Tema central: Síndrome nefrótica (SN) na infância — definição, impacto e critérios diagnósticos.

Alternativa correta: B

Justificativa:

I. Verdadeira. A SN é uma doença crônica recorrente na pediatria que afeta de forma ampla a vida da criança e da família: faltas escolares, restrições dietéticas, riscos de infecções e trombose, além de estresse psicossocial. Em geral, não “encurta a vida” quando esteroide-sensível, mas pode impor limitações e risco em casos de complicações. (Referências: KDIGO 2021 Pediatric Nephrotic Syndrome; Nelson Textbook of Pediatrics; UpToDate).

II. Falsa. A SN decorre de aumento da permeabilidade glomerular às proteínas por lesão de podócitos, com consequente proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. A afirmação fala em “diminuição da permeabilidade” e “hiperalbuminemia”, que estão conceitualmente invertidas. (Harrison’s Principles of Internal Medicine; KDIGO 2021).

Como reconhecer a SN na prática:

• Clínica: edema (periorbitário matinal, MMII, ascite), ganho de peso.
• Laboratório: proteinúria maciça (fitas 3+/4+; relação proteína/creatinina urinária ≥ 2 mg/mg), albumina sérica < 2,5 g/dL, hiperlipidemia; pode haver lipidúria.
• Fisiopatologia: lesão de podócitos (ex.: doença por lesão mínima na infância) → aumento da permeabilidade ao albumina → queda da pressão oncótica → edema; ativação lipídica hepática → hiperlipidemia.

Conduta de primeira linha (resumo): Prednisona para SN esteroide-sensível, restrição moderada de sal, diuréticos para edema com cautela; vacinas e vigilância para infecções e trombose. (KDIGO 2021; SBP; UpToDate).

Análise das alternativas:

• A – Errada: II é falsa pelos conceitos invertidos (permeabilidade e albumina).
• B – Correta: I verdadeira; II falsa.
• C – Errada: II não é verdadeira; descreve o oposto do mecanismo e da albumina.
• D – Errada: I está correta quanto ao impacto da SN na vida da criança.

Pegadinhas de prova: Atenção a termos invertidos: “diminuição da permeabilidade” e “hiperalbuminemia” contradizem a definição clássica da SN. Busque sempre a tríade: proteinúria maciça + hipoalbuminemia + edema (com hiperlipidemia).

Referências-chave: KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Nephrotic Syndrome in Children; Nelson Textbook of Pediatrics; Harrison’s; UpToDate (Nephrotic syndrome in children).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a B: "A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa". A primeira afirmativa é verdadeira porque a Síndrome Nefrótica (SN) é uma doença crônica que de fato impacta significativamente a vida das crianças afetadas, tanto em termos de saúde geral quanto no que se refere às limitações nas atividades diárias e na qualidade de vida. Além disso, pode haver um risco aumentado de complicações que poderiam potencialmente abreviar a vida. No entanto, a segunda afirmativa tem um erro que a torna falsa. A Síndrome Nefrótica é caracterizada por uma série de sintomas, incluindo proteinúria maciça (grande perda de proteínas na urina), hipoproteinemia (não hiperalbuminemia, como está incorretamente mencionado na afirmativa), edema e hiperlipidemia. A hipoproteinemia ocorre devido à perda de proteínas significativa na urina, e a hiperalbuminemia, que seria um aumento anormal dos níveis de albumina no sangue, não é uma característica da Síndrome Nefrótica. Portanto, devido ao erro na descrição da condição clínica na afirmativa II, a resposta correta é a opção B.