Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 7

Q4168203

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168203 Medicina

Paciente do sexo feminino, 29 anos, vítima de TCE grave, é submetida à traqueostomia na beira do leito da UTI para otmização da ventilação mecânica. Aproximadamente 10 minutos após o procedimento, evolui com hipotensão importante e dessaturação. A equipe de fisioterapia imediatamente procede com aspiração da cânula e checagem do balonete, ambas medidas sem melhora. O plantonista da UTI decide, então, trocar a órtese por uma maior para otimizar o fluxo aéreo, procedimento realizado rapidamente e sem intercorrências, porém não há melhora do quadro e a paciente evolui para quadro de parada cardiorrespiratória com atividade elétrica sem pulso.
Ao ser chamado para avaliar o caso, o cirurgião torácico rapidamente estabelece a principal hipótese diagnóstica e desencadeia o procedimento confirmatório, que são, respectivamente:

A

hemotórax maciço; drenagem torácica.

B

pneumotórax hipertensivo; descompressão torácica por punção.

C

laceração da parede traqueal; retirada da traqueostomia e intubação orotraqueal.

D

falso trajeto da cânula; reposicionamento com broncoscopia.

E

ruptura da artéria inominada; compressão digital da fúrcula esternal.

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Q4167569

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167569 Medicina

Em relação à abordagem e ao diagnóstico do choque séptico em atendimento de emergência, assinale a alternativa correta.

A

A hipotensão é necessária para o diagnóstico clínico do choque séptico, manifestando-se logo no início do quadro.

B

Um dos sinais clínicos de perfusão inadequada é pele marmórea e pálida, com extremidades frias.

C

A alteração do nível de consciência não é considerada um sinal clínico de perfusão inadequada.

D

Quanto à intubação traqueal em choque séptico, os bloqueadores neuromusculares são contraindicados e deve-se dar preferência ao uso de etomidato.

E

Nas novas recomendações, a reposição volêmica deve ser mais rigorosa, realizando volumes de 20 a 30 ml/kg em 10 a 15 minutos, no máximo 60 ml/kg em 1 hora.

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Q4167562

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167562 Medicina

Paciente de 1 mês de vida, com insuficiência respiratória secundária à bronquiolite viral, foi intubado. Uma hora depois, apresentou queda de saturação, bradicardia e instabilidade hemodinâmica. Apresentava ausculta diminuída em hemitórax direito. O médico solicitou radiografia de tórax e fez diagnóstico de pneumotórax hipertensivo. Qual deve ser a conduta frente a esse diagnóstico?

A

Aumentar a fração inspirada de oxigênio.

B

Checar a altura da cânula orotraqueal, tracioná-la e depois fixá-la de forma correta.

C

Aumentar a oferta de oxigênio e iniciar droga vasoativa.

D

Realizar punção de tórax em linha hemiclavicular no segundo espaço intercostal.

E

Solicitar avaliação da cirurgia pediátrica para realizar drenagem de tórax.

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Q4167559

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167559 Medicina

A respeito dos agentes terapêuticos mais usados no manejo inicial do choque, assinale a alternativa correta.

A

Os vasopressores aumentam o débito cardíaco por meio da maior contratilidade miocárdica.

B

Dependendo da evolução clínica, pode ser usada a adrenalina para o choque frio ou a noradrenalina para o choque quente.

C

Os vasodilatadores aumentam a resistência vascular sistêmica, elevando o tônus da circulação arterial.

D

A dopamina em dose baixa tem predomínio do efeito do receptor α1-adrenérgico com maior vasoconstrição e aumento da resistência vascular sistêmica.

E

A noradrenalina tanto em baixas quanto em altas doses tem efeito β-agonista, causando efeito vasodilatador.

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Q4167558

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167558 Medicina

Uma criança de 6 anos caiu de um escorregador enquanto brincava e ficou desacordada. Foi levada por familiares até um pronto-socorro. Ao exame, estava pálida, com Glasgow 7, bradicardia, bradipneia e hipertensão. Apresentava um ferimento corto-contuso em região frontoparietal esquerda. Considerando esse quadro, assinale a alternativa correta.

A

O paciente apresenta sinais de hipertensão intracraniana (HIC).

B

É recomendado o uso do corticoide para ajudar na prevenção de complicações da HIC.

C

Deve-se proceder à intubação orotraqueal e promover hipoventilação para evitar evolução para HIC.

D

Está indicado o uso de manitol na dose de 4 a 5 g/kg.

E

A bradicardia com bradipneia são sinais clínicos de fratura de base de crânio.

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Q4167556

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167556 Medicina

A indicação da pericardiocentese na emergência é o tamponamento cardíaco, podendo-se retirar fluido para fins diagnósticos e terapêuticos. Em relação a esse procedimento, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se inserir o jelco à direita do apêndice xifoide, 4 cm abaixo da última costela, em ângulo de 30° com a pele.

