Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 111

Q3080152

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080152 Medicina

Mulher, 28 anos, em tratamento quimioterápico para linfoma de Hodgkin, procura pronto-socorro devido à febre aferida de 38,8°C e disúria, nega demais queixas. Nega comorbidades e uso de medicação regular. Ao exame físico: PA 110 x 70 mmHg, FC 81 bpm, FR 18 irpm, SatO2 95%, hipocorada, anictérica, acianótica, desidratada, monilíase oral, punho percussão bilateral negativa. Exame laboratorial disponível: Hb 8,8 g/dL, Ht 30%, Leuco 800, Plaquetas 77000, Cr 1,2, Ur 55, Na 137, K 4,1, Procalcitonina 10. Assinale a alternativa que contém o tratamento indicado.

A

Cefepime.

B

Cefepime + Vancomicina.

C

Piperacilina + Tazobactam.

D

Ciprofloxacino + Amoxicilina Clavulanato.

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Q3080151

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080151 Medicina

Mulher, 31 anos, alimentação vegetariana há três anos, procura atendimento médico devido a sensações de fadiga, sonolência, apatia, perda ponderal e diarreia há dois meses. Há uma semana apresenta desequilíbrio e espasticidade dos membros inferiores. Nega comorbidades e uso de medicação contínua. Ao exame físico notou-se mucosas ictéricas e hipocoradas. Resultados disponíveis dos exames complementares: HB 6 g/dL Ht 25% VCM 109 fl HCM 28 pg; leucócitos 3200; neutrófilos 800; plaquetas 53000; e, reticulócitos 0,3%. Diante do caso clínico hipotético, assinale, a seguir, o achado mais provável do esfregaço de sangue periférico:

A

Células em foice.

B

Presença de blastos.

C

Sideroblastos em anel.

D

Neutrófilos hipersegmentados.

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Q3080150

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080150 Medicina

A reação transfusional representa qualquer sinal ou sintoma que ocorra no início, durante ou após a transfusão. Sobre as reações transfusionais, assinale a afirmativa correta.

A

A lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão é uma síndrome aguda de desconforto respiratório. É classificada como um evento adverso transfusional tardio e é caracterizado por hipóxia e dispneia secundárias ao edema pulmonar não cardiogênico.

B

As reações alérgicas transfusionais podem ser de intensidade leve, moderada ou potencialmente fatal; estão associadas à quantidade de plasma transfundido. As reações transfusionais anafiláticas são, na maioria das vezes, associadas à presença de anticorpos anti-IgE.

C

A refratariedade à transfusão de plaquetas é definida como um aumento insastifatório da contagem de plaquetas pós- -transfusional, consequência do desenvolvimento de aloanticorpos nos pacientes politransfundidos. Uma das opções de prevenção e tratamento é a redução da expressão do sistema HLA nas plaquetas transfundidas.

D

A reação hemolítica transfusional aguda é caracterizada pela hemólise das hemácias do doador nas primeiras 24 horas após a transfusão, mediada por aloanticorpos pré-formados presentes na circulação do receptor. Porém, são necessários grandes volumes transfusionais para desencadear tal reação. A sequela mais séria destas reações é a lesão renal aguda.

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Q3080149

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080149 Medicina

A anemia é um problema de saúde pública global, afeta a qualidade de vida e a capacidade laborativa das pessoas. A deficiência de ferro é responsável pela grande maioria dos casos de anemia. Sobre o metabolismo do ferro, assinale a afirmativa correta.

A

Nem todo ferro captado pelo enterócito é enviado ao plasma. A ferriredutase similar ao citocromo B é responsável pela oxidação do ferro ferroso em ferro férrico no enterócito, permitindo, assim, que ele se ligue à transferrina plasmática e dessa forma, deixe a célula intestinal.

B

A regulação hematopoética da absorção de ferro é mediada pela eritropoetina e pelo GDF15. A eritropoetina suprime a expressão da hepcidina pela regulação negativa das vias STAT3 e SMAD. O GDF15 também tem ação supressora da hepcidina e atua nos estágios finais da eritropoiese.

