Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q3623422 Medicina
Num hospital de grande porte, um paciente de 45 anos chega à sala de emergência com quadro de trauma contuso de tórax, hipotensão persistente (PA: 70/40 mmHg), extremidades frias, pulso filiforme, além de dispneia grave. Após avaliação inicial (incluindo ultrassom de tórax), descarta-se hemotórax volumoso ou pneumotórax hipertensivo, mas observa-se tamponamento cardíaco.

Considerando os diferentes tipos de choque, avalie as assertivas:

I. Esse quadro é compatível com choque obstrutivo, caracterizado por obstrução mecânica ao enchimento cardíaco, com diminuição do débito cardíaco apesar de volemia adequada.
II. No choque cardiogênico, espera-se encontrar edema pulmonar, aumento da pressão venosa central e possíveis sinais de choque periférico, diferentemente do choque séptico, em que a perfusão periférica pode estar quente.
III. O choque hipovolêmico se apresenta com retorno venoso aumentado e palpitação nos pulsos periféricos fortes.
IV. No choque distributivo (como séptico), além da vasodilatação, há aumento da permeabilidade vascular e queda da resistência vascular sistêmica, podendo haver quadro de “choque quente”.

Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q3621864 Medicina
O quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) é uma ferramenta clínica utilizada para identificar pacientes com suspeita de sepse que têm maior risco de desfechos adversos. Sobre o qSOFA, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3612334 Medicina
Assinale a opção que indica corretamente a conduta de emergência em um paciente com traumatismo cranioencefálico (TCE) com Escala de Glasgow 6, anisocoria e rigidez de decorticação e descerebração.
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Q3612328 Medicina

Paciente apresenta crise miastênica grave, com insuficiência respiratória aguda. Está em uso de piridostigmina e prednisona.



Nesse cenário, a conduta terapêutica indicada é 

Alternativas
Q3611094 Medicina

Um paciente de 68 anos apresenta início súbito, há 2 horas, de fraqueza em hemicorpo direito, dificuldade para falar e desvio da comissura labial, quadro sugestivo de Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo. Sobre a conduta imediata na atenção primária, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__)A prioridade absoluta é o acionamento imediato do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), informando a suspeita de AVC agudo, para transporte rápido a um centro de referência.


(__)Deve-se administrar imediatamente uma dose de ácido acetilsalicílico (AAS) e iniciar a redução agressiva da pressão arterial, antes mesmo do transporte do paciente.


(__)A verificação da glicemia capilar é uma medida essencial a ser realizada na unidade para excluir hipoglicemia como um possível diagnóstico diferencial.


(__)Por se tratar de uma unidade de atenção primária, o paciente deve ser estabilizado com soro e analgésicos e mantido em observação por 6 horas antes de se decidir pela transferência.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Alternativas
Q3611093 Medicina
Em uma Unidade Básica de Saúde, um médico é chamado para atender um paciente de 55 anos, encontrado inconsciente, sem pulso palpável e sem movimentos respiratórios. A esposa relata início súbito há cerca de 3 minutos, enquanto o paciente assistia televisão. É hipertenso e diabético em uso regular de medicações.
Qual deve ser a primeira conduta a ser realizada neste paciente?
Alternativas
Q3604698 Medicina
Sobre morte súbita e reanimação cardiorrespiratória, marque a afirmativa verdadeira:
Alternativas
Q3604037 Medicina
Sobre morte súbita e reanimação cardiorrespiratória, indique a afirmativa correta.
Alternativas
Q3586773 Medicina
Paciente foi levado para o hospital por Serviço de Atendimento Móvel de Urgência e está arresponsivo. Após manobras de estabilidade, foi transferido aos cuidados de UTI com quadro: comatoso, normotenso, normotérmico, sem sinais focais. Apresenta pupilas pequenas e reativas. Eletrocardiograma demonstra taquicardia sinusal. A etiologia mais provável é:
Alternativas
Q3586534 Medicina
A respeito da identificação precoce da sepse, a conduta recomendada é:
Alternativas
Q3586190 Medicina

Acerca de emergências clínicas, julgue o item seguinte.  


O uso da morfina para o tratamento de edema pulmonar agudo tem sido alvo de questionamentos, pois, além de haver evidências de aumento de mortalidade com o uso do fármaco, sua ação vasodilatadora mostra-se pobre e o efeito ansiolítico pode ser obtido por outras drogas que trazem menos riscos.  

Alternativas
Q3586189 Medicina

Acerca de emergências clínicas, julgue o item seguinte.  


Durante o manejo de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) com ritmo chocável, recomenda-se carga escalonada para os choques subsequentes da desfibrilação. 

