Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 145

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Intensivista Adulto |

Q4364381 Medicina

O caso clínico a seguir refere-se à questão.

Paciente idosa, internada com choque séptico de foco urinário, com monitorização hemodinâmica invasiva, evolui com diminuição do débito cardíaco, saturação venosa baixa e resposta alterada à prova de volume.

A partir da suspeita diagnóstica, o exame complementar que poderia corroborar para o diagnóstico do quadro atual é:

A

gasometria venosa.

B

ultrassonografia de abdome.

C

ecocardiograma com doppler colorido.

D

dímero D.

E

radiografia de tórax, no leito.

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Q4364379

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Intensivista Adulto |

Q4364379 Medicina

Paciente morador de rua, encontrado sem consciência pelo SAMU, porém com presença de pulso carotídeo e hipotermia com temperatura corporal de 33 ºC. Durante a transferência para o serviço de urgência, qual é a indicação da estratégia terapêutica para reaquecimento interno neste caso?

A

Circulação extracorpórea com ECMO.

B

Hemodiálise com soro aquecido.

C

Irrigação aquecida da cavidade torácica.

D

Cobertores e bebidas aquecidas.

E

Fluido aquecido parenteral.

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Q4364377

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Intensivista Adulto |

Q4364377 Medicina

Com relação aos novos critérios de morte encefálica, assinale a alternativa correta.

A

O intervalo mínimo de tempo a ser observado entre o primeiro e o segundo exame clínico é de oito horas nos pacientes com idade igual ou superior a dois anos de idade.

B

presença do reflexo de tosse ocorre com taquicardia reflexa à estimulação traqueal com uma cânula de aspiração.

C

Temperatura corporal (esofagiana, vesical ou retal) superior a 24 ºC deve ser atingida antes de iniciarem-se os procedimentos de determinação de ME.

D

O teste de apneia deverá ser realizado uma única vez por um dos médicos responsáveis pelo exame clínico e deverá comprovar ausência de movimentos respiratórios na presença de hipercapnia (PaCO₂ superior a 55 mmHg).

E

O exame complementar deve comprovar de forma inequívoca presença de atividade elétrica encefálica desorganizada.

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Q4364375

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Intensivista Adulto |

Q4364375 Medicina

A suspeita da infecção pulmonar associada à ventilação mecânica (VM) deve ser investigada quando

A

ocorre piora das trocas gasosas com VM adequada em pacientes com sepse e foco infeccioso não definido.

B

existe a indicação de bloqueio neuromuscular.

C

os pacientes em VM com menos de 24h apresentam instabilidade hemodinâmica.

D

existe a necessidade de despertar diário por VM prolongada.

E

os pacientes têm necessidade de reintubação precoce após longo período de VM.

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Q4364374

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Intensivista Adulto |

Q4364374 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir refere-se à questão.

Paciente, 71 anos, sexo masculino, tabagista ativo, portador de diabetes mellitus, dislipidemia e hipertensão arterial, evolui com quadro de dor torácica de forte intensidade, de início súbito, evoluindo com síncope e crise convulsiva tônico-clônica. Chega à sala de emergência após 20 minutos do quadro, mantendo rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de intubação orotraqueal e apresentando níveis pressóricos elevados, taquicardia sinusal, sopro cardíaco e assimetria de pulsos.

Após realização dos exames complementares inicias e suporte na sala de emergência, o paciente é transferido para unidade de terapia intensiva. Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta corretamente uma das medidas indicadas para esse caso.

A

Ultrassom de abdome (FAST).

B

Coleta de hemoculturas pareadas.

C

Monitorização cardíaca.

D

Eletroencefalograma de urgência.

E

Ventilação mecânica na posição pronada.

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Q4362600

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Cardiologista Adulto |

Q4362600 Medicina

Sobre a reanimação cardiopulmonar (RCP) durante parada cardiorrespiratória (PCR), é correto afirmar que, em

A

pacientes com PCR em atividade elétrica sem pulso e frequência lenta, deve-se utilizar marca-passo transcutâneo.

B

pacientes com PCR em atividade elétrica sem pulso e frequência lenta, deve-se utilizar atropina, além da adrenalina.

C

PCR em fibrilação ventricular e suspeita de infarto do miocárdio, deve-se administrar fibrinolítico durante a RCP.

