Questões de Concurso
Comentadas sobre medicina intensiva em medicina
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(__)O choque anafilático é classificado como um tipo de choque distributivo, ocorrendo vasodilatação sistêmica mediada por substâncias como a histamina.
(__)A presença de estridor laríngeo ou broncoespasmo sugere comprometimento das vias aéreas superiores e inferiores durante a reação alérgica grave.
(__)O tratamento inicial de escolha em ambiente de urgência para o choque anafilático envolve a administração intramuscular imediata de adrenalina.
(__)A redução da frequência cardíaca para valores inferiores a quarenta batimentos por minuto é o sinal clínico primário para o diagnóstico de anafilaxia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)As compressões torácicas no adulto seguem a frequência de cem a cento e vinte por minuto, com profundidade de cinco a seis centímetros e mínima interrupção entre os ciclos.
(__)O ritmo de fibrilação ventricular identificado no monitor indica a administração imediata de medidas medicamentosas isoladas, com a desfibrilação postergada para um segundo momento do atendimento.
(__)A relação entre compressões e ventilações no adulto com via aérea não avançada é de quinze compressões para duas ventilações, mantida ao longo dos ciclos da reanimação.
(__)A desfibrilação precoce dos ritmos chocáveis aumenta as chances de retorno da circulação espontânea, integrando os elos da cadeia de sobrevivência da parada cardíaca.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I – Na parada cardiorrespiratória pediátrica, hipóxia e choque costumam anteceder o evento, tornando ventilação, compressões efetivas e causas reversíveis pontos centrais.
II – Na taquicardia supraventricular, ritmo regular, complexo estreito e sinais de má perfusão orientam leitura de instabilidade e necessidade de intervenção rápida.
III – Na bradicardia com má perfusão após oxigenação, a observação prolongada costuma ser a etapa principal, pois o ritmo tende a normalizar com estímulo vagal.
IV – No trauma pediátrico, proteção cervical, via aérea, ventilação, circulação, controle de hemorragia e prevenção de hipotermia organizam a avaliação inicial.
V – No choque, pulso central palpável e pressão aferida dentro da faixa esperada afastam hipoperfusão quando pele, consciência e enchimento capilar estão alterados.
Estão CORRETAS as afirmativas:
( ) A causa do coma deve ser conhecida e capaz de justificar o quadro clínico.
( ) A presença de sedação farmacológica pode interferir na avaliação.
( ) A ausência de reflexos do tronco encefálico faz parte dos critérios clínicos.
( ) O paciente deve apresentar hipotermia importante para abertura do protocolo.
Obs.: RCP - Reanimação Cardiopulmonar, IV - Intravenoso, IO - Intraósseo, ETCO2 - Dióxido de Carbono Exalado ao Final da Expiração.
Considerando o protocolo de Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (ACLS) para este caso, assinale a alternativa INCORRETA:
Ao exame apresentou:
• PA: 84/56 mmHg
• FC: 122 bpm
• Temperatura: 38,5°C
Abdome bastante distendido, doloroso difusamente, com sinais de irritação peritoneal.
Exames laboratoriais demonstraram:
• Leucócitos: 21.000/mm³
• Lactato: 5,2 mmol/L
Tomografia evidencia importante distensão colônica compatível com volvo de sigmoide, associada a espessamento parietal segmentar e líquido livre abdominal.
Diante do cenário apresentado, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
Ao exame físico inicial, apresenta-se pálida, com frequência cardíaca de 114 bpm e pressão arterial de 95/60 mmHg. O abdome é indolor à palpação e a anuscopia revela hemorroidas internas grau II, sem sinais de sangramento ativo ou estigmas de hemorragia recente.
A paciente traz colonoscopia realizada há 5 anos demonstrando apenas doença diverticular dos cólons em sua forma difusa.
Em relação ao caso descrito, assinale a opção que indica a conduta inicial mais adequada e a justificativa para a estratégia diagnóstica.
A melhor conduta é: