Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 7

Q3819732

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819732 Medicina

Paciente vítima de trauma é socorrido por populares e levado à unidade de saúde mais próxima devido a atropelamento por veículo em alta velocidade, que ocorreu no centro da cidade. Apresenta-se inconsciente (Glasgow 7), pupilas assimétricas e com frequência respiratória de 25 irpm. A unidade de saúde não dispõe de neurocirurgião de plantão, mas há suporte de imagem e equipe treinada em suporte avançado de vida (ACLS e PHTLS).

Após a estabilização inicial do trauma, qual deve ser a conduta?

A

Realizar tomografia de crânio sem contraste, hidratação venosa e observação clínica.

B

Realizar tomografia e, após, administrar manitol e dexametasona se indicado.

C

Transferência imediata para o centro de trauma mais próximo.

D

Intubação orotraqueal em sequência rápida e transferência para o centro de referência mais próximo.

E

Intubação orotraqueal em sequência rápida, tomografia de crânio assim que possível e transferência para o centro de referência a depender dos achados.

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Q3818921

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818921 Medicina

A sepse deve ter seu tratamento iniciado precocemente, uma vez que contribui na diminuição da mortalidade. Várias escalas são utilizadas para triagem de risco no departamento de emergência. Assim, é correto afirmar que

A

SIRS ≥ 2 apresenta baixa especificidade e alta sensibilidade para o diagnóstico da sepse.

B

qSOFA ≥ 2 apresenta baixa sensibilidade, mas alta especificidade para o diagnóstico da sepse, por isso, seu uso deve ser evitado no departamento de emergência.

C

SOFA apresenta a melhor relação sensibilidade/ especificidade para o diagnóstico da sepse.

D

NEWS ≥ 4 apresenta a pior acurácia para o diagnóstico da sepse.

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Q3818920

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818920 Medicina

Com relação à capnografia com forma de onda durante as manobras de RCP, é correto afirmar que valores inferiores a

A

10 mmHg indicam a realização de compressões torácicas adequadas.

B

20 mmHg se correlacionam a sinais de obstrução de via aérea.

C

10 mmHg se correlacionam a prognósticos menos favoráveis.

D

15 mmHg indicam provável quadro de tamponamento cardíaco.

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Q3818915

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818915 Medicina

Considerando-se o diagnóstico da morte encefálica, podemos afirmar corretamente que o reflexo

A

córneo-palpebral refere-se ao mesencéfalo (II aferente/III eferente).

B

oculomotor refere-se à ponte (V aferente/VII eferente).

C

óculo-cefálico refere-se ao mesencéfalo e à ponte (VIII aferente/III, IV, VI eferente).

D

óculo-vestibular refere-se ao bulbo (IX aferente/X eferente).

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Q3818891

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818891 Medicina

A intoxicação por metanol pela ingestão de bebidas adulteradas causou grande alarde na população brasileira, em especial a do estado de São Paulo. Paralelamente à investigação da fonte dessa contaminação, houve uma grande companha de esclarecimentos à população pelo Ministério da Saúde e pela imprensa.

Assinale a alternativa correta sobre esse tema.

A

O uso de etanol injetável como antídoto contra a intoxicação por metanol foi autorizado pela Anvisa, como parte dos procedimentos de enfrentamento ao surto de intoxicações pelo consumo de bebidas adulteradas.

B

Um procedimento de emergência adotado foi a suspensão de comercialização de cachaça, uísque, vodca, vinho e cerveja.

C

O diagnóstico de intoxicação por metanol é simples, pois os sintomas são exuberantes: tontura, vômitos, dor abdominal e fraqueza.

D

O metanol está presente apenas nas bebidas alcoólicas adulteradas, e a intoxicação em quem o ingere ocorre devido à sua transformação em substâncias tóxicas como o formaldeído e propanol.

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Q3818860

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818860 Medicina

Pré-escolar, sexo feminino, 2 anos e 6 meses de idade, previamente hígida, chega ao pronto atendimento com quadro de febre de até 39,5 °C, tosse e coriza iniciados há 36 horas, com vômitos e hiporresponsividade nas últimas 3 horas. Ao exame clínico: regular estado geral; descorada 2+/4+; FC: 170 bpm; PA: 78/44 mmHg; FR: 42 irpm; SpO₂: 90% em ar ambiente; tempo de enchimento capilar: 4 segundos; extremidades frias; pulsos filiformes. Exame pulmonar com presença de tiragem subdiafragmática leve, ausculta com murmúrios vesiculares presentes bilateralmente com sopro tubário em ápice direito. Sem outras alterações relevantes. Administrado oxigênio em máscara não reinalante com aumento da SpO₂ para 95% e resolução do desconforto respiratório. Após duas tentativas, obtém-se acesso venoso periférico, sendo também colhida hemocultura.