D

PCR em fibrilação ventricular, deve-se checar o pulso logo após o primeiro choque para evitar realizar compressões torácicas sem necessidade.

E

PCR em fibrilação ventricular, está indicado amiodarona ou lidocaína após o terceiro choque.

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Q4362598

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Cardiologista Adulto |

Q4362598 Medicina

Mulher, 45 anos, com insuficiência cardíaca por miocardiopatia dilatada procura atendimento por edema progressivo de membros inferiores e ascite. Paciente apresenta frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 130 x 70 mmHg, estertores em bases pulmonares, estase jugular, ascite, hepatomegalia e edema de membros inferiores. Apresenta boa perfusão periférica. Fazia uso de furosemida 120 mg/dia, enalapril 20 mg/dia, carvedilol 25 mg/dia e espironolactona 25 mg/dia. Exame laboratorial mostra creatinina de 2,1 mg/dL e ureia de 130 mg/dL. A função renal era normal há 3 meses.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada na emergência:

A

Furosemida intravenosa 120 a 240 mg/dia e nitroprussiato de sódio.

B

Apenas dobutamina.

C

Hidroclorotiazida via oral e dobutamina.

D

Furosemida intravenosa 60 mg/dia e dobutamina.

E

Furosemida intravenosa 60 mg/dia e levosimendana.

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Q4353751

Ano: 2021 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Provas: FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Alergia e Imunologia | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Anestesiologista | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Cardiologista | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Cirurgia Geral | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Clínica Médica | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Coloproctologia | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Nefrologista | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Dermatologia | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Endocrinologia e Metabologia | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Neurologia | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Gastroenterologia | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Oftalmologia | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Ortopedia e Traumatologia | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Otorrinolaringologia | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Pediatria | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Generalista | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Infectologista | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Pneumologia | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Psiquiatria | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Radiologia e Diagnóstico Por Imagem | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Reumatologia | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia | FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Urologia |

Q4353751 Medicina

Em caso de choque. Leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I - Manter via aérea pérvia.
II - Estabilizar coluna cervical se suspeita de trauma.
III - Oferecer O2 sob mascara não reinalante 10 a 15 l/min se SatO < 94%.
IV - Identificar e controlar sangramentos, se pertinente (considerar compressão, torniquete, imobilização de pelve e membros, se necessário).
V - Monitorar oximetria de pulso e sinais vitais.
VI - Avaliar a prevenção de hipotermia: manter temperatura adequada; Remover roupas molhadas e usar manta térmica ou cobertor.

A

Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.

B

Apenas as afirmativas II, III, IV e VI estão corretas.

C

Apenas as afirmativas I, III e V estão corretas.

D

Todas as afirmativas estão corretas.

E

Apenas as afirmativas I, II, IV e VI estão corretas.

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Q4325568

Ano: 2021 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cornélio Procópio - PR Prova: Instituto UniFil - 2021 - Prefeitura de Cornélio Procópio - PR - Médico Plantonista |

Q4325568 Medicina

Considere um paciente adulto, de 70kg, vítima de queimadura de segundo grau, que chega ao pronto socorro 2 horas após o trauma, com 25% da área de superfície corporal queimada. Assinale a alternativa que apresenta a reposição volêmica adequada nesse caso.

A

3500ml nas primeiras 4 horas e 3500ml nas 16 horas seguintes.

B

3500ml nas primeiras 6 horas e 3500ml nas 16 horas seguintes.

C

7000ml nas primeiras 8 horas e 7000ml nas 16 horas seguintes.

D

3500ml nas primeiras 8 horas e 3500ml nas 16 horas seguintes.

E

3000ml nas primeiras 6 horas e 3000ml nas 16 horas seguintes.

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Q4325567

Ano: 2021 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cornélio Procópio - PR Prova: Instituto UniFil - 2021 - Prefeitura de Cornélio Procópio - PR - Médico Plantonista |

Q4325567 Medicina

Não faz parte dos critérios de Berlim para síndrome do desconforto respiratório agudo:

A

Início até 7 dias da doença de base.

B

Opacidades bilaterais sugestivas de edema pulmonar e não causados por derrame pleural ou nodulações.

C

Insuficiência respiratória não completamente explicada por insuficiência cardíaca ou sobrecarga de fluidos.

D

Hipoxemia, definida como relação P/F ≤ 300.

