Questões de Concurso Comentadas sobre intoxicações exógenas em medicina

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Q4060634 Medicina
Qual dos itens abaixo NÃO faz parte dos critérios do King’s College para indicação de transplante hepático na falência hepática fulminante por paracetamol?
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Q4060099 Medicina
Paciente de 59 anos é trazido ao pronto-socorro com quadro de confusão mental, agitação psicomotora, midríase bilateral, pele seca e quente, rubor facial, mucosas secas, retenção urinária (globo vesical à palpação), taquicardia (FC: 118 bpm ), temperatura axilar: 38,2°C , e movimentos involuntários de "pegar objetos no ar" (carfologia). Familiar refere que paciente está em tratamento para depressão com amitriptilina 200 mg/dia e, há dois dias, por conta própria, aumentou a dose para 300 mg/dia. Além da síndrome anticolinérgica, podemos afirmar que a complicação cardíaca MAIS grave que deve ser monitorada, prioritariamente, nesse contexto de intoxicação por antidepressivo tricíclico, é o(a):
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Q4057396 Medicina
Com relação à epidemiologia da exposição aos compostos de chumbo, podemos afirmar que:
I. no Brasil, o risco de contaminação ambiental, a partir de queima de combustível fóssil (gasolina) contendo chumbo tetraetila, deve ser sempre considerado. II. as ocupações de maior risco relacionam-se aos setores de esmaltação de cerâmica, à produção, reforma e reciclagem de acumuladores elétricos. III. os “hobbies” envolvendo a manipulação de chumbo devem ser descartados da análise de risco, pois a dose inalada é sempre muito baixa.
Assinale a alternativa CORRETA
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Q4054916 Medicina
Paciente de 34 anos é trazido ao pronto atendimento agitado, sudoreico, com taquicardia, hipertensão, tremores e midríase. Familiares relatam uso recente de cocaína em festa. Evolui com hipertermia (39,5 °C) e confusão mental. Qual é a conduta inicial mais adequada? 
Alternativas
Q4049074 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente é trazido ao setor de emergência, após ser encontrado em casa por seu filho, caído no chão. Ao ser avaliado apresentava rebaixamento do nível de consciência, fasciculações em membros e sialorreia. Notava-se a presença de liberação esfincteriana. O paciente é colocado em monitorização; coletados dois acessos calibrosos. Ao ser avaliado pelo médico assistente observa-se: pressão arterial 140 x 90 mmHg, FC 40 bpm, FR: 24 irpm, saturação de oxigênio 84% em ar ambiente. Escala de Coma de Glasgow 3, pupilas puntiformes. ACV: RR2T, BNF, sem sopros, AR: presença de broncoespasmos difusamente, glicemia capilar 99 mg/dL. Precedida, então, a intubação orotraqueal desse paciente.”
É possível afirmar que o quadro apresentado pelo paciente é compatível com intoxicação por:
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Q4032882 Medicina
Uma criança de 2 anos de idade é trazida à emergência pela mãe, que a encontrou sonolenta e com um frasco vazio de clonazepam (um benzodiazepínico) ao seu lado. Ao exame, a criança está letárgica, com miose pupilar, hiporresponsiva, apresentando bradipneia (frequência respiratória de 10 irpm) e saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. Qual é o antídoto específico para esta intoxicação e qual a principal medida de suporte a ser instituída?
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Q4024038 Medicina
Em relação às condutas adequadas no atendimento a um paciente com exposição ocular a agente tóxico, assinale a alternativa INCORRETA. 
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Q4009755 Medicina
Homem de 39 anos chega com dor abdominal, vômitos, confusão e visão borrada após ingestão de bebida artesanal. Gasometria mostra acidose metabólica importante, com aumento do ânion gap e do gap osmolar. Nesse contexto, o conjunto de medidas é CORRETAMENTE adequado na fase inicial do manejo é: 
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Q3982517 Medicina
Um paciente é trazido ao pronto-socorro apresentando sinais de overdose por cocaína, incluindo grave dificuldade respiratória, taquicardia e agitação. Considerando a hipótese diagnóstica de intoxicação por cocaína, quais dos seguintes achados clínicos e exames são mais indicativos dessa condição?
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Q3948512 Medicina