B

Introduzir a agulha em direção ao ombro esquerdo do paciente, enquanto aspira delicadamente.

C

Introduzir uma agulha na linha hemiclavicular esquerda, abaixo da última costela, utilizando ultrassom (US) para guiar a punção.

D

O procedimento deve ser realizado por cirurgião cardíaco ou pediátrico sempre guiado por US para evitar acidentes.

E

Um dos locais de inserção da agulha é na linha média, 2 cm acima do umbigo.

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Q4167542

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167542 Medicina

RNPT de 25 semanas de IG, pesando 600 g estava com altos parâmetros de ventilação, taquicárdico, com tendência a hipotensão e oligúria e em uso de dopamina. Foi realizado ecocardiograma após o terceiro dia de vida, com diagnóstico de PCA (persistência do canal arterial) com repercussão hemodinâmica. Ocorreu falha do tratamento medicamentoso e o paciente foi encaminhado para tratamento cirúrgico. Cerca de 6h após a cirurgia, evoluiu com baixo débito sistêmico com hipotensão arterial, além de piora ventilatória e de oxigenação. Qual deve ser a conduta frente a esse quadro?

A

Solicitar radiografia de tórax e aumento de parâmetros de ventilação.

B

Iniciar adrenalina em bomba de infusão e evitar expansores de volume para não piorar a ventilação.

C

Realizar expansão volumétrica e infusão de prostaglandina.

D

Iniciar vasopressores e evitar o uso de vasodilatadores para não piorar o quadro.

E

Realizar reposição de volume e uso precoce de medicamentos inotrópicos e vasodilatadores.

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Q4167157

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167157 Medicina

São contraindicações à Ventilação Não Invasiva (VNI), EXCETO

A

parada cardiorrespiratória.

B

obstrução das vias aéreas superiores.

C

acidose hipercápnica do DPOC.

D

traumatismo facial.

E

pós-operatório de cirurgia de esôfago.

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Q4167152

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167152 Medicina

Paciente do sexo masculino, 74 anos, obeso, hipertenso, diabético, etilista e tabagista, foi internado na UTI por rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de entubação orotraqueal. A família diz que, há anos, ele tem dispneia aos esforços e já tem alteração do nível de consciência. Em alguns dias, ele fica sonolento e dorme o dia todo, em outros dias, ele está desperto e faz as atividades de vida diária sem ajuda. Não faz tratamento das doenças de bases de forma correta. As tomografias de crânio (entrada e controle) descartaram acidente vascular encefálico (AVE). A tomografia de tórax descartou embolia pulmonar e evidenciou paralisia de diafragma à direita, bolhas de enfisema em lobos superiores e espessamento brônquico em bases. O líquor estava normal. O ecocardiograma apresentou disfunção leve de ventrículo direito e hipertensão pulmonar. A gasometria arterial apresentou os seguintes valores: pH 7,25, PCO2 100, PO2 132, HCO3 43,9, Sat O2 99%.
Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.

A

Há necessidade de realizar ressonância magnética de crânio, pois ainda há possibilidade de AVE isquêmico como causa do rebaixamento do nível consciência.

B

A gasometria evidencia acidose respiratória crônica descompensada.

C

Provavelmente esse paciente tem DPOC e não tem diagnóstico. Não há o que ser feito nesse momento a não ser traqueostomia.

D

Como o ecocardiograma evidenciou hipertensão pulmonar e dilatação de ventrículo direito, o próximo passo é realizar cateterismo cardíaco direito.

E

A alteração do nível de consciência e o tabagismo não têm relação.

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Q4167144

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167144 Medicina

A respeito da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM), assinale a alternativa correta.

A

A pressão no cuff do tubo endotraqueal deve ser mantida em 20 e 30 cm H2O.

B

Cabeceira elevada não reduz o risco da PAVM.

C

A PAVM é definida como infecção de parênquima pulmonar iniciada após 4 dias de entubação orotraqueal.

D

A sondagem nasoenteral é superior à sondagem orogástrica em prevenção de PAVM.

E

Os microrganismos mais frequentes são os gram-positivos.