Entre as condutas listadas a seguir, qual é a primeira a ser realizada?

A

Iniciar antibiótico endovenoso de amplo espectro (ceftriaxone).

B

Iniciar sedação para instalação de dispositivo de ventilação não invasiva (VNI).

C

Realizar punção torácica de alívio em 2o espaço intercostal (linha hemiclavicular).

D

Realizar expansão com cristaloide 20 mL/kg endovenosa em 5–10 min.

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Q3818836

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818836 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 54 anos, com história de dor torácica súbita, evoluindo com perda de consciência em casa. Os familiares iniciaram manobras de reanimação cardiopulmonar. O SAMU chegou após 6 minutos e evidenciou a presença do DEA do ritmo de fibrilação ventricular.

Após retorno da circulação espontânea, 12 minutos após PCR, no ambiente hospitalar, o paciente permanece comatoso (Glasgow 6), ventilado e estável hemodinamicamente sob noradrenalina em dose baixa. Qual é a conduta recomendada para neuroproteção?

A

Iniciar imediatamente o manejo direcionado de temperatura (TTM), mantendo-a entre 32–36 °C por no mínimo 24 horas.

B

Resfriar o paciente de forma agressiva até < 30 °C por 48 horas, pois temperaturas mais baixas oferecem maior neuroproteção.

C

Manter normotermia estrita (36–37,5 °C) apenas, evitando hipotermia, pois o benefício está em prevenir a febre.

D

Utilizar corticoides em altas doses para reduzir edema cerebral em substituição ao controle de temperatura.

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Q3818835

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818835 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 54 anos, com história de dor torácica súbita, evoluindo com perda de consciência em casa. Os familiares iniciaram manobras de reanimação cardiopulmonar. O SAMU chegou após 6 minutos e evidenciou a presença do DEA do ritmo de fibrilação ventricular.

Durante o atendimento, após o 1^o choque e manutenção das compressões torácicas, qual é a conduta adequada?

A

Administrar atropina EV 1 mg imediatamente.

B

Realizar trombólise empírica por possível infarto agudo do miocárdico.

C

Interromper compressões para intubação orotraqueal.

D

Manter RCP por 2 minutos, sem checar pulso, e administrar adrenalina EV a cada 3–5 minutos.

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Q3818826

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818826 Medicina

Sobre os diferentes tipos de choque, assinale a alternativa correta.

A

No choque cardiogênico, a pressão venosa central (PVC) e a pressão de oclusão da artéria pulmonar costumam estar elevadas.

B

No choque séptico inicial, predominam baixo débito cardíaco e pele fria.

C

No choque hipovolêmico, a PVC costuma estar aumentada.

D

No choque obstrutivo por embolia pulmonar, o débito cardíaco aumenta devido à pós-carga baixa.

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Q3818237

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3818237 Medicina

As dietas enterais constituem a via preferencial de suporte nutricional sempre que o trato gastrointestinal esteja funcional. Elas apresentam variações quanto à composição de macronutrientes, osmolaridade, densidade calórica, vitaminas e minerais. No entanto, algumas condições clínicas representam contraindicações absolutas à administração enteral, segundo a European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN, 2010). Com base nessas diretrizes, assinale a alternativa que NÃO apresenta uma contraindicação absoluta ao uso da nutrição enteral.

A

Vômitos incoercíveis.

B

Íleo paralítico ou mecânico.

C

Obstrução intestinal.

D

Perfuração intestinal.

E

Enterocolite necrotizante.

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Q3817759

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Soledade - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Soledade - RS - Médico 08h 20h 40h |

Q3817759 Medicina

Homem, 54 anos, colapsa dentro da Unidade Básica. A equipe verifica a segurança da cena e o avalia: ele não responde, apresenta ausência de respiração (apenas gasping) e não há pulso carotídeo palpável após checagem simultânea por menos de 10 segundos. Outras pessoas da equipe estão próximas. Segundo o fluxograma AHA (American Heart Association, 2025) de Suporte Básico de Vida, qual é a conduta imediata correta?

A

Verificar novamente o pulso por mais 30 segundos, pois gasping pode ocorrer em pacientes com pulso fraco, evitando iniciar RCP de forma desnecessária.

B

Conectar o DEA antes de iniciar compressões, já que o choque precoce aumenta a sobrevida, mesmo que isso atrase o início da RCP.

C

Fornecer oxigênio suplementar por máscara com reservatório antes de iniciar compressões, com o objetivo de reduzir hipóxia durante o atendimento inicial.

D

Abrir via aérea e realizar duas ventilações de resgate, iniciando compressões apenas após garantir ventilação adequada.

