Nos dias atuais, diante dos avanços de tratamento das doenças neoplásicas, incluindo as oncohematológicas, cada vez mais pacientes são submetidos à quimioterapia de indução de remissão de leucemias e linfomas, podendo apresentar estado de neutropenia febril como intercorrência. A respeito da abordagem de pacientes neutropênicos febris, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Em relação à etiologia, embora infecções por bactérias gram-positivas predominassem há algumas décadas, a maioria das infecções documentadas atualmente são causadas por bactérias gramnegativas.
( ) O exame físico deve ser realizado minuciosamente, à procura dos mais discretos sinais ou sintomas de infecção dos diversos aparelhos, incluindo avaliação oral e de região perianal, com toque retal em pacientes masculinos para pesquisa de sinais de prostatite.
( ) Klatersky e colaboradores, em seu estudo (The multinational association for supportive care in cancer risk index score/MASCC), estabeleceram e validaram um sistema de pontuação para identificar, no momento da apresentação da febre, aqueles pacientes com baixo risco de complicações, incluindo o risco de mortalidade. No escore MASCC, idade menor que 60 anos, ausência de hipotensão e ausência de desidratação são alguns dos fatores associados com baixo risco de complicações e maior taxa de resultados favoráveis.
( ) A neutropenia febril é uma emergência médica que requer avaliação e tratamento imediatos. Assim, a terapia antibacteriana empírica deve ser iniciada o mais rápido possível, imediatamente após a obtenção de hemoculturas e antes de qualquer outra investigação ser concluída.
( ) Se a febre persistir por mais de cinco dias e a reavaliação não revelar a origem do problema, devese considerar a possibilidade de infecção fúngica – mais comumente causadas por Aspergillus spp e Cryptococcus spp. Nesse cenário, deve-se considerar adição de agente anti-fúngico para pacientes de alto risco com neutropenia > 7 dias.