Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 112

Q3673762

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Pinhalzinho - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Pinhalzinho - SC - Médico ESF |

Q3673762 Medicina

Nas emergências clínicas, a principal causa de parada cardíaca em ambiente extra-hospitalar, que possui índice de reversão significativo se adequadamente tratados, é a:

A

Assistolia.

B

Fibrilação ventricular (FV).

C

Atividade elétrica sem pulso (AESP).

D

Bloqueio atrioventricular total (BAV).

E

Taquicardia ventricular com pulso (TVCP).

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Q3670246

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Rio Branco do Ivaí - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Rio Branco do Ivaí - PR - Médico Clínico Geral |

Q3670246 Medicina

De acordo com o mais recente Guideline da Surviving Sepsis Campaign e com a 3ª Conferência Internacional de Consenso sobre as Definições de Sepse (SEPSIS-3), julgue as alternativas a seguir e assinale a CORRETA.

A

Antibióticos devem ser administrados dentro de 1 hora após diagnóstico de Sepse.

B

Choque Séptico é definido como um grau de disfunção orgânica múltipla derivada de uma resposta inflamatória sistêmica exacerbada contra um microrganismo.

C

Há recomendação contrária a uso de corticoide em pacientes com uso de Noradrenalina acima de 0,25mcg/Kg/min.

D

Há recomendação quanto à expansão com cristaloides somente após o resultado do hematócrito mostrar hemoconcentração.

E

A Dopamina é a droga vasoativa de escolha para o tratamento da hipotensão e hipoperfusão no Choque Séptico.

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Q3638054

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Salto do Lontra - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Salto do Lontra - PR - Médico Clínico Geral - 40H |

Q3638054 Medicina

Assinale a alternativa que contenha situação que NÃO contribua para diminuição de Pressão Intracraniana e melhora da Hipertensão Intracraniana.

A

Hipertermia.

B

Sedação.

C

Terapia hiperosmolar.

D

Hiperventilação.

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Q3627666

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627666 Medicina

Um paciente, vítima de trauma automobilístico grave, com trauma raquimedular, permaneceu em internação prolongada e desenvolveu úlcera de pressão em região sacral. Com relação às úlceras de pressão, assinale a alternativa correta.

A

A classificação de NPUAP estágio III é referente à perda tecidual de espessura total com exposição de osso, tendão ou músculo.

B

Úlceras de pressão estágios II, III ou IV da classifcação NPUAP exigem tratamentos com retalhos.

C

No tratamento de úlceras sacrais complexas, o retalh omiocutâneo de rotação de glúteo é uma opção tecnicamente simples.

D

A complicação mais frequente da reconstrução com retalhos é a isquemia parcial do retalho.

E

A espasticidade no paciente com lesão medular deverá ser tratada apenas após o fechamento da ferida.

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Q3627665

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627665 Medicina

Um paciente, vítima de queda de plano elevado, foi trazida ao hospital com dificuldade de abrir a boca, lacerações faciais em região malar e lábio inferior. Realizou tomografias que demonstraram fraturas de face em região mandibular e maxilar, sem alterações intracranianas. Acerca da anatomia mandibular e dos músculos da mastigação, assinale a alternativa que indica o músculo que auxilia na abertura da boca

A

Pterigoideo medial

B

Pterigoideo lateral

C

Gênio-hioide

D

Temporal

E

Masseter

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Q3627635

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia de Mão |

Q3627635 Medicina

Texto associado

Imagem e caso clínico para responder à questão.

BLEASE, Robert; KANLIĆ, EnesM..Bosnian journal of basic medical sciences. 2005.

Uma paciente de 45 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, colisão frontal, há 2 horas, deu entrada no pronto-socorro com quadro de Trauma Cranioencefálico(TCE) leve, Glasgow 13, FC = 110 bpm, FR=30irpm,PA = 100 mmHg x 60 mmHg, queixando-sede dor abdominal e no membro inferior esquerdo apresentando essa fratura mostrada na radiografia emAP (figura A) e essa lesão na perna esquerda (figuras B e C). Foi iniciada a reposição volêmica com solução cristalóide e a paciente apresentou melhora do quadro circulatório. Agora, os pulsos em extremidades eram palpáveis e a perfusão periférica estava mantida.

O tratamento inicial realizado para o caso incluiu

A

a lavagem exaustiva, o desbridamento e afixação externa que caracterizam o controle de danos.

B

a lavagem exaustiva, o desbridamento e afixação interna definitiva primária.

C

a lavagem exaustiva, o desbridamento e atração esquelética.

D

a lavagem exaustiva, a tração manual e a imobilização provisória (tala gessada).

E

a lavagem exaustiva, o desbridamento e afixação interna provisória.

