Questões de Concurso
Sobre hematologia em medicina
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• Tubo A (1 gota de anti-A + 1 gota da suspensão de hemácias do paciente) = Aglutinou. • Tubo B (1 gota de anti-B + 1 gota da suspensão de hemácias do paciente) = Aglutinou. • Tubo D (1 gota de anti-D + 1 gota da suspensão de hemácias do paciente) = Aglutinou. • Tubo Controle de Rh (1 gota do controle de Rh + 1 gota da suspensão de hemácias do paciente) =Não aglutinou.
Com esses resultados, qual é a conclusão de tipagem direta desse doador?
( ) A principal barreira para as transfusões sanguíneas bem-sucedidas é a resposta imune contra as moléculas da superfície celular que se diferem entre os indivíduos. Um dos sistemas de aloantígenos mais importante na transfusão sanguínea é o sistema ABO. ( ) Os indivíduos que não expressam um antígeno de grupo sanguíneo em particular produzem anticorpos IgM naturais contra esse antígeno. Se esses indivíduos recebem hemácias expressando aquele antígeno, os anticorpos preexistentes ligam-se às células transfundidas, ativam o complemento e provocam reações de transfusão, que podem ser fatais. ( ) A transfusão que desrespeite a barreira ABO pode desencadear uma reação hemolítica imediata, resultando tanto na lise intravascular das hemácias, provavelmente mediada pelo sistema do complemento, como na extensa fagocitose de eritrócitos revestidos por anticorpos e complemento pelos macrófagos do fígado e do baço. ( ) Reações hemolíticas tardias após uma transfusão podem resultar da incompatibilidade dos antígenos de grupos sanguíneos secundários. Isso resulta na perda progressiva das hemácias transfundidas, provocando anemia e icterícia, esta última uma consequência da sobrecarga do fígado com pigmentos derivados da hemoglobina.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Sobre as estratégias para a abordagem efetiva da hipertensão, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, correlacionando a profilaxia da hipertensão às suas características clínicas.
COLUNA I
1. Profilaxia primordial
2. Profilaxia primária
3. Profilaxia secundária
4. Profilaxia terciária
COLUNA II
( ) Evitar que os fatores de risco instalados se perpetuem ou acentuem e acabem por produzir doenças.
( ) Evitar que lesões a órgãos-alvo se tornem crônicas ou se acentuem, acarretando sofrimento e incapacitação não tratáveis.
( ) Evitar que se instalem os fatores de risco.
( ) Evitar que as doenças instaladas acabem por produzir remodelamentos patológicos e lesões a órgãos-alvo.
Assinale a sequência correta.
Diante desses dados, qual é o diagnóstico mais adequado?
Analise as afirmativas a seguir com relação à resistência bacteriana aos antibióticos.
I. A resistência bacteriana tem aumentado acentuadamente, e as bactérias Gram-positivas mais resistentes aos antibióticos são da espécie Staphylococcus aureus e do gênero Enterococcus, ao passo que as bactérias Gram-negativas mais resistentes aos antibióticos são das espécies Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa e da família Enterobacteriaceae.
II. O principal mecanismo de resistência a β-lactâmicos é a produção de ESBL, enzima que hidrolisa todas as penicilinas, as cefalosporinas e as cefamicinas.
III. As CRE são bactérias Gram-negativas que não são sensíveis aos carbapenêmicos e são resistentes a todas as cefalosporinas de terceira geração.
Estão corretas as afirmativas
Analise os seguintes fatores preveníveis da anemia.
I. Doença hepática.
II. Sangramento significativo por úlcera de estresse.
III. Redução de volume em coletas sanguíneas.
IV. Interrupção de fármacos que provoquem hemólise ou supressão da liberação eritropoietina.
É(são) fator(es) prevenível(is) da anemia em Unidade de Terapia Intensiva:
VG 24% (VR: 38 a 50%); Hb 7,8 g/dL (VR: 13 a 17 g/dL); VCM 78 fL (VR: 80 a 100fL); HCM 26 pg (VR: 27 a 32pg) Contagem de leucócitos e diferencial normais; contagem de plaquetas normal Ferritina: 352 ng/mL (VR: 30 a 300 ng/mL); Ferro sérico: 40 mcg/dL (VR: 75 a 175 mcg/dL) Índice de saturação da transferrina: 20% (VR: 20 a 40%) Capacidade total de ligação ao Ferro: 300 mcg/L (VR: 250 a 370 mcg/L)
Diante dos exames laboratoriais apresentados, o diagnóstico e a conduta inicial indicada são, respectivamente:
( ) Em relação à etiologia, embora infecções por bactérias gram-positivas predominassem há algumas décadas, a maioria das infecções documentadas atualmente são causadas por bactérias gramnegativas.
( ) O exame físico deve ser realizado minuciosamente, à procura dos mais discretos sinais ou sintomas de infecção dos diversos aparelhos, incluindo avaliação oral e de região perianal, com toque retal em pacientes masculinos para pesquisa de sinais de prostatite.
( ) Klatersky e colaboradores, em seu estudo (The multinational association for supportive care in cancer risk index score/MASCC), estabeleceram e validaram um sistema de pontuação para identificar, no momento da apresentação da febre, aqueles pacientes com baixo risco de complicações, incluindo o risco de mortalidade. No escore MASCC, idade menor que 60 anos, ausência de hipotensão e ausência de desidratação são alguns dos fatores associados com baixo risco de complicações e maior taxa de resultados favoráveis.
( ) A neutropenia febril é uma emergência médica que requer avaliação e tratamento imediatos. Assim, a terapia antibacteriana empírica deve ser iniciada o mais rápido possível, imediatamente após a obtenção de hemoculturas e antes de qualquer outra investigação ser concluída.
( ) Se a febre persistir por mais de cinco dias e a reavaliação não revelar a origem do problema, devese considerar a possibilidade de infecção fúngica – mais comumente causadas por Aspergillus spp e Cryptococcus spp. Nesse cenário, deve-se considerar adição de agente anti-fúngico para pacientes de alto risco com neutropenia > 7 dias.