C

A hepcidina é um peptídeo, secretado pelo fígado, que regula a taxa de absorção do ferro através do controle da expressão da ferroportina. A ligação da hepcidina à ferroportina resulta no aumento da expressão de ferroportina aumentando, assim, a liberação de ferro a partir dos enterócitos.

D

A captação do ferro ligado à transferrina é intermediada pelo receptor de transferrina (TfR), que é subdividido em duas formas: TfR1 e TfR2. O TfR1 é restrito aos hepatócitos, células da cripta duodenal e células eritroides, desempenhando uma função mais especializada no metabolismo do ferro. O TfR2 é amplamente expresso na maioria das células.

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Q3080148

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Hematologista |

Q3080148 Medicina

O sangue periférico é composto por três linhagens celulares: hemácias, leucócitos e plaquetas. A avaliação do esfregaço de sangue periférico permite a análise quantitativa e qualitativa. Assinale a afirmativa que descreve corretamente a célula e sua característica morfológica.

A

Os monócitos são caracterizados pelo núcleo multilobulado e citoplasma contendo grânulos e glicogênio.

B

Os eosinófilos apresentam diâmetro aproximado de 8 µm, citoplasma abundante, rico em grânulos eosinofílicos e núcleo de cromatina densa bilobulado.

C

Os plasmócitos são caracterizados por grânulos basófilos, com citoplasma abundante e com estruturas elétron-densas chamadas de corpos lipídicos. O núcleo é multilobulado e apresenta cromatina densa.

D

Os linfócitos são células esféricas, com tamanho variado entre 5-30 µm, com citoplasma abundante, basófilo e granular. A relação nuclecitoplasmática é baixa; o núcleo é redondo de cromatina bastante densa.

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Q3078433

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Salgado Filho - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Salgado Filho - PR - Médico |

Q3078433 Medicina

Paciente de 65 anos, sexo masculino, há seis meses com crises de vermelhidão em face, eritema e dor nas mãos e pés e prurido que não alivia com anti-histamínicos. Nega tabagismo. Ao exame físico, saturação de oxigênio >95%, pletora facial, sem esplenomegalia. Hemograma: Hb 18mg/dl, VG 54%, VCM 90, leucócitos 15.800 (bastões 10%, segmentados 90%), plaquetas 600.000. Sobre o caso, responda qual a principal hipótese diagnóstica:

A

Policitemia vera.

B

Trombocitose essencial.

C

Púrpura trombocitopênica trombótica.

D

Leucemia mielóide crônica.

E

Eritrocitose secundária.

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Q3078428

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Salgado Filho - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Salgado Filho - PR - Médico |

Q3078428 Medicina

O tipo de defeito das hemácias ou da hemoglobina está relacionada à morfologia da hemácia e auxilia no diagnóstico diferencial das anemias. Assinale a alternativa que contempla uma enzimopatia e um defeito da membrana eritrocitária:

A

Microesferocitose e alfatalassemia.

B

Anemia megaloblástica e anemia falciforme.

C

Deficiência de G6PD e anemia falciforme.

D

Anemia hemolítica auto-imune e piropoiquilocitose.

E

Deficiência de piruvato-quinase e eliptocitose.

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Q3077675

Ano: 2024 Banca: Gama Consult Órgão: Prefeitura de Inocência - MS Prova: Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Inocência - MS - Médico Clínico Geral: (40H) |

Q3077675 Medicina

A hipovitaminose K pode levar a sérios problemas de coagulação devido à sua importância na síntese de fatores de coagulação. Indique qual das opções a seguir descreve corretamente um efeito clínico da hipovitaminose K:

A

Aumento da produção de tromboxano A2, levando a maior risco de trombose.

B

Diminuição da síntese de fatores de coagulação II, VII, IX e X, levando a sangramentos excessivos.

C

Aumento da atividade da antitrombina III, levando a maior risco de hemorragia.

D

Aumento da produção de proteínas C e S, levando a maior risco de trombose.

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Q3077674

Ano: 2024 Banca: Gama Consult Órgão: Prefeitura de Inocência - MS Prova: Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Inocência - MS - Médico Clínico Geral: (40H) |

Q3077674 Medicina

Hemofilia é uma condição hereditária que afeta a coagulação sanguínea devido à deficiência de fatores específicos. Indique qual das opções a seguir descreve corretamente a diferença entre hemofilia A e hemofilia B:

A

Hemofilia A e hemofilia B são causadas pela deficiência de fator XII.