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Q3627416

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627416 Medicina

O uso de drogas vasopressoras tem como finalidade não apenas a adequação dos valores de pressão arterial média (PaM), mas, também, a melhoria de parâmetros de oxigenação tecidual. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

As catecolaminas são os fármacos menos utilizados como vasopressores.

B

A noradrenalina é um fármaco alfa-1-adrenérgico com ação discreta estimulante e nenhum efeito residual beta-1-adrenérgico.

C

No choque anafilático, o uso de adrenalina não é preconizado.

D

A adrenalina é uma catecolamina com ação dose dependente em receptores beta-1 e 2, alfa-1- adrenérgicos. Ela possui características vasopressoras, tendo ação principalmente em veias e grandes artérias.

E

Os efeitos da noradrenalina na função renal variam de acordo com o tipo de choque. Sabe-se que há efeitos de diminuição de fluxo e aumento da resistência vascular no sítio renal em choques hipovolêmicos, mesmo que a PaM seja restaurada.

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Q3625787

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Ilhota - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Ilhota - SC - Médico Regulador |

Q3625787 Medicina

Considere as afirmativas relacionadas ao atendimento do paciente chocado, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__) A pré-carga deve ser aumentada visto que a hipovolemia, seja ela absoluta ou relativa, quase sempre está presente.

(__) São representados por agentes inotrópicos (Dobutamina, Inibidores da Fosfodiesterase), vasopressores (Dopamina, Noradrenalina) e vasodilatadores (Nitroprussiato, Nitroglicerina).

Assinale a alternativa com a sequência correta:

(__) Transfusões são reservadas a pacientes com grandes perdas (>60% volemia). Em geral, procura-se manter o hematócrito em 30% e a hemoglobina em 15 g/dL.

A

V − V − V.

B

V − F − F.

C

V − V − F.

D

F − V − V.

E

F − F − F.

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Q3625785

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Ilhota - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Ilhota - SC - Médico Regulador |

Q3625785 Medicina

Considerando as diretrizes gerais para uma adequada oferta de leitos de UTI, assinale a alternativa que corretamente especifica a proporção recomendada de leitos de UTI em relação ao total de leitos hospitalares:

A

Deve ficar entre 4% e 10% do total de leitos hospitalares.

B

Deve ficar entre 10% e 20% do total de leitos hospitalares.

C

Deve ficar entre 4% e 15% do total de leitos hospitalares.

D

Deve ficar entre 2% e 10% do total de leitos hospitalares.

E

Deve ficar entre 10% e 15% do total de leitos hospitalares.

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Q3625784

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Ilhota - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Ilhota - SC - Médico Regulador |

Q3625784 Medicina

Sobre o manejo do paciente afogado, assinale a alternativa correta:

A

Imediatamente deve-se realizar antibioticoterapia empírica em todos os casos.

B

A manobra de Heimlich ou compressão abdominal são sempre indicadas.

C

Nas primeiras 48 horas, o paciente pode apresentar febre e a leucocitose sem representar infecção e sim um estado inflamatório agudo.

D

Se a vítima estiver em água rasa e em apneia, é preferencial a retirada da vítima da água antes de iniciar a ventilação.

E

Pacientes assintomáticos devem ser mantidos em observação por 8 horas.

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Q3625780

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Ilhota - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Ilhota - SC - Médico Regulador |

Q3625780 Medicina

No contexto de Parada Cardiorrespiratória (PCR), assinale a alternativa correta:

A

A presença de gasping caracteriza ventilação espontânea e deve ser interpretada como ritmo respiratório não indicativo de PCR.

B

Taquicardia ventricular, fibrilação ventricular e assistolia são ritmos chocáveis.

C

O posicionamento correto do resgatista é colocar-se à linha do quadril do paciente, do lado direito.

D

A pesquisa de pulso é obrigatória por até trinta segundos.

E

Quando indicado, o choque inicial é de 360 J se monofásico ou de 150 a 200 J na energia equivalente nos aparelhos bifásicos, sendo o choque bifásico preferível em relação ao monofásico para a reversão da PCR em fibrilação ventricular.

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Q3616584

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Videira - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Videira - SC - Médico Cardiologista |

Q3616584 Medicina

Um paciente chega à unidade de saúde e apresenta uma PCR na sala de espera.

Qual a conduta imediata e mais adequada nessa situação?

A

Iniciar ventilação boca a boca.

B

Proceder a intubação traqueal.

C

Disparo de 360 J no DEA monofásico e 200 J no DEA bifásico.

D

Iniciar massagem cardíaca com compressões de, no mínimo, 5 cm e, no máximo, 6 cm de profundidade de depressão do esterno e, no mínimo, 100, e no máximo, 120 compressões/min.

