Criança de 2 anos chega à emergência com
estridor intenso, cianose e dificuldade respiratória
progressiva após suspeita de aspiração de
alimento. Encontra-se agitada, com queda da
saturação e sinais de instabilidade. Nesse caso, a
prioridade imediata é

Question

Criança de 2 anos chega à emergência com 
estridor intenso, cianose e dificuldade respiratória 
progressiva após suspeita de aspiração de 
alimento. Encontra-se agitada, com queda da 
saturação e sinais de instabilidade. Nesse caso, a 
prioridade imediata é  Alternativa A: solicitar radiografia cervical e de tórax.  Ou Alternativa B: administrar broncodilatador inalatório.  Ou Alternativa C: aguardar avaliação especializada antes de 
qualquer intervenção.  Ou Alternativa D: sedar a criança para reduzir o consumo de 
oxigênio.  Ou Alternativa E: proceder à tentativa de remoção do corpo 
estranho e garantir via aérea imediatamente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] proceder à tentativa de remoção do corpo 
estranho e garantir via aérea imediatamente.  Gabarito: EFundamento decisivo: A combinação de suspeita de aspiração de alimento, estridor intenso, cianose, queda da saturação e sinais de instabilidade caracteriza obstrução grave de via aérea por corpo estranho com ameaça imediata à vida; por isso, a prioridade é desobstruir a via aérea e garantir ventilação/oxigenação, não solicitar exames, usar broncodilatador ou aguardar.Tema central: Obstrução grave de via aérea por corpo estranhoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque radiografia é exame complementar e não deve atrasar a intervenção em uma criança com hipoxemia e instabilidade por obstrução de via aérea. Aqui, a prioridade é a estabilização da via aérea, não a investigação por imagem.BErradaEstá errada porque broncodilatador atua em broncoespasmo, e o quadro descrito é de obstrução mecânica por corpo estranho. O estridor indica comprometimento de via aérea alta/central, não um quadro cujo tratamento inicial seja broncodilatador.CErradaEstá errada porque aguardar avaliação especializada sem intervenção é inadequado diante de cianose, dessaturação progressiva e instabilidade. Em emergência respiratória com risco imediato à vida, a conduta deve ser imediata.DErradaEstá errada porque sedação isolada não remove o corpo estranho e pode piorar a ventilação ao reduzir o esforço respiratório compensatório e o tônus de via aérea. Em via aérea crítica, isso pode precipitar colapso ventilatório.ECertaA alternativa E é a única compatível com a conduta prioritária em uma criança com obstrução mecânica grave da via aérea e insuficiência respiratória iminente. O enunciado reúne estridor após aspiração, cianose, dessaturação progressiva e instabilidade, indicando emergência obstrutiva alta/central. Nesse contexto, a medida imediata é tentar remover o corpo estranho e assegurar a via aérea.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre tratar a dispneia como broncoespasmo ou pedir imagem antes de agir, quando o conjunto estridor, cianose, queda de saturação e instabilidade aponta para obstrução mecânica grave de via aérea.Dica para questões semelhantesSe houver suspeita de corpo estranho aspirado com estridor, cianose e dessaturação, pense primeiro em obstrução mecânica grave de via aérea.Em paciente instável, via aérea e oxigenação vêm antes de radiografia ou espera por avaliação especializada.Broncodilatador não resolve corpo estranho impactado; confronte sempre o tratamento com o mecanismo fisiopatológico.Agitação nesse contexto é sinal de hipóxia e esforço respiratório, não indicação de sedação isolada.

Criança de 2 anos chega à emergência com estridor intenso,...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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