B

Hemofilia A é mais comum em mulheres, enquanto hemofilia B é mais comum em homens.

C

Hemofilia A é causada pela deficiência de fator IX, enquanto hemofilia B é causada pela deficiência de fator VIII.

D

Hemofilia A é causada pela deficiência de fator VIII, enquanto hemofilia B é causada pela deficiência de fator IX.

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Q3077657

Ano: 2024 Banca: Gama Consult Órgão: Prefeitura de Inocência - MS Prova: Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Inocência - MS - Médico Clínico Geral: (20H) |

Q3077657 Medicina

Um paciente apresenta anemia microcítica (baixo volume corpuscular médio - VCM) e hipocrômica (baixa concentração de hemoglobina corpuscular média - CHCM). Qual dos seguintes exames laboratoriais é mais indicado para identificar a etiologia dessa condição?

A

Ferro sérico.

B

Eletroforese de hemoglobina.

C

Reticulócitos.

D

Ferritina sérica.

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Q3072746

Ano: 2024 Banca: Gama Consult Órgão: Prefeitura de Conceição dos Ouros - MG Provas: Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Conceição dos Ouros - MG - Médico | Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Conceição dos Ouros - MG - Professor de Educação Artes | Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Conceição dos Ouros - MG - Professor - Geografia | Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Conceição dos Ouros - MG - Professor - Ciência |

Q3072746 Medicina

As leucoses são um grupo de doenças onco-hematológicas que se caracterizam pela proliferação anormal de células sanguíneas. Sobre os principais tipos de leucoses, assinale a alternativa correta:

A

Leucemia mieloide aguda, leucemia linfocítica crônica e leucemia bifenotípica.

B

Leucemia linfoide aguda, leucemia mieloide crônica e leucemia mista.

C

Leucemia bilineal, leucemia de células pilosas e leucemia plasmocitária.

D

Leucemia mielomonocítica crônica, leucemia linfoide de grandes grânulos e leucemia de células T do adulto.

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Q3071236

Ano: 2024 Banca: Gama Consult Órgão: Prefeitura de Novo Mundo - MT Prova: Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Novo Mundo - MT - Médico |

Q3071236 Medicina

No hemograma, a presença de anemia microcítica pode indicar qual das seguintes condições e o que significam os achados laboratoriais de VCM (volume corpuscular médio) reduzido e HCM (hemoglobina corpuscular média) reduzida?

A

Anemia ferropriva.

B

Anemia megaloblástica.

C

Esferocitose hereditária.

D

Deficiência de vitamina B12.

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Q3071117

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Timbaúba - PE Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Timbaúba - PE - Médico(a) Cardiologista |

Q3071117 Medicina

A anemia é uma doença do sangue que afeta os glóbulos vermelhos. Acerca do tema, podemos afirmar que a anemia megaloblástica:

A

é causada por uma diminuição na ingestão ou absorção de vitamina B12 ou ácido fólico.

B

ocorre devido à destruição na medula óssea, o que leva a uma redução no número de glóbulos vermelhos produzidos.

C

é causada pela perda de glóbulos vermelhos pelo sangramento excessivo.

D

é o resultado da formação insuficiente da hemotopoiese ou da produção de glóbulos vermelhos pela medula óssea.

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Q3065941

Ano: 2024 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Mozarlândia - GO Prova: Itame - 2024 - Prefeitura de Mozarlândia - GO - Médico |

Q3065941 Medicina

Um paciente de 60 anos, hipertenso e diabético, apresenta-se ao pronto-socorro com queixas de náuseas, vômitos e confusão mental. Os exames laboratoriais mostram os seguintes resultados: pH arterial de 7.28, PaCO2 de 50 mmHg e HCO3- de 22 mEq/L. Com base nesses dados, qual é o distúrbio acidobásico mais provável deste paciente?

A

Acidose respiratória aguda.

B

Alcalose metabólica.

C

Acidose metabólica.

D

Alcalose respiratória.