E

Solicitar imediatamente que alguém ative o serviço de emergência e traga o DEA, iniciar RCP com ciclos de 30 compressões e 2 ventilações, e utilizar o DEA assim que estiver disponível.

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Q3817435

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817435 Medicina

Paciente, 48 anos, previamente saudável, evolui após choque séptico por pneumonia, necessitando de ventilação mecânica, noradrenalina em altas doses, creatinina sérica 4,5 mg/dL, plaquetas 45.000/mm³ e bilirrubina total 6 mg/dL. Está internado em unidade de terapia intensiva, no terceiro dia de evolução. Nesse contexto, é correto afirmar que:

A

A disfunção de um único sistema, como insuficiência renal isolada, já define falência de múltiplos órgãos.

B

O paciente apresenta falência de múltiplos órgãos, sendo o manejo baseado em suporte intensivo.

C

O desenvolvimento de falência de múltiplos órgãos ocorre quase exclusivamente em pacientes com causas cirúrgicas agudas, como hemorragia digestiva.

D

A ventilação mecânica é contraindicada em falência de múltiplos órgãos, independentemente da indicação clínica, pois aumenta a mortalidade.

E

A terapia renal substitutiva deve ser evitada na falência de múltiplos órgãos devido ao risco de instabilidade hemodinâmica.

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Q3817204

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817204 Medicina

Homem, 69 anos, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave (ex-fumante), é admitido na emergência com piora progressiva da dispneia nas últimas 48 horas, tosse com escarro amarelado e uso de musculatura acessória. Em casa, usa oxigenoterapia noturna. Ao exame físico, TA: 120/70 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 30 irpm, SatO₂: 86% com oxigênio por cateter nasal, 3 L/min. Paciente está ansioso, orientado (Glasgow 14), sem sinais de choque. Gasometria arterial em O₂ a 3 L/min, pH: 7,27, PaCO₂: 78 mmHg, PaO₂: 58 mmHg, HCO₃^⁻ : 31 mEq/L. Qual é a conduta inicial mais apropriada na UTI para esse paciente, considerando que apresenta insuficiência respiratória aguda hipercápnica sobre DPOC?

A

Intubação orotraqueal imediata e VMI, pois pH <7,30 e PaCO₂ elevada contraindicam tentativa de VNI.

B

Iniciar VNI com interface facial (pressão de suporte inicial 10-15 cmH2O e PEEP/CPAP 4-6 cmH2O), associada a broncodilatadores inalatórios, corticoide sistêmico e antibioticoterapia conforme suspeita — monitorizar resposta nas primeiras 1-2 horas e intubar se houver falha.

C

Suspender oxigênio e manter apenas expiração forçada e fisioterapia respiratória, pois O₂ agrava retenção de CO₂ na DPOC e deverá ser evitado; aguardar melhora espontânea.

D

Iniciar oxigenação por cânula nasal de alto fluxo (high-flow nasal cannula) em fluxo máximo, sem VNI, por reduzir trabalho respiratório e permitir retirada gradual do CO₂.

E

Administrar sedação profunda e bloqueio neuromuscular para reduzir o trabalho respiratório enquanto se aguarda efeito dos broncodilatadores, evitando VNI, por risco de aspiração.

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Q3816974

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816974 Medicina

Homem, 70 anos, foi internado por pneumonia adquirida na comunidade. Após 48 horas de evolução, apresentou febre persistente, taquicardia e hipotensão refratária à expansão volêmica, com 30 mL/kg de cristaloide. Foi necessário iniciar noradrenalina para manter PAM ≥65 mmHg. O lactato sérico inicial foi de 5 mmol/L. Encontra-se taquipneico, com saturação periférica de 90% em oxigenoterapia, e diurese reduzida nas últimas 6 horas. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O choque séptico é definido por hipotensão persistente, associada à necessidade de vasopressores e lactato >2 mmol/L.

B

A noradrenalina não deve ser utilizada como primeira escolha, devido ao risco de isquemia periférica, piorando a perfusão.

C

Corticoides em baixa dose estão indicados em todos os pacientes desde o diagnóstico inicial do quadro.

D

A reposição volêmica inicial deve ser realizada com solução salina hipertônica a 7,5%.

E

O objetivo inicial de reanimação é manter a saturação venosa central ≥80%.

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Q3816956

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816956 Medicina

Homem, 62 anos, internado por pneumonia adquirida na comunidade, evolui com hipotensão persistente (PA – 78/50 mmHg) e taquicardia (FC – 128 bpm), apesar de reposição volêmica inicial com 30 mL/kg de cristaloide. Lactato sérico – 4,5 mmol/L. Exames laboratoriais indicam leucocitose e função renal levemente alterada. Qual é a conduta hemodinâmica inicial mais apropriada para o paciente, que apresenta choque séptico refratário à reposição volêmica?

