Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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Q3404440 Medicina
Os ventiladores pulmonares são dispositivos essenciais na terapia intensiva para suporte ventilatório em pacientes com insuficiência respiratória. A correta configuração e monitoramento dos parâmetros ventilatórios são fundamentais para garantir a ventilação adequada e evitar complicações. Acerca do funcionamento dos ventiladores pulmonares, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3373526 Medicina

No início de 2024, foi publicada uma atualização que redefiniu os critérios para sepse e choque séptico em Pediatria, baseando-se em critérios de um escore conhecido como “PHOENIX”. Considere um bebê de um ano de idade com peso de 10 kg, apresentando um quadro de pneumonia e tratada com amoxicilina nas últimas 48 horas. Ela foi internada na Unidade de Terapia Intensiva, com escala de coma de Glasgow de 11, desconforto respiratório significativo e palidez cutânea e mucosa. Está com cateter nasal de alto fluxo de oxigênio a 15 litros por minuto com FiO2 de 50%. Dados vitais: frequência cardíaca de 175 bpm; PA de 60 x 36 mmHg; tempo de enchimento capilar de 5 segundos após já ter recebido 40 mL/kg de solução isotônica. A saturação de oxigênio está em 90%, com uma gasometria arterial mostrando PaO2 de 55 mmHg em FiO2 de 50% e lactato de 6,08 mmol/L. Ausculta evidencia crepitações em todo o hemitórax direito, e a radiografia revela condensação nessa área. No hemograma, há 20.000 leucócitos/mm3 com neutrofilia, plaquetas de 100.000/mcL, PCR elevado, tempo de protrombina em 23 segundos (INR 1,9), tempo de tromboplastina parcial ativada em 45 segundos (RN 1,6), fibrinogênio de 90 mg/dL. O D-dímero não foi coletado.


Com relação à condição da criança e sua atual classificação, assinale a afirmativa correta.

Alternativas
Q3371181 Medicina

Os modos de ventilação mecânica não invasiva (VNI), quando bem indicados, reduzem taxas de intubação precoce, tempo de internação, infecções nosocomiais e complicações relacionadas à ventilação mecânica invasiva.


Qual das condições a seguir é uma contra-indicação à VNI?

Alternativas
Q3370399 Medicina
Em um grande queimado e a reposição volêmica é um passo crucial na ressuscitação. Para garantir que o paciente grande queimado esteja recebendo a quantidade adequada de líquidos devemos: 
Alternativas
Q3370333 Medicina
Jovem de 24 anos, vítima de acidente automobilístico foi encontrado desacordado. Ao exame físico apresentava PA 85 x 40 mmHg, FC 70 bpm, FR 12 irpm, pele fria e pálida, aparentemente sem locais de sangramento externo. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3370330 Medicina
Segundo os princípios do Suporte Avançado de Vida no Trauma (Advanced Trauma Life Support - ATLS), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3368268 Medicina
Assinale a alternativa correta em relação às recomendações da European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) de 2023, sobre a avaliação de risco nutricional em pacientes críticos.
Alternativas
Q3367231 Medicina
Assinale a alternativa que descreve corretamente uma característica da fase hiperdinâmica (ou fase de fluxo) da resposta metabólica ao trauma.
Alternativas
Q3367228 Medicina
Em relação à abordagem inicial do paciente politraumatizado, conforme as diretrizes do ATLS® (Advanced Trauma Life Support), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3367209 Medicina
Um homem de 71 anos, portador de DPOC e desnutrição moderada (IMC 17 kg/m², albumina sérica 2,4 g/dL), é admitido com quadro de abdome agudo obstrutivo secundário a adenocarcinoma de cólon esquerdo. Foi submetido à colectomia segmentar com anastomose primária e encontra-se no pós-operatório imediato na UTI, em ventilação mecânica. Nas primeiras 12 horas, recebeu 3.000 mL de solução cristaloide e mantém diurese de 0,4 mL/kg/h. Exames laboratoriais evidenciam sódio sérico de 132 mEq/L, potássio de 3,2 mEq/L, creatinina 1,8 mg/dL (pré-operatório 1,2 mg/dL) e lactato sérico de 3,5 mmol/L.
Com base no quadro clínico e laboratorial do paciente, assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia terapêutica para essa situação.
Alternativas
Q3360211 Medicina
A segurança do paciente é prioritária em unidades de terapia intensiva. Gerenciando uma UTI com 20 leitos, o infectologista implementa medidas para prevenir infecções associadas a dispositivos invasivos. Sobre a prevenção de infecções hospitalares, relacione corretamente os termos da Coluna A com as descrições da Coluna B.
Coluna A (termos): 1−Higienização das Mãos. 2−Técnica Asséptica. 3−Isolamento de Contato.