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Q3065058

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065058 Medicina

Paciente do sexo masculino, 62 anos, comparece ao consultório com queixas de fadiga progressiva, perda de peso não intencional de 6 kg nos últimos 3 meses, e episódios de febre baixa intermitente. O paciente relata também a presença de sudorese noturna. O exame físico revela esplenomegalia palpável 3 cm abaixo do rebordo costal esquerdo, sem linfadenopatia significativa.
Os exames laboratoriais iniciais mostram:
• Hemoglobina: 9,5 g/dL • Leucócitos: 20.000/mm³ (com 15% de monócitos) • Plaquetas: 110.000/mm³
O hemograma diferencial demonstra anemia normocítica e normocrômica, com 10% de mieloblastos e 2% de promonócitos na medula óssea. A citometria de fluxo e a análise molecular revelam a ausência de rearranjos BCR-ABL1, mas uma mutação em TET2 foi identificada.
A biópsia da medula óssea mostra hipercelularidade com aumento dos precursores monocíticos e mieloides, sem sinais claros de displasia significativa nas três linhagens celulares.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, marque a alternativa CORRETA.

A

O subtipo mieloproliferativo da leucemia mielomonocítica crônica (CMML-MP) é frequentemente associado a mutações que afetam a via RAS (por exemplo, NRAS, KRAS e CBL) e mutações JAK2, V617F e SETBP1.

B

As mutações em genes de splicing e modificadores epigenéticos, como SRSF2, TET2 e ASXL1, são raras em casos de CMML, ocorrendo em menos de 20% dos pacientes.

C

A presença de mutações associadas à CMML não é necessária para confirmar o diagnóstico, sendo suficiente a identificação de displasia.

D

A classificação CMML-0, introduzida na revisão de 2016 da OMS, continua a ser amplamente utilizada devido ao seu impacto prognóstico significativo.

E

A mutação NPM1, presente em 30-50% dos casos de CMML, está associada a um curso clínico menos agressivo e menor risco de progressão para leucemia aguda.

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Q3065057

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065057 Medicina

Baseado no Guia do Cadastro Nacional de Sangue Raro (CNSR)/Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA em relação aos anticorpos clinicamente significativos.

A

A força de reação detectada na triagem de anticorpos é proporcional às reações transfusionais hemolíticas.

B

Os anticorpos da classe IgM apresentam sítio de ligação para receptores Fc nos fagócitos. Promovem a destruição dos glóbulos vermelhos por meio da ativação completa do sistema complemento até a formação do complexo de ataque à membrana (CAM), resultando em hemólise extravascular de eritrócitos.

C

Anticorpos classificados como aglutininas frias, geralmente da classe IgM, raramente apresentam importância clínica, isso porque aglutininas frias são ineficazes com a ativação do sistema complemento que requer temperatura mínima de ativação a 25°C e, idealmente, a 37°C.

D

Anticorpos da classe IgG são potencialmente perigosos devido à habilidade de ativar o complemento e promover a hemólise e/ou a fagocitose das hemácias circulantes. As subclasses dos anticorpos IgG (IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4) possuem as mesmas habilidades em suas respectivas ações hemolíticas.

E

A condição clínica do paciente é uma parte vital da tomada de decisões sobre o significado clínico potencial de um anticorpo. Para determinar essa importância, também se deve considerar o diagnóstico clínico e a função da medula óssea do paciente, as alternativas terapêuticas à transfusão, com que urgência é necessário o sangue e se o paciente está imunocomprometido.

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Q3065056

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065056 Medicina

Um paciente de 52 anos, do sexo masculino, com histórico de alcoolismo crônico e diabetes tipo 2, apresenta-se à emergência com queixas de bolhas e erosões cutâneas nas mãos e áreas expostas ao sol. Ele relata que essas lesões surgem principalmente após exposição solar e que têm se agravado progressivamente ao longo dos últimos meses. Além disso, o paciente menciona que a urina tem apresentado uma coloração escura nos últimos meses. Ao exame físico, observam-se múltiplas bolhas e cicatrizes nas áreas expostas ao sol, particularmente nas mãos e antebraços. Não há evidência de envolvimento visceral, como dor abdominal ou sinais neurológicos. Teste de Porfirinas Urinárias: Elevado, com predominância de uroporfirinas. Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?