A

Manter reposição volêmica e aguardar normalização da pressão arterial antes de iniciar drogas vasoativas.

B

Iniciar norepinefrina como primeira droga vasoativa, ajustando a dose para atingir pressão arterial média ≥65 mmHg, enquanto continua suporte volêmico e monitoramento de perfusão.

C

Iniciar dopamina em dose baixa para suporte renal preferencial, evitando norepinefrina inicialmente.

D

Iniciar fenilefrina como primeira linha, pois ela aumenta rapidamente a pressão arterial sem efeitos cardíacos.

E

Administrar apenas bolus adicional de cristaloides, sem uso de drogas vasoativas, até a normalização do lactato.

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Q3813014

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Básica Cirúrgica |

Q3813014 Medicina

Leia o caso a seguir.

Um homem de 62 anos chega ao pronto-socorro com choque hipovolêmico após hemorragia digestiva alta. Foi reanimado em outro serviço com 3 L de solução salina 0,9%. Evolui com pH 7,30, HCO₃⁻ 19 mEq/L e Cl⁻ sérico de 116 mEq/L.

Nesse caso, a conduta para continuar a reanimação volêmica minimizando a acidose metabólica é

A

manter solução salina 0,9% em bolus rápidos.

B

alternar com glicose 5% em água.

C

preferir cristaloides balanceados (p.ex., Ringer lactato ou Plasma-Lyte).

D

iniciar coloide à base de amido.

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Q3812829

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 c/Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg de Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clínica Médica/Geriatria/Mastologia/Med de Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia |

Q3812829 Medicina

Na avaliação hemodinâmica à beira do leito, alguns marcadores permitem inferir de forma indireta a relação entre oferta e consumo de oxigênio (DO₂/VO₂), auxiliando na condução clínica de pacientes criticamente enfermos. Quais são os marcadores mais precisos para essa avaliação?

A

Gap CO₂ e SvO₂.

B

PaO₂ e FIO₂.

C

PAM e SaO₂.

D

PVC e VO₂.

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Q3812704

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Área Cirurgica Básica ou Cirurgia Geral ou Clínica Médica |

Q3812704 Medicina

Leia o caso a seguir.

Um homem de 62 anos chega ao pronto-socorro com choque hipovolêmico após hemorragia digestiva alta. Foi reanimado em outro serviço com 3 L de solução salina 0,9%. Evolui com pH 7,30, HCO₃⁻ 19 mEq/L e Cl⁻ sérico de 116 mEq/L.

Nesse caso, a conduta para continuar a reanimação volêmica minimizando a acidose metabólica é

A

manter solução salina 0,9% em bolus rápidos.

B

alternar com glicose 5% em água.

C

preferir cristaloides balanceados (p.ex., Ringer lactato ou Plasma-Lyte).

D

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Q3812349

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Básica Cirúrgica |

Q3812349 Medicina

Leia o caso a seguir.
Um homem de 62 anos chega ao pronto-socorro com choque hipovolêmico após hemorragia digestiva alta. Foi reanimado em outro serviço com 3 L de solução salina 0,9%. Evolui com pH 7,30, HCO₃⁻ 19 mEq/L e Cl⁻ sérico de 116 mEq/L.
Nesse caso, a conduta para continuar a reanimação volêmica minimizando a acidose metabólica é

A

manter solução salina 0,9% em bolus rápidos.

B

alternar com glicose 5% em água.

C

preferir cristaloides balanceados (p.ex., Ringer lactato ou Plasma-Lyte).

D

iniciar coloide à base de amido.

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Q3812316

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Itapema - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Itapema - SC - Médico Cardiologista |

Q3812316 Medicina

Homem, 67 anos, com história de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida por miocardiopatia isquêmica, procura emergência por dispneia progressiva e edema de membros inferiores. Ao exame físico, pressão arterial de 90 x 58 mmHg, pele fria, turgência jugular e estertores pulmonares bibasais. Caso essa paciente seja monitorada com cateter de Swan Ganz, o perfil hemodinâmico encontrado será:

A

Débito cardíaco aumentado, resistência vascular sistêmica aumentada, pressão de átrio direito elevada e pressão pulmonar ocluída elevada.

B

Débito cardíaco reduzido, resistência vascular sistêmica elevada, pressão de átrio direito elevada e pressão pulmonar ocluída elevada.

C

Débito cardíaco reduzido, resistência vascular sistêmica normal, pressão de átrio direito elevada e pressão pulmonar ocluída elevada.

D

Débito cardíaco reduzido, resistência vascular sistêmica aumentada, pressão de átrio direito elevada e pressão pulmonar ocluída elevada.

E

Débito cardíaco reduzido, resistência vascular sistêmica elevada, pressão de átrio direito reduzida, pressão pulmonar ocluída reduzida.

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