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Q4167137

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167137 Medicina

Paciente do sexo masculino, 80 anos, hipertenso, realizou há 20 dias cirurgia para correção da luxação de fêmur direito. Durante uma das sessões de fisioterapia, apresentou uma síncope com retorno rápido à consciência. O seu fisioterapeuta interrompeu imediatamente a aula e verificou os sinais vitais: PA 85/75 mmHG, FC 126, Sat 88% ar ambiente, FR 26. O paciente estava pálido, com a pele fria e levemente sudoreico. Foi solicitada sua transferência para um grande hospital. Durante o transporte, ele apresentou uma parada cardiorrespiratória (PCR) atividade elétrica sem pulso (AESP), revertida após 3 minutos de reanimação cardiopulmonar (RCP). O pneumologista estava de plantão na UTI geral do hospital quando ligaram pedindo vaga para um paciente em pós-PCR, com hipótese diagnóstica de infarto agudo do miocárdio. Seria levado para hemodinâmica quando apresentou novamente PCR em AESP. O pneumologista deixou a vaga reservada, mas foi até o pronto-socorro. O paciente havia novamente retornado à circulação extracorpórea após 4 minutos de RCP, estava taquicárdico, chocado e com evidente edema de todo o membro inferior direito. Após discussão do caso entre os médicos que atenderam o paciente, chegou-se a uma conclusão do que houve e do que deveria ser feito. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A

Os fatores de risco para IAM são importantes, portanto o paciente, após estabilização, deve ir à hemodinâmica.

B

A causa da PCR foi embolia pulmonar. Deve-se iniciar trombolítico imediatamente.

C

O paciente deve ser submetido urgentemente a uma angiotomografia arterial de tórax.

D

Deve-se realizar anticoagulação plena e estabilização do quadro.

E

Deve-se encaminhar o paciente à hemodinâmica com urgência, pois, independentemente da causa da PCR, infarto ou embolia, o cateterismo será capaz de tratá-los.

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Q4167128

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167128 Medicina

Em uma noite de inverno na UTI, há um paciente do sexo masculino, 83 anos, em tratamento de insuficiência cardíaca grave, entubado em ventilação mecânica controlada a volume. A enfermeira solicita a presença do pneumologista no leito, pois o paciente está dessaturando. O profissional ausculta o paciente e percebe que o MV está abolido em bases, há expansibilidade torácica bilateral, Sat O2 85%, com os mesmos parâmetros ventilatórios que estavam durante o dia, FC 123 arrítmico, mas, durante o dia, não estava taquicárdico, não houve alteração pressórica, estava em uso de aminas vasoativas sem necessidade de ajuste. O que deve ser feito?

A

Diurético e aumento de cronotrópico.

B

Ajuste dos parâmetros ventilatórios e solicitação de uma radiografia simples de tórax à beira de leito.

C

Drenagem torácica bilateral.

D

Ajuste dos parâmetros ventilatórios e depois pronação do paciente.

E

Trombólise empírica.

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Q4166955

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Nefrologia Pediátrica |

Q4166955 Medicina

Criança com bradicardia é avaliada e são detectados sinais de choque e hipotensão. Iniciou-se ventilação com pressão positiva, sem melhora mesmo com ventilação efetiva e suporte de oxigênio. A frequência cardíaca é de 45 bpm. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A

Manter a ventilação com pressão positiva e considerar intubação orotraqueal.

B

Iniciar compressões torácicas e ventilações (RCP).

C

Realizar cardioversão com choque não sincronizado.

D

Solicitar avaliação de cardiologista e realizar reposição volumétrica.

E

Administrar adenosina, podendo repetir após 5 minutos se não houver melhora.

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Q4166933

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Nefrologia Pediátrica |

Q4166933 Medicina

A punção intraóssea é um acesso vascular de emergência em reanimação. A respeito da punção intraóssea, assinale a alternativa correta.

A

Pode ser utilizada em crianças e adolescentes, mas é contraindicada em adultos devido à resistência óssea.

B

Os locais recomendados para punção intraóssea são o fêmur distal e a tíbia distal.

C

Deve-se inserir a agulha em um ângulo de 90° em relação à pele até o periósteo.

D

Se não for obtido bom resultado na punção, pode-se tentar puncionar o mesmo osso novamente apenas mais duas vezes.

E

Aplicar pressão na introdução da agulha com movimento rotatório até penetrar a cortical.

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Q4166778

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurologia Pediátrica |

Q4166778 Medicina

Em um paciente pediátrico em parada cardiorrespiratória, qual é a conduta correta?

A

Se o ritmo de choque for Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP), está indicada a cardioversão com choque.

B

O ritmo de choque deve ser verificado e, caso se detecte assistolia, não há indicação de choque.

C

Se o paciente estiver com via aérea avançada, deve-se usar a relação 15 compressões para cada ventilação.

D

No momento da intubação, usar sedativo e analgésico, mas é contraindicado o uso de relaxante neuromuscular.

E

Na indicação de choque, a dose inicial é de 1 J/Kg.

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Q4166762

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurologia Pediátrica |

Q4166762 Medicina

A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) tem critérios bem definidos na literatura. Assinale a alternativa que apresenta dois desses critérios.

A

Hipotensão e alteração da frequência cardíaca.

B

Alteração da frequência respiratória e hipotensão.

C

Taquicardia e hipertensão.

D

Hipotensão e alteração da contagem leucocitária.