E

Frequência respiratória ≥ 30 irpm e sinais de desconforto respiratório.

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Q4325564

Ano: 2021 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cornélio Procópio - PR Prova: Instituto UniFil - 2021 - Prefeitura de Cornélio Procópio - PR - Médico Plantonista |

Q4325564 Medicina

Paciente de 70 anos, hipertenso e diabético, chega ao pronto socorro com quadro de tosse há 5 dias, associado a dois picos febris, com evolução para desconforto respiratório há poucas horas. No exame físico admissional, paciente apresentava-se confuso e sonolento, MV+ bilateralmente com estertores crepitantes em base pulmonar direita, BCRNF 2T sem sopros audíveis, abdome sem alterações. Sinais vitais: PA: 100 x 60 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 30 irpm, Sat = 94% em ar ambiente, Tax = 37,9ºC. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O paciente não tem critérios para síndrome inflamatória sistêmica, não havendo necessidade de abrir protocolo sepse no momento.

B

É necessário coletar exames para avaliar disfunção orgânica pelos critérios SOFA, incluindo hemograma, creatinina, coagulograma e gasometria arterial.

C

As medidas inicias incluem reposição volêmica com 20ml/kg de cristaloide, coletar hemocultura e lactato sérico e iniciar antibioticoterapia endovenosa de largo espectro na primeira hora.

D

De acordo com os critérios do Surviving Sepsis Campaign (2012) se o paciente apresentar PAS < 90 mmHg ou PAM < 60 mmHg ou queda de 40mmHg sobre o basal há indicação de iniciar drogas vasoativas.

E

Deve ser iniciada antibioticoterapia de amplo espectro o mais precoce possível, apenas após coleta de culturas, com preferência pela via endovenosa.

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Q4325561

Ano: 2021 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cornélio Procópio - PR Prova: Instituto UniFil - 2021 - Prefeitura de Cornélio Procópio - PR - Médico Plantonista |

Q4325561 Medicina

Durante uma parada cardiorrespiratória, independente do ritmo, deve-se administrar um vasopressor, sendo a droga de primeira escolha a adrenalina. A dose e intervalo de administração da adrenalina deve ser:

A

1mg a cada minuto.

B

1 mg a cada 3 a 5 minutos.

C

0,5mg a cada 3 a 5 minutos.

D

0,5mg a cada minuto.

E

1mg a cada 3 a 6 minutos.

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Q4325560

Ano: 2021 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cornélio Procópio - PR Prova: Instituto UniFil - 2021 - Prefeitura de Cornélio Procópio - PR - Médico Plantonista |

Q4325560 Medicina

A presença de hipotensão associada à bradicardia está mais relacionada a qual tipo de choque?

A

Hipovolêmico.

B

Cardiogênico.

C

Séptico.

D

Obstrutivo.

E

Neurogênico.

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Q4325558

Ano: 2021 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cornélio Procópio - PR Prova: Instituto UniFil - 2021 - Prefeitura de Cornélio Procópio - PR - Médico Plantonista |

Q4325558 Medicina

Sobre o manejo da insuficiência cardíaca aguda, assinale a alternativa que apresenta uma medida que não deve ser realizada.

A

Prescrição de diuréticos no tratamento de congestão em doses endovenosas equivalentes ou o dobro das doses orais utilizadas.

B

Iniciar betabloqueador nos pacientes clínica e hemodinamicamente estáveis sem evidências de congestão.

C

Em pacientes com disfunção renal (clearance de creatinina < 30 mL/minuto), evitar o uso de heparina de baixo peso molecular e utilizar preferencialmente heparina não fracionada.

D

Uso de cateter de artéria pulmonar (Swan-Ganz) como rotina em pacientes com insuficiência cardíaca aguda.

E

Suspender os betabloqueadores em pacientes com choque cardiogênico ou séptico.

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Q4325443

Ano: 2021 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cornélio Procópio - PR Prova: Instituto UniFil - 2021 - Prefeitura de Cornélio Procópio - PR - Médico Pediatra |

Q4325443 Medicina

Analise os seguintes ritmos de parada cardiorrespiratória e assinale a alternativa correta.

Imagem associada para resolução da questão

A

1 e 2 são os ritmos mais comuns na pediatria.

B

2 e 3 são os ritmos mais comuns na pediatria.

C

1 e 3 são os ritmos mais comuns na pediatria.