Coluna B (descrições):
(__)Aplicação rigorosa de barreiras estéreis durante procedimentos invasivos.
(__)Uso de luvas e aventais para pacientes com infecções transmissíveis.
(__)Lavagem com água e sabão ou uso de álcool gel antes e após contato com pacientes.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência da associação correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3340012 Medicina
Paciente admitido em sala vermelha de grande pronto socorro devido infecção de trato urinário. Na avaliação inicial, observado pressão arterial de 80 x 50 mmHg, FC 132 bpm e FR 24 ipm, iniciado protocolo sepse vigente no hospital. Sobre o tratamento inicial da sepse, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3340005 Medicina
Um homem de 55 anos é trazido ao serviço de urgência por paramédicos após ter sido encontrado inconsciente em casa. Os paramédicos relataram que o paciente foi encontrado sem sinais de respiração e sem pulso. Foi iniciado manobras de RCP e realizado desfibrilação após detectarem fibrilação ventricular no monitor. Após duas administrações de choque, o paciente foi transportado para o hospital enquanto continuavam as manobras de ressuscitação. Na chegada à sala de emergência, o paciente continua sem pulso e em ritmo de fibrilação ventricular. A equipe de saúde segue os protocolos de Suporte Avançado de Vida (SAV) e administra adrenalina e amiodarona durante o ciclo de ressuscitação. Após 30 minutos de manobras de reanimação, o paciente Retoma a Circulação Espontânea (ROSC). No entanto, continua em estado de coma e é transferido para a Unidade de Cuidados Intensivos para monitorização contínua e hipotermia terapêutica. Sobre este caso é correto afirmar que:
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Q3338696 Medicina
Maria, 10 anos de idade, com história de febre há 5 dias, evoluindo há 24 horas com piora clínica, dispneia, do ventilatório dependente, sonolência, tosse produtiva. Ao exame físico: sonolenta, pálida, dispneica, hidratada, tiragem sub e intercostal
AP: crepitações em hemitórax direito
FR: 30 ipm
SO2: 90% em ar ambiente
Fc: 165 bpm, ritmo sinusal
Pulsos periféricos finos
Pcp: 4 segundos
PA: 80x40 mmhg
Ecg: 10

Ante o exposto, o possível diagnóstico do quadro que a trouxe a urgência é:
Alternativas
Q3338655 Medicina
O que define a via aérea definitiva, é:
Alternativas
Q3338652 Medicina
A internação prolongada de pacientes graves em leitos de UTI pode aumentar o risco de lesões cutâneas relacionadas ao aumento da pressão nos tecidos de certas áreas do corpo a depender da posição do paciente. O local mais frequente para o surgimento dessas lesões, relacionando com a posição do paciente, é:
Alternativas
Q3338641 Medicina
Paciente vítima de atropelamento é atendido no pronto atendimento e no exame físico nota-se abertura ocular somente aos estímulos dolorosos / de pressão, emite palavras inapropriadas e tem flexão anormal dos membros. Assinale a alternativa que contém a correta pontuação desses achados do exame físico de acordo com a escala de coma de Glasgow.
Alternativas
Q3338255 Medicina
O médico do TRR (Time de Resposta Rápida) de um hospital é acionado para prestar assistência a uma paciente idosa internada na enfermaria de traumatologia. A paciente foi submetida a internação em virtude de fratura fechada do colo do fêmur esquerdo após queda da própria altura no banheiro de sua casa. A enfermeira da unidade repassa o caso com os seguintes dados: Dona Amélia 78 anos é muito comunicativa, sorridente e não reclama de nada. Porém, hoje pela manhã encontra-se com rebaixamento do sensório, recusa alimentar, diurese reduzida e com odor fétido. Glasgow: 12, SO2: 93% sem suplementação de O2, PA: 90x60 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 24 irpm e Tax: 39°C. A principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta frente a essa sintomatologia são:
Alternativas
Q3337376 Medicina

O choque resulta em falência generalizada do sistema circulatório em oxigenar e nutrir o corpo adequadamente; no nível celular, o choque altera a transferência de energia mitocondrial e provoca a produção e o acúmulo de substâncias químicas tóxicas.

O rápido reconhecimento do choque requer a integração de informações da história imediata e do exame físico e é fortemente sustentado pela presença de uma piora do déficit de base ou da acidose lática.

Um critério empírico para diagnóstico de choque circulatório é:

Alternativas
Q3337353 Medicina
Paciente de 50 anos deu entrada no pronto-socorro com quadro de insuficiência respiratória aguda secundária a estado de mal asmático. Foi tentado suporte ventilatório não invasivo, sem sucesso. Houve necessidade de intubação. Considerando a Sequência Rápida de Intubação para estado de mal asmático, no passo de paralisia com indução, a droga de escolha é:
Alternativas
Respostas
381: A
382: E
383: D
384: C
385: C
386: C
387: C
388: C
389: A
390: C
391: A
392: C
393: B
394: C
395: C
396: B
397: C
398: B
399: C
400: D