A

Porfiria eritropoiética congênita.

B

Porfiria aguda intermitente.

C

Porfiria cutânea tarda.

D

Porfiria variegata.

E

Porfiria hepática aguda.

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Q3065055

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065055 Medicina

Considerando a classificação atual genético-molecular da leucemia mieloide aguda proposta pelo International Consensus Classification (ICC) em 2022, assinale a alternativa CORRETA.

A

inv(16)(p13.1q22) ou t(16;16)(p13.1;q22); CBFB::B-MYH11 estão associados à expressão desregulada de MECOM (também chamado de EVI1 ) podem apresentar contagens de plaquetas normais ou elevadas.

B

A leucemia promielocítica aguda está associada à fusão KMT2A::MLLT3 e geralmente tem características monocíticas.

C

O achado de t(8;21) (q22;q22), RUNX1::RUNX1T1 é diagnóstico de LMA, na presença de ≥10 por cento de blastos.

D

t(9;11)(p21.3;q23.3); MLLT3::KMT2A é atualmente definida como leucemia mielomonocítica aguda.

E

inv(3)(q21.3q26.2) ou t(3;3)(q21.3;q26.2); GATA2, exibem diferenciação monocítica e granulocítica com eosinófilos morfologicamente anormais.

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Q3065054

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065054 Medicina

Com base nos resultados dos estudos mais recentes, qual das seguintes alternativas melhor descreve as evidências sobre o tratamento de pacientes com mielofibrose?

A

O estudo JUMP confirmou que o tratamento com ruxolitinibe leva a um aumento estatisticamente significativo da sobrevida global, com um perfil de segurança consistente com o observado em estudos anteriores.

B

O estudo ERNEST revelou que a sobrevida global dos pacientes tratados com ruxolitinibe foi semelhante à dos pacientes que receberam outros tratamentos, sem uma vantagem clara em termos de sobrevida.

C

No estudo COMFORT-II o ruxolitinibe não teve impacto significativo na redução do tamanho do baço ou na melhora dos sintomas quando comparado à melhor terapia disponível.

D

O estudo COMFORT-I demonstrou que o ruxolitinibe proporciona uma redução significativa no tamanho do baço e melhora na qualidade de vida dos pacientes com mielofibrose, com um aumento na sobrevida global em comparação com o placebo.

E

O estudo ROBUST evidenciou que o ruxolitinibe demonstrou eficácia limitada em pacientes com mielofibrose de risco intermediário, com resultados menos favoráveis observados em comparação com os tratamentos subsequentes, sem uma diferença clara nos desfechos entre os grupos de risco.

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Q3065053

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065053 Medicina

Um homem de 55 anos é admitido no hospital com palidez e dispneia aos moderados esforços. Sua história médica inclui doença renal crônica em estágio avançado e hipertensão arterial sistêmica. O hemograma revela hemoglobina de 7,7 g/dL, volume corpuscular médio (VCM) de 90 fL e reticulócitos corrigidos < 2%. Ele não apresenta sinais de hemorragia aguda ou evidências de hemólise.
Qual é a abordagem terapêutica mais apropriada para o manejo da anemia nesse paciente?

A

Iniciar a administração de ferro intravenoso para corrigir a anemia, dado que o paciente apresenta VCM normal e uma possível deficiência crônica.

B

Transfusões de concentrado de hemácias até atingir um nível de hemoglobina > 10 g/dL, juntamente com o uso de eritropoetina recombinante para estimular a produção de eritrócitos na medula óssea.

C

Prescrever suplementos orais de B12 e ácido fólico, uma vez que deficiências nutricionais são causas comuns de anemia normocítica e precisam ser corrigidas antes de se considerarem outras terapias.

D

Realizar transfusões de concentrado de hemácias para alcançar hemoglobina > 8 g/dL, junto com corticosteroides, para tratar uma possível anemia hemolítica subjacente.

E

Iniciar tratamento com eritropoetina recombinante junto com monitoramento rigoroso dos níveis de ferro sérico e suplementação, se necessário.

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Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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