Homem, 29 anos, é encontrado inconsciente em residência após possível tentativa de autoextermínio. No local, familiares relatam odor químico indefinido e presença de frascos sem rótulo. Episódios de vômitos e evacuação involuntária no local. Não há informações precisas sobre a substância ingerida. Ao exame pelo SAMU: coma superficial (GCS 7), pupilas em miose bilateral puntiformes, pele: fria e sudoreica. Sinais vitais: FC: 52 bpm; PA: 88 × 54 mmHg; FR: 8 irpm; SpO₂: 86% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com roncos difusos e secreção abundante. Durante ventilação com bolsa-válvula-máscara, há grande dificuldade pela broncorreia intensa. Após aspiração, observa-se discreta melhora ventilatória. Porém, o paciente mantém hipoxemia. Diante do quadro, a equipe discute hipóteses de intoxicação e possíveis intervenções.


Assinale a alternativa que CORRETAMENTE correlaciona a síndrome tóxica mais provável e indica a conduta prioritária no Atendimento Pré-Hospitalar (APH). 

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Q3860467 Medicina

Em reunião de equipe da Estratégia de Saúde da Família, o médico expõe sua preocupação com o aumento no número de atendimentos de cuidadores de idosos, em virtude de problemas de saúde decorrentes de estresse físico e emocional. Sugere que seja realizada intervenção de apoio e suporte aos cuidadores e para isso propõe aplicar escala que tem por objetivo “avaliar a sobrecarga dos cuidadores de idosos”.



Trata-se da 

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Q3820374 Medicina
Homem de 45 anos, previamente hígido, procura o pronto-socorro após consumir cachaça em um bar de alto padrão. Relata visão borrada, cefaleia intensa e náuseas iniciadas algumas horas após a ingestão. No exame físico, apresenta taquipneia e hálito alcoólico.

Exames laboratoriais: •  Na: 140 mEq/L; •  Cl: 100 mEq/L; •  HCO3 : 10 mEq/L; •  glicemia: 90 mg/dL; •  ureia: 40 mg/dL; •  creatinina: 1,0 mg/dL; •  osmolaridade medida: 340 mOsm/kg.
Gasometria arterial: •  pH: 7,20; •  pCO2 : 25 mmHg; •  HCO3 : 10 mEq/L; •  pO2 : 90 mmHg.
Dado: fórmula para osmolaridade predita: 2 x Na + glicose/18 + ureia/2,8

Qual é o diagnóstico mais provável?
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Q3819766 Medicina
Paciente, 45 anos, admitido no pronto-socorro após relatar náuseas intensas, vômitos, dor epigástrica e visão turva (“visão de névoa”) nas últimas 12 horas, após ingesta de bebida alcoólica em um bar em São Paulo. Ao exame físico: PA: 110 × 70 mmHg; FC: 98 bpm.
Agitado, queixa de dor em epigastro, sem sinais de hepatomegalia ou icterícia.
Fundo de olho: pupilas midriáticas, sem reflexo fotomotor preservado.
Sem alterações focais neurológicas evidentes.
Exames laboratoriais:

Gasometria arterial: pH: 7,12; PaCO₂: 24 mmHg | HCO₃⁻: 8 mEq/L; Anion gap: elevado.
Etanol plasmático = 0,5 g/L (nível baixo).

Diante do aumento epidemiológico no Brasil, qual a abordagem terapêutica nesse caso?
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Q3817222 Medicina
Homem, 35 anos, é encontrado inconsciente em casa, ao lado de frascos vazios de antidepressivos tricíclicos. No pronto-socorro, apresenta PA: 90/60 mmHg, FC: 128 bpm, pupilas midriáticas, pele seca, Glasgow 9 e ritmo cardíaco irregular. O eletrocardiograma mostra QRS alargado (>120 ms) e taquicardia sinusal. Gasometria evidencia acidose metabólica leve. Qual é a conduta imediata mais apropriada?
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Q3808893 Medicina

A poluição do ambiente tornou-se importante causa de doenças nos tempos modernos, em razão dos processos de industrialização e de urbanização, e da introdução de defensivos na agropecuária.