E

Iniciar massagem cardíaca com ventilação oral na proporção de 30 compressões para cada 2 ventilações.

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Q3614280

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614280 Medicina

A recomendação atual do consenso sobrevivendo a sepse para o uso de bicarbonato de sódio na acidose metabólica lática é para

A

pH menor que 7.2 com bicarbonato de 10 e injúria renal aguda kdigo 2 e 3

B

pH menor que 7,2 com BE -4 e injúria renal aguda kdigo 2 e 3

C

pH menor que 7,2 e injúria renal aguda kdigo 2 e 3

D

pH menor que 7,2 e injúria renal aguda kdigo 1 e 2

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Q3614270

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614270 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

O paciente acima foi mantido com todos os parâmetros ventilatórios protetores e a despeito disso mantinha sua relação PaO2/FiO2 de 120. Qual seria a sua conduta de maior relevância e impacto nesse momento?

A

Bloqueador neuromuscular e recrutamento alveolar máximo

B

Uso de óxido nítrico

C

Ligar em ECMO veno-venosa

D

Bloqueador neuromuscular e manobra de recrutamento prona

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Q3614269

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614269 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

Sabendo-se que os pacientes com a Covid-19 se comportam como pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo, qual o parâmetro da ventilação mecânica mais impacta em diminuição de mortalidade?

A

Ventilação protetora com VC menor que 6 ml/kg

B

Ventilação protetora com pressão de platô menor que 30 mmHg

C

Ventilação protetora com driving pressure menor que 15

D

Ventilação protetora com VC de 4 a 6 ml/kg

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Q3614268

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614268 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

Avaliando as curvas demostradas, ocorre uma anormalidade. Qual é essa anormalidade e como poderia ser corrigida?

A

Auto-peep, poderia diminuir o volume

B

Overshoot de entrada, poderia diminuir o tempo inspiratório do paciente

C

Fluxo insuficiente, poderia diminuir o fluxo inspiratório do paciente

D

Auto-peep, poderia diminuir o rise time (elevar a rampa)

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Q3614267

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614267 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

Analisando as curvas acima você chega a qual conclusão a respeito da forma como o paciente está sendo ventilado?

A

Paciente ventilado a pressão, ciclado a tempo, limitado a pressão e disparo a pressão

B

Paciente ventilado em pressão de suporte, ciclado por percentual de fluxo, limitado por pressão, disparo a fluxo

C

Paciente ventilado a volume, ciclado a volume, limitado a fluxo, disparo a tempo

D

Paciente ventilado a pressão, ciclado a tempo, limitado a pressão, disparo a tempo

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Q3614266

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614266 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Você chega em um plantão na UTI sendo prontamente acionado pelo enfermeiro, por conta de paciente em falência respiratória. Você decide por intubar o paciente (não houve tempo o suficiente para você aplicar os escores de laringoscopia dificil). Não há videolaringoscópio no seu hospital. Você solicita uma lâmina curva 4 e um tubo orotraqueal de 8, procede à laringoscopia direta e encontra a seguinte situação:

Você consegue intubar o paciente, acopla ao capnógrafo em forma de onda (Mainstream) e obtém o achado demostrado na figura. Frente a esse achado, qual a melhor conduta?

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

Uso de bloqueador neuromuscular

B

Reintubação

C

Aprofundar a sedação

D

Uso de beta 2 agonista inalatório

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Q3614265

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614265 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Você chega em um plantão na UTI sendo prontamente acionado pelo enfermeiro, por conta de paciente em falência respiratória. Você decide por intubar o paciente (não houve tempo o suficiente para você aplicar os escores de laringoscopia dificil). Não há videolaringoscópio no seu hospital. Você solicita uma lâmina curva 4 e um tubo orotraqueal de 8, procede à laringoscopia direta e encontra a seguinte situação:

O melhor procedimento nesse momento para conseguir uma via aérea definitiva desse paciente é

A

Cricotireoidostomia cirúrgica

B

Uso do Bougie para facilitar a intubação

C

Fibrolaringoscópío

D

Uso de máscara laríngea

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Q3614264

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614264 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Você chega em um plantão na UTI sendo prontamente acionado pelo enfermeiro, por conta de paciente em falência respiratória. Você decide por intubar o paciente (não houve tempo o suficiente para você aplicar os escores de laringoscopia dificil). Não há videolaringoscópio no seu hospital. Você solicita uma lâmina curva 4 e um tubo orotraqueal de 8, procede à laringoscopia direta e encontra a seguinte situação:

A classificação de Cormack-Lehane relativo a laringoscopia é a Cormack

A

1.

B

2.

C

3.

D

4.

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Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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