Alternativas
Q3586151 Medicina
Paciente do sexo masculino, com 65 anos de idade, tabagista, compareceu à consulta médica no hospital com quadro agudo de dispneia associada à dor torácica ventilatório-dependente. Estava em uso de amoxicilina-clavulanato e azitromicina, prescritos no dia anterior durante atendimento em pronto-socorro, ocasião em que recebera diagnóstico de pneumonia, segundo o paciente. Devido à piora dos sintomas respiratórios, procurou nova avaliação. O paciente tem antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica, neoplasia prostática, aguardando cirurgia, e dislipidemia. Faz uso contínuo de losartana e rosuvastatina. No exame físico, o paciente apresentou-se em regular estado geral, anictérico, corado, acianótico, agitado e desconfortável; com saturação de oxigênio igual a 89% em ar ambiente (saturação basal relatada de 94%); frequência respiratória de 25 irpm; frequência cardíaca de 115 bpm; pressão arterial de 85 mmHg × 60 mmHg (pressão basal relatada de 130 mmHg × 80 mmHg); aparelho cardiovascular com ritmo cardíaco regular em dois tempos, com hiperfonese do componente B2 no foco pulmonar e sopro em foco tricúspide; aparelho respiratório com sons respiratórios presentes bilateralmente, sem ruídos adventícios; uso de musculatura acessória; nas extremidades, edema em membro inferior direito, com cacifo positivo e dor à dorsiflexão do pé na panturrilha. O paciente apresentou CD de tomografia de tórax sem contraste realizada no pronto-socorro no dia anterior, que mostrava opacidade pulmonar com base pleural e relação entre os ventrículos direito e esquerdo (VD/VE) > 0,9.  

A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item que se segue.  


Os próximos passos no atendimento do paciente deverão consistir em: internação em terapia intensiva; monitorização com múltiplos parâmetros; fornecimento de oxigênio com máscara oronasal; realização de acesso venoso para hidratação; reavaliação e coleta de gasometria arterial. 

Alternativas
Q3585897 Medicina
 A respeito da identificação precoce da sepse, a conduta recomendada é:
Alternativas
Q3582283 Medicina
Durante a avaliação de uma criança de 2 anos internada na enfermaria de pediatria, o médico pediatra percebe que ela está inconsciente e sem pulsos, além de apresentar apneia. Já tendo acionado o time de resposta rápida, iniciou as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP), com compressões cardíacas e ventilações sincronizadas. Com a chegada da equipe, o paciente foi monitorizado, e o ritmo a seguir foi visualizado no monitor: 

Q98.png (353×116)

Qual a conduta mais apropriada nesse momento?
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Q3568977 Medicina
A abordagem contemporânea do delirium em pacientes críticos hospitalizados demanda uma compreensão multifatorial do seu substrato fisiopatológico, envolvendo interações complexas entre inflamação sistêmica, neurotransmissão e fragilidade basal. À luz das recomendações das diretrizes do PADIS (Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption) da SCCM (Society of Critical Care Medicine), qual alternativa representa uma conduta alinhada ao manejo atual do delirium em UTI?
Alternativas
Q3568961 Medicina
Em relação à síndrome de angústia respiratória aguda (SARA), assinale a alternativa que apresenta corretamente os critérios diagnósticos e a conduta terapêutica prioritária, conforme as diretrizes internacionais atuais:
Alternativas
Q3568957 Medicina
As diretrizes internacionais sobre o manejo da sepse e do choque séptico, especialmente as preconizadas pela Surviving Sepsis Campaign, têm evoluído com base em evidências de alta robustez metodológica. Considerando os critérios clínicos e laboratoriais atuais para diagnóstico e a abordagem terapêutica inicial nas primeiras horas de atendimento, assinale a alternativa que expressa corretamente uma conduta embasada nas recomendações contemporâneas.
Alternativas
Q3568892 Medicina
A síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) representa uma condição clínica grave, caracterizada por hipoxemia refratária, diminuição da complacência pulmonar e infiltrados bilaterais não cardiogênicos. Com base nas diretrizes do Berlin Definition e na fisiopatologia envolvida, assinale a alternativa que melhor expressa a conduta terapêutica inicial recomendada em pacientes com SARA moderada a grave.
Alternativas
Q3568890 Medicina
A parada cardiorrespiratória (PCR) em ambiente intra-hospitalar representa uma emergência crítica cuja abordagem requer aplicação imediata dos protocolos atualizados de Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (ACLS). Considerando os algoritmos internacionais da American Heart Association (AHA), as peculiaridades fisiopatológicas envolvidas e as decisões terapêuticas baseadas em evidências, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada frente a um ritmo inicial de fibrilação ventricular refratária.
Alternativas
Respostas
1001: A
1002: B
1003: A
1004: D
1005: D
1006: D
1007: C
1008: E
1009: B
1010: C
1011: C
1012: E
1013: C
1014: C
1015: B
1016: B
1017: C
1018: B
1019: B
1020: E