“Sua toxicidade está relacionada com a alta afinidade que tem pela hemoglobina, com a qual se combina formando um composto, que se torna incapaz de transportar oxigênio e inibe a dissociação da oxi-hemoglobina nos tecidos. A consequência é hipóxia tecidual sistêmica, que provoca lesões degenerativas, edema e hemorragias por lesão endotelial, mais intensas e frequentes em órgãos mais sensíveis à hipóxia, como cérebro e coração; cefaleia, sintoma comum na intoxicação aguda, está relacionada com edema cerebral”.

O texto refere-se a um dos principais poluentes do ar atmosférico, originados da queima dos combustíveis fósseis. Trata-se do

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Q3798920 Medicina
Mulher de 34 anos é trazida ao pronto-socorro pelo SAMU após ser encontrada inconsciente em casa, com frascos de amitriptilina vazios ao lado. Segundo familiares, fez uso de grande quantidade do medicamento em tentativa de autoextermínio há cerca de 1 hora.

Na admissão: 
Nível de consciência: rebaixado, responde apenas a estímulos dolorosos (Glasgow 8 – RO2, RV2, RM4).
PA: 80 × 50 mmHg
FC: 130 bpm • FR: 10 irpm
SpO₂: 89% em ar ambiente
Pupilas: midriáticas, fotorreagentes
ECG: alargamento do QRS (> 120 ms) e prolongamento do intervalo QT

Qual a conduta imediata mais adequada?
Alternativas
Q3780266 Medicina
Um paciente adulto é atendido no pronto-socorro após sofrer uma picada de serpente venenosa em região rural. Apresenta dor intensa local, edema progressivo e sinais de hipertensão arterial. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O tratamento principal consiste na avaliação clínica detalhada, suporte hemodinâmico, monitoramento e administração de soro antiofídico específico, quando indicado pelo tipo de acidente e gravidade.
(__)O uso de torniquetes ou cortes na área da picada é recomendado para retardar a absorção do veneno e prevenir complicações sistêmicas.
(__)Todos os pacientes devem receber antibióticos profiláticos imediatamente após o acidente, independentemente da presença de sinais de infecção local.
(__)O manejo clínico inclui analgesia adequada, elevação do membro afetado e observação dos sinais vitais, além da educação do paciente sobre cuidados domiciliares, complementando o uso de soro quando necessário.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3770168 Medicina
Tendo em vista os acidentes com animais peçonhentos, analise os itens a seguir.

I. No Brasil, são quatro os gêneros de serpentes de interesse médico: Bothrops (jararaca, jararacuçu, urutu, caiçaca), Crotalus (cascavel), Lachesis (surucucu, pico-de-jaca) e Micrurus (coral verdadeira).
II. Nos casos leves de escorpionismo, onde estão presentes somente as manifestações locais, o tratamento é sintomático com medidas que visem o alívio da dor: infiltração com anestésico sem vasoconstritor (Lidocaína a 2%), ou analgésicos sistêmicos, como Dipirona.
III. O único gênero de aranhas peçonhentas de interesse médico no Brasil é o Phoneutria (aranha armadeira).

Estão corretos os itens:
Alternativas
Q3742641 Medicina
Aponte o antídoto específico para a intoxicação por paracetamol (acetaminofeno): 
Alternativas
Q3720024 Medicina
A insuficiência renal aguda (IRA) é uma síndrome caracterizada por diminuição relativamente rápida da função renal, levando ao acúmulo de água, solutos cristaloides e metabólitos nitrogenados no organismo. A oligúria (débito urinário < 400 mL/dia) é comum, mas, em alguns casos, o débito urinário pode exceder esse limite (IRA não-oligúrica). A interrupção completa do débito urinário (anúria) é rara.
Um agente etiológico de risco para insuficiência renal aguda de origem ocupacional é
Alternativas
Respostas
81: C
82: C
83: B
84: D
85: A
86: A
87: E
88: D
89: B
90: B
91: A
92: C
93: C
94: D
95: E
96: B
97: D
98: B
99: C
100: C