D

2 e 4 são os ritmos mais comuns na pediatria.

E

1 e 4 são os ritmos mais comuns na pediatria.

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Q4181213

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181213 Medicina

Paciente de 42 anos vítima de acidente automobilístico trazida ao pronto socorro pelo SAMU, durante o exame inicial apresentava-se consciente, porém com respiração ruidosa, com grande deformidade na face, presença de sangue e secreção na orofaringe, FR=35 rpm, GLASGOW = 13, SAT O2 89%, foi colocado máscara facial com oxigênio 12 L/MIN, o médico fez elevação do mento, aspiração da orofaringe porem SAT O2 manteve-se em 89%, o próximo passo é

A

intubação Nasotraqueal.

B

uso de cânula de Guedel

C

traqueostomia

D

cricotireodostomia

E

intubação Orotraqueal.

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Q4175766

Ano: 2021 Banca: UEG Órgão: Prefeitura de Ceres - GO Prova: UEG - 2021 - Prefeitura de Ceres - GO - Médico |

Q4175766 Medicina

Paciente com antecedente de paraplegia espástica por sequela de trauma raquimedular há 2 anos, com 65 anos de idade, do sexo masculino, é admitido em unidade de pronto atendimento com queixa de oligúria, mesmo após drenagem vesical com sondagem de alívio. À avaliação inicial apresentava-se com frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 x 60mmHg, frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto. Não apresentou febre durante a avaliação. Estava confuso e desorientado no tempo e no espaço, com sinais de agitação psicomotora. Em avaliação laboratorial foi observada leucocitose 13000/mm, sem desvios. De acordo com o exposto, devem ser tomadas como condutas iniciais:

A

solicitar exames para pesquisa de sinais de disfunção orgânica, culturas, proteína C reativa, noradrenalina 1mcg/Kg/min e antibioticoterapia de amplo espectro em até uma hora da admissão.

B

solicitar exames para pesquisa de sinais de disfunção orgânica, culturas, proteína C reativa, iniciar cristaloide e antibioticoterapia de amplo espectro em até uma hora da admissão.

C

solicitar exames para pesquisa de sinais de disfunção orgânica e antibioticoterapia de amplo espectro em até uma hora da admissão.

D

iniciar cristaloides, noradrenalina 1mcg/Kg/min e hidrocortisona 200mg/dia; antibioticoterapia após resultado de culturas.

E

solicitar culturas, iniciar cristaloide, antibioticoterapia após resultado de culturas.

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Q4175487

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Odontologia |

Q4175487 Medicina

A escala de coma Glasgow é útil na avaliação neurológica dos pacientes politraumatizados, utilizada no atendimento inicial destes pacientes quando se verifica abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Deste modo, caso o paciente apresente abertura ocular espontânea, resposta verbal desorientada e resposta motora sem alterações, pode-se dizer que a escala de coma Glasgow deste paciente é

A

14.

B

13.

C

12.

D

11.

E

10.

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Q4175383

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Medicina Veterinária - Pequenos Animais |

Q4175383 Medicina

Na Medicina de Emergência, a condição clínica de choque requer bastante atenção. Sobre essa condição, considere as afirmativas seguintes.
I. O choque pode ser classificado em hipovolêmico, cardiogênico, distributivo e obstrutivo.
II. O choque distributivo está relacionado a uma alteração na resistência vascular.
III. Na ocorrência do choque, é comum o aumento dos níveis séricos de lactato.
IV. O tratamento do choque visa ao restabelecimento da perfusão tecidual, podendo envolver a terapêutica sobre a pré-carga, contratilidade cardíaca e pós-carga.
Estão corretas

A

I e II, somente.

B

I e III, somente.

C

II e IV, somente.

D

I, II e III, somente.

E

I, II, III e IV.

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Q4171662

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171662 Medicina

Texto associado

"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

A monitorização constante é parte fundamental da abordagem ao paciente crítico. A Hipofosfatemia é um achado laboratorial frequente e pode estar relacionada a:

I. Sepse. II. Síndrome da realimentação. III. Uso de diuréticos. IV. Métodos dialíticos contínuos. V. Alcalose.
Estão corretos

A

II e V, apenas.

B

I, III e V, apenas.

C

II, III e IV, apenas.

D

I, IV e V, apenas.

E

I, II, III, IV e V.

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Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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