medicamento anti-hipertensivo pode ser opção viável para doação.

D

hematúria microscópica não precisa ser investigada mais profundamente e não é contraindicação, porque geralmente é assintomática.

E

doadores com nefrolitíase podem ser aceitos mesmo que definida uma causa subjacente para o histórico de calculose.

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Q4166508

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166508 Medicina

Paciente de 36 anos, sexo masculino, em hemodiálise, cuja doença base é glomeruloesclerose segmentar e focal, em sessão de hemodiálise, pergunta ao seu nefrologista qual seria a melhor opção de tratamento de substituição renal, tendo em vista sua doença base. Nesse caso, o médico responde que a melhor opção seria

A

hemodiálise intermitente em dias alternados 3x/semana.

B

hemodiafiltração diária.

C

hemodiálise diária.

D

diálise peritoneal.

E

transplante renal.

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Q4166507

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166507 Medicina

A diálise peritoneal não é amplamente realizada no ambiente de terapia intensiva para o paciente gravemente enfermo por uma série de contraindicações. São desvantagens da diálise peritoneal no paciente grave, EXCETO

A

no paciente em ventilação mecânica com altos parâmetros.

B

nos pacientes muito instáveis hemodinamicamente.

C

nos pacientes hipercatabólicos.

D

nos pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca.

E

nos pacientes em risco de infecção ao redor da inserção do cateter.

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Q4166506

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166506 Medicina

Paciente de 45 anos, em diálise peritoneal há 12 anos, iniciou quadro de constipação associado a vômitos. Ao procurar seu nefrologista, realizou uma tomografia de abdome e foi diagnosticado com esclerose peritoneal encapsulante (EPE). Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

A

A incidência de EPE não tem relação com a quantidade de episódios de peritonites que o paciente teve ao longo do tratamento.

B

Frequentemente ela ocorre em menos de 2 anos de diálise, portanto o paciente em questão é um caso atípico.

C

A perda progressiva de ultrafiltração e a mudança de status para um alto transportador é indicativo de EPE.

D

A prevenção pode ser realizada com altas concentrações de glicose na solução de diálise.

E

A conversão do tratamento para hemodiálise é o tratamento que interrompe a evolução da EPE.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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