E

Alteração da contagem leucocitária e taquicardia.

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Q4166757

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurologia Pediátrica |

Q4166757 Medicina

Criança de 2 anos de idade é levada à emergência após incêndio domiciliar. Ao exame, está prostrada, observam-se fuligem principalmente em face, queimadura de 2º grau em face e membro superior direito (cerca de 9% da superfície corporal), apresenta sonolência, intensa palidez cutaneomucosa, discreto esforço respiratório e ausculta pulmonar com roncos e sibilos difusos. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

A criança apresenta queimadura de vias aéreas acima da glote. Deve-se colocá-la em oxigenioterapia e nebulização com broncodilatadores.

B

A criança tem sinais de queimadura de vias aéreas abaixo da glote. Deve-se proceder à intubação endotraqueal e iniciar reposição volêmica.

C

Deve-se iniciar reposição volêmica, antibiótico profilático e corticoide, ofertar oxigênio e nebulização a cada 2 horas com heparina e soro fisiológico.

D

A criança apresenta queimadura de vias aéreas abaixo da glote. Deve-se iniciar antibiótico e corticoide e proceder à intubação endotraqueal.

E

A criança tem sinais de queimadura de vias aéreas. Indica-se nebulização a cada 2 horas com heparina e soro fisiológico além de reposição volêmica.

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Q4166751

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurologia Pediátrica |

Q4166751 Medicina

Uma criança de 4 anos foi levada para atendimento há 7 dias com queixa de febre baixa, tosse e coriza. Após avaliação, foram prescritos sintomáticos. A febre piorou, chegando a 39°C, com aumento da tosse, dificuldade para respirar, apatia e recusa da alimentação. Foi levada novamente ao pronto-socorro. Ao exame, apresentava cianose, mucosas pálidas e secas, hipoatividade, saturação de 88% em ar ambiente, taquicardia e taquipneia, tiragem de fúrcula e subcostal, ausculta pulmonar com estertores crepitantes à direita e extremidades frias, com pulsos finos e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Acerca do caso e dos procedimentos a ele relacionados, assinale a alterativa INCORRETA.

A

Uma proposta de antibioticoterapia para o caso envolve a combinação de uma cefalosporina de terceira geração e oxacilina.

B

A hipótese diagnóstica mais provável é de choque séptico de foco pulmonar.

C

Quanto ao início da antibioticoterapia, deve se dar até 1 hora após o reconhecimento do quadro de choque.

D

Além da etiologia bacteriana, deve ser considerada a etiologia fúngica devido à gravidade e idade.

E

As medidas terapêuticas iniciais do atendimento ao paciente são abertura de vias aéreas para administração de oxigênio, acesso vascular e reposição de volume.

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Q4166709

Ano: 2022 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Provas: CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Biomedicina | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Odontologia | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Enfermagem Obstétrica | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Farmácia | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Ciências Biológicas | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Enfermagem | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Fonoaudiologia | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Medicina Veterinária | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Psicologia | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Serviço Social | CEPS-UFPA - 2022 - UFPA - Residência Multiprofissional - Terapia Ocupacional |

Q4166709 Medicina

M.J.C., 62 anos, foi admitida na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), com sinais de síndrome respiratória aguda (SRAG) e relatando que seu esposo testou positivo para COVID-19. O médico iniciou o manejo clínico. Em relação ao manejo clínico, é correto afirmar que

A

idosos com SRAG associada a disfunção neurológica e renal deverão ser internados em leito de terapia intensiva.

B

a internação hospitalar deve ser aplicada a idosos com insuficiência respiratória, sendo prioritária em relação aos adultos jovens e de meia-idade.

C

deverão ser encaminhados para terapia intensiva idosos com hipoxemia (PaO2 abaixo de 80 mmHg) com necessidade de suplementação de oxigênio para manter saturação arterial acima de 95%.

D

deve ser iniciado, em idosos, o uso de oseltamivir em até 48 horas quando se tem o diagnóstico de COVID-19.

E

pacientes graves sem diagnóstico ou com diagnóstico negativo deverão ser internados, e o exame repetido após 7 dias desde o primeiro teste negativo.

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Q4166500

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166500 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, sem comorbidades e com diagnóstico de sepse de foco pulmonar, deu entrada no pronto-socorro taquidispneico, sonolento, com pressão arterial de 60x40 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. Qual seria a conduta mais efetiva para tratar essa condição e prevenir a evolução para injúria renal aguda?

A

Introdução de antimicrobiano de amplo espectro e intubação orotraqueal.

B

Introdução de antimicrobiano de amplo espectro e reposição volêmica agressiva.

C

Introdução de noradrenalina.

D

Introdução de dobutamina para ofertar maior aporte sanguíneo para o rim.

E

Hidratação com parcimômia e introdução de noradrenalina.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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