Suponha que um paciente de 65 anos de idade com quadro de exacerbação de DPOC, com necessidade de intubação e ventilação mecânica, apresenta a seguinte gasometria arterial: pH = 7,25; PCO₂ = 55 mmHg; PO₂ = 169 mmHg; HCO₃ = 18; p50 = 32; e SO₂ = 97%, e o médico finaliza os ajustes nos parâmetros de ventilação mecânica.

De acordo com a terceira diretriz brasileira de ventilação mecânica, quanto à monitorização, recomenda-se, nesse momento – após o ajuste inicial dos parâmetros – e com esses dados apenas,

Certo médico recebe paciente de 35 anos de idade, 70 kg, intubado pela equipe do SAMU em razão de perda de consciência após libação alcoólica. Quando chega ao box de emergência, a equipe de enfermagem questiona o médico acerca dos parâmetros do ventilador.

Considerando essa situação hipotética, segundo a terceira diretriz brasileira de ventilação mecânica, inicialmente é recomendada a utilização de

Certo médico é chamado para avaliar paciente do sexo feminino, obesa, 33 anos de idade, internada no box de emergência por dispneia que não melhora, apesar da oferta suplementar sob máscara de venturi. A paciente encontra-se taquidispneica. Ela manifestou febre com calafrios nos últimos dias. A ausculta pulmonar dela é típica, sem ruídos adventícios. A paciente tem saturação arterial de oxigênio de 92% com curva de oximetria segundo padrão da figura apresentada. O plantonista anterior foi obrigado a canular acesso venoso central por dificuldade de obtenção de acesso venoso periférico nela e aproveitou para colher exame de gasometria. A gasometria arterial mostra pH = 7,20 com PCO₂ = 30, SO₂ = 92%, BE = -7 e lactato = 4 mmol. A gasometria venosa (do acesso central) mostra pH = 7,15 com PCO₂ = 20, SO₂ = 60% e BE = -8.

Nesse caso hipotético, o provável diagnóstico é

Monitorização e otimização hemodinâmica sempre foram fatores importantes para o intensivista. A seguinte figura representa a inserção de um cateter de artéria pulmonar para monitorização hemodinâmica. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

Observação: para resolução da questão, considere:

DO2= oferta de oxigênio; VO2 demanda de oxigênio; PaO2 (pressão parcial de O2 na gasometria arterial); DC= débito cardíaco; SaO2=saturação arterial de oxigênio; TEO2=taxa de extração tecidual de oxigênio; SvO2= saturação venosa mista de oxigênio.

Sobre monitorização hemodinâmica à beira leito, é correto afirmar que

Paciente de 70 anos, masculino, hipertenso e em uso irregular de medicação, é admitido no hospital devido à hemiparesia à direita + disartria + desvio de rima labial. TC de crânio não demonstra sangramentos. O médico opta por realizar trombólise endovenosa. Em relação ao assunto, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.

A dose do trombolítico recomendada é de _____ mg/kg em um máximo de _____ mg, sendo infundido _____ % em bolus e o restante em _____ hora(s).