Entre os exames que compõem o kit, a ocorrência de sepse é definida por meio da obtenção de

A embolia de líquido amniótico é uma condição obstétrica rara e geralmente fatal, ocorrendo, em geral, durante o parto, logo após o parto vaginal ou cesariana ou em 48 horas após o parto.

Em relação a essa patologia, assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 29 anos, é trazido pelo SAMU, com história de acidente automobilístico com colisão entre carro e moto. Na admissão apresentava abertura ocular aos estímulos verbais, resposta verbal com palavras inadequadas e resposta motora em retirada nos 4 membros.

Assinale a alternativa correta referente à escala de coma de Glasgow (ECG) e a melhor sequência de conduta inicial para esse quadro.

Paciente, 10 anos de idade, admitido em cetoacidose primeira descompensação com os seguintes exames: glicemia > 600 mg/dL; pH 7,0 HCO₃ 7mEq/L; K 3,0 mEq/L.

O que deve ser feito a partir da segunda hora de tratamento?

Paciente de 5 anos de idade, 25 kg, vítima de queimadura por escaldadura em 20% de sua superfície corporal, atingindo face, membro superior direito e tronco anterior. Em relação à ressuscitação hídrica desse paciente queimado, é correto afirmar:

Os procedimentos terapêuticos e de monitoração invasiva que são oferecidos em UTI não são isentos de risco. Nos últimos quarenta anos, ficou claro que a mortalidade dos pacientes atendidos em terapia intensiva diminuiu drasticamente, mas às custas de um aumento significativo da morbidade. Está claro que alguns pacientes se beneficiam muito pouco da internação em UTI no que se refere à sobrevida tardia. De acordo com os critérios descritos na Resolução CFM nº 2.156/2016, que regulou os critérios de admissão e alta na UTI, os pacientes descompensados agudamente, mas sem chance de recuperação fisiológica e com limitações aos cuidados oferecidos, que necessitam de monitorização intensiva, são aqueles designados como prioridade

O delirium é uma alteração mental que pode se apresentar durante o tratamento de crianças com quadros graves, desencadeada por diversos mecanismos. Ocorre em cerca de 5 a 20% dos pacientes de uma UTI pediátrica na dependência do perfil dos pacientes. Quanto aos fatores de risco para desenvolvimento, é correto afirmar:

Uma criança com uma doença diarreica aguda pode ter uma desidratação grave e apresentar-se clinicamente com um choque hipovolêmico que pode ser muito difícil de diferenciar do choque séptico frio com pressão arterial baixa. Ao realizar a ressuscitação volêmica dessa criança desidratada, alguns sinais ajudam a diferenciar entre a desidratação grave e choque frio com pressão arterial baixa.

Como varia, após expansão volêmica, o gradiente entre pressões arteriais sistólica x diastólica e a medida da pressão venosa central, respectivamente, comparando valores pré e pós-expansão?

Um paciente que está sendo ventilado durante um estado asmático no modo pressão controlado apresenta melhora clínica gradual ao longo dos dias. De maneira concomitante, ocorre melhora na mecânica respiratória que pode ser também observada indiretamente pelas mudanças nos parâmetros ventilatórios e na mecânica pulmonar monitorada.

Assinale a alternativa que reflete essa melhora.

Paciente é encontrado pela enfermagem bradicárdico com FC 45, sem sinais de baixo débito e sem alteração do nível de consciência. O que deve ser feito?

Paciente com pneumonia, que se apresenta na avaliação clínica: obnubilado, pouco responsivo aos estímulos, taquicárdico, taquipneico, hipotenso para a idade, pele marmórea, pulsos finos, extremidades frias, tempo de enchimento capilar > 5 segundos, escleredema de extremidades, mesmo após ter recebido expansão volêmica de 40 mL/kg, deve, na sequência, receber qual droga intravenosa para estabilização hemodinâmica, segundo as diretrizes atualizadas da Sociedade Brasileira de Pediatria?

Paciente de 10 anos de idade, com síndrome desconforto respiratório agudo grave, em ventilação protetora, hemodinamicamente estável em uso de DVA, sedado e em uso de bloqueador neuromuscular, encontra-se com os seguintes parâmetros ventilatórios e gasométricos:

•  VPM: Pressão controlada, FiO₂ 60%, FR 20 ipm, Tinsp 1,0 seg., Pinsp 28 cm/H₂O, PEEP 14 cm/H₂O, vol. corrente 5 mL/kg.

•  Gasometria arterial: ph 7,32, paO₂ 54mmHg, paCO₂ 42mHg, BE –3,0, HCO₃ 22 mEq/L, SatO₂ 86%.

Dentre as estratégias apresentadas a seguir, qual é a melhor opção para melhorar a oxigenação?

Paciente de 5 anos de idade, 28 kg de peso, previamente hígido, internado na UTI com diagnóstico de pneumonia lobar direita, de origem comunitária, em suporte ventilatório, sem necessidade de suporte hemodinâmico com drogas vasoativas, em tratamento com ceftriaxona. Evolui no 5º dia de tratamento com hipoxemia súbita, sem piora hemodinâmica, em posição supina, adequadamente sedado e com uso de bloqueador neuromuscular. Nesse momento, apresenta-se com:

•  RX tórax: cânula orotraqueal em posição adequada, diversos focos de condensação bilateral, padrão alveolar, acometendo 3 quadrantes, área cardíaca normal, fígado no rebordo costal direito.

•  Ventilação pulmonar mecânica: modo pressão controlada, FiO₂ 60%, Frequência respiratória 20 i.p.m, tempo inspiratório 0,8 seg., pressão inspiratória 28 cm/H₂O, PEEP 10 cm/H₂O, volume corrente 200 mL.

•  Complacência sistema respiratório: muito reduzida.

•  Gasometria arterial: ph 7,30, paO₂ 52 mmHg, paCO₂ 42 mmHg, BE –4,5, HCO₃20 mEq/L, SatO₂ 88%.

Qual é a melhor faixa de volume corrente a ser utilizada pelo paciente nesse momento, segundo o Consenso PALICC?

Na monitorização da capnografia de um paciente em insuficiência respiratória, observa-se a seguinte alteração:

O achado é sugestivo do seguinte diagnóstico: 

Paciente em suporte ventilatório e completamente monitorado em UTI apresenta parada cadiorrespiratória súbita, e o monitor mostra ritmo cardíaco em assistolia. De acordo com as diretrizes de suporte avançado de vida pediátrico da American Heart Association 2020, o primeiro passo a ser realizado na reanimação desse paciente é:

No pós-operatório de cirurgia cardíaca no paciente com desmame ventilatório de sucesso e pós-extubação orotraqueal, qual é a indicação subsequente de ventilação não invasiva?

Diante da ventilação mecânica prolongada e da necessidade de bloqueio neuromuscular, o local mais frequente para o surgimento de lesões por pressão é a região

Quais dos critérios a seguir caracterizam a síndrome da angústia respiratória do adulto grave?

Quanto ao tratamento do tromboembolismo pulmonar na UTI, assinale a alternativa correta.

Com base no quadro atual, a droga vasoativa indicada nesse momento é: