Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 110

Q4167362

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167362 Medicina

Um paciente de 10 anos de idade está internado com leucemia linfoide aguda, após a indução da quimioterapia, com valor de plaquetas no hemograma de 5000/mm³. O médico assistente solicita unidades irradiadas de plaquetas. O médico responsável pela Agência Transfusional, nesse caso, pode liberar quais tipos de produtos de plaquetas para atender à solicitação?

A

Plasma isento de crioprecipitado, pool de plaquetas e concentrados de plaquetas desleucocitados.

B

Concentrados de plaquetas obtidos de sangue total, concentrados de plaquetas obtidos por aférese, concentrados de plaquetas desleucocitados e plasma isento de crioprecipitado.

C

Concentrados de plaquetas obtidos de sangue total, concentrados de plaquetas obtidos por aférese e pool de plaquetas.

D

Crioprecipitado, pool de plaquetas, concentrados de plaquetas desleucocitados e concentrados de plaquetas obtidos de sangue total.

E

Leucaférese, plasma isento de crioprecipitado, pool de plaquetas e concentrados de plaquetas obtidos de sangue total.

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Q4167361

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167361 Medicina

Paciente do sexo masculino, 68 anos, em primeira consulta no ambulatório de hematologia apresentava anemia de 9,0 g/dl normocítica e normocrômica sem outras alterações de séries. O laboratório de hematologia, ao realizar a lâmina de sangue periférico, observou na microscopia ótica um empilhamento de hemácias, apresentado a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Qual possível patologia esse paciente apresenta?

A

Síndrome de Mcload-Fisher

B

Esferocitose

C

Anemia de Fanconi.

D

Síndrome de Bernard-Soulier.

E

Mieloma múltiplo.

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Q4167360

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167360 Medicina

Um paciente de 7 anos de idade começou a apresentar sangramentos espontâneos, principalmente na epistaxe bilateral. Necessitou, inclusive, de transfusão de hemácias em um dos episódios. Na investigação hematológica, notouse plaquetas grandes em sangue periférico e descoloridas na microscopia ótica. O hematologista suspeitou de síndrome da plaqueta cinzenta. O pai da criança também é médico e nunca ouviu falar na patologia, assim questionou o hematologista a respeito. Qual deve ser a explicação sobre a doença ao pai?

A

É um defeito da glicoproteína Ilb-IIIa, sendo a receptora do fibrinogênio. O quadro clínico é variável de acordo com o tipo da doença.

B

É uma doença na qual há um defeito nos grânulos densos, que contêm agentes agregantes plaquetários como a serotonina e o ADP.

C

É uma doença na qual há ausência de grânulos alfa em megacariócitos e plaquetas, daí sua aparência descolorida. Faltam as substâncias presentes nesses grânulos, como fator de von Willebrand, fator 4 plaquetário, trombospondina e fibronectina.

D

É causada por ausência ou alteração na expressão do complexo das glicoproteínas Ib-IX-V, importante para a adesão da plaqueta às estruturas subendoteliais, mediada pelo fator de von Willebrand.

E

A doença é subclínica e só são disparados sangramentos quando há uso de algum medicamento que induza, como, por exemplo, a cloroquina.

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Q4167359

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167359 Medicina

Das alternativas a seguir, quais componentes plasmáticos serão produzidos utilizando-se os critérios técnicos definidos na atual legislação de hemoterapia?

A

Concentrado de plaquetas, crioprecipitado e concentrado de hemácia congelado.

B

Plasma fresco congelado dentro de 24 horas, crioprecipitado e concentrado de hemácias.

C

Plasma comum, criopreciptado e concentrado de plaquetas.

D

Plasma fresco congelado, crioprecipitado e plasma isento do crioprecipitado.

E

Plasma fresco congelado dentro de 24 horas, crioprecipitado e concentrado de hemácia congelado.

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Q4167358

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167358 Medicina

Paciente do sexo feminino, 38 anos, procura emergência com quadro de ardência ao urinar há 3 dias. Encontra-se mais prostrada há 1 dia, e hoje extremamente cansada, tendo surgido algumas petéquias em membros inferiores. Está taquicárdica ao exame físico e taquipneica. Foram solicitados exames laboratoriais:
• ureia: 107mg/dL; • Cr: 2,2 mg/dL; • Hb: 11,3g/dL; VCM: 88; HCM 29; • leucócitos: 15220 mil/mm³ (75% de neutrófilos); • plaquetas: 45 mil; • VHS: 88mm; • D-dímero: > 8000 ng/mL FEU (Inferior a 500 ng/mL FEU); • bilirrubina indireta: 1,2 mg/dL; • Tempo de Protrombina (INR): 1,99; • Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (R): 2,1; • fibrinogênio: 95 mg/dL (de 150 a 400 mg/dL).
Sobre o caso clínico apresentado, qual seria a hipótese diagnóstica e o tratamento?

A

Coagulação intravascular disseminada por sepse – uso de antibiótico.

B

Coagulação intravascular disseminada por sepse – uso de crioprecipitado.

C

Trombose venosa profunda – anticoagulação.

D

Leucemia mieloide aguda – quimioterapia.

E

Coagulação intravascular disseminada crônica – uso de crioprecipitado.

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Q4167356

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167356 Medicina

Um hematologista está atendendo um paciente com hemartose em joelho ocorrido após trauma de um paciente hemofílico grave. Foi providenciado o tratamento e está sendo preparado. Além disso, foi realizada analgesia. Explica-se ao paciente que a frequência e a gravidade do quadro hemorrágico nas hemofilias estão, geralmente, relacionadas às concentrações plasmáticas do fator deficiente, de modo que a gravidade da doença é diretamente proporcional ao grau de deficiência do fator. O paciente questiona quando uma hemofilia é grave. Desse modo, o profissional responde que uma hemofilia é classificada em grave quando o fator está em qual quantidade?

A

Menor que 1%.

B

Menor que 5%.

C

Menor que 10%.

D

Menor que 30%.

E

Entre 1 e 5%.

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Q4167355

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167355 Medicina

É solicitada uma interconsulta ao médico hematologista que trabalha em um hospital geral. A descrição do caso clínico realizado pelo médico da clínica médica está apresentada a seguir:
“Paciente, 35 anos, possui quadro de anemia hemolítica com teste da antiglobulina direto negativo e com suspeita de trombose mesentérica – já em acompanhamento com a cirurgia vascular. Não é tabagista. Há hemoglobinúria no exame realizado qualitativamente da urina, solicito ajuda quanto ao possível diagnóstico.”
Somente com essa descrição, qual é o possível diagnóstico?

A

Deficiência de glicose-fosfato-desidrogenase.

B

Anemia hemolítica autoimune idiopática.

C

Hemoglobinúria paroxística noturna.

D

Anemia por deficiência de ácido fólico.

E

Eritroleucemia.

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Q4167354

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167354 Medicina

Um paciente com hemofilia de 5 anos de idade é levado pelos pais ao pronto-socorro após queda, preocupados com algum problema mais grave, como fratura ou sangramento. São medicamentos que podem ser usados no tratamento de hemofilia desse paciente em caráter ambulatorial ou da urgência, EXCETO

A

DDAVP (desmopressina).

B

ácido Tranexâmico.

C

emicizumabe.

D

concentrados de fator VIII.

E

ácido acetilsalicílico.

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Q4167353

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167353 Medicina

Qual das alternativas a seguir é uma reação adversa da doação de sangue?

A

Anemia hemolítica.

B

Lesão de nervo.

C

Deficiência de B12 pósdoação.

D

Edema de membros inferiores.

E

Reação febril não hemolítica.

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Q4167352

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167352 Medicina

A Agência Transfusional do hospital possui somente 10 concentrados de plaquetas O Rh positivo e 10 concentrados de plaquetas B positivo em estoque no dia de hoje. O médico residente prescreveu para uma paciente do sexo feminino, 19 anos, 68 kg, em tratamento para leucemia mieloide aguda, transfusão de plaquetas profiláticas devido à plaquetopenia de 9000/mm³. Ela é do tipo sanguíneo O Rh negativo. Qual conduta é mais apropriada a ser tomada pelo médico da Agência Transfusional?

A

Não transfundir, já que não há plaquetas compatíveis, e explicar isso ao médico prescritor.

B

Fazer corticoterapia para a plaquetopenia, pela possível origem imune.

C

Transfundir 3 unidades de plaquetas randômicas do tipo B positivo e 3 plaquetas do tipo O positivo. Monitorar a resposta terapêutica com um hemograma realizado 1 hora após a transfusão e 24 horas após. Se não houver rendimento, caracterizar como refratariedade plaquetária.

D

Transfundir 6 unidades de plaquetas randômicas do tipo O positivo sem demais condutas.

E

Dosar imunoglobulinas na urgência. Avaliar imunidade e, se houver grande quantidade de imunoglobulina, realizar imunoglobulina antiD EV para a transfusão.

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Q4167350

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167350 Medicina

A respeito da síntese de hemoglobinas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A hemoglobina é uma molécula globular formada por 4 cadeias de globina que constituem dois pares: um par de cadeia alfa – símiles e um par de cadeias Beta – símiles.
( ) As hemoglobinas humanas são heterogêneas em todas as fases da vida. No início do desenvolvimento, existem três hemoglobinas embrionárias (Gower-1, Gower-2 e Portland), que são produzidas por um curto período e sua síntese não é mais reativada durante a vida.
( ) Durante toda a fase fetal, predomina a hemoglobina fetal acompanhada de pequena quantidade de hemoglobina do adulto. Na grande maioria dos adultos saudáveis, essa hemoglobina fetal corresponde a menos de 1% do total.
( ) A principal hemoglobina nos adultos normais é a HbA2 (95%), seguida da HbA (3%).

A

V – F – V – F.

B

F – F – V – V.

C

V – V – V – F.

D

V – F – F – F.

E

V – V – F – F.

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Q4167349

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167349 Medicina

A respeito do medicamento daratumumabe, assinale a alternativa correta.

A

É aprovado para o uso em leucemia mieloide aguda e, recentemente, foi aprovado também para leucemia linfoide aguda.

B

É um anticorpo monoclonal IgGκ antiCD68. Seu uso melhorou muito a expectativa de vida em pacientes com mieloma múltiplo.

C

Pode ser usado em combinação múltipla com bortezomibe, talidomida, ciclofosfamida, adriamicina e cladribina para o tratamento de pacientes recém-diagnosticados com mieloma múltiplo elegíveis a transplante autólogo de células-tronco.

D

Seu uso pode interferir nos testes pré-transfusionais sendo preciso usar a técnica com ditiotreitol para resolução e poder identificar anticorpos de importância clínica.

E

Em monoterapia, pode ser usado em linfoma de células T do adulto.

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Q4167348

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167348 Medicina

O médico da Agência Transfusional recebe uma ligação do médico intensivista questionando a validade do concentrado de hemácias que foi instalado no paciente internado na UTI com anemia sintomática apresentando hemoglobina de 5,2 g/dl. Segundo ele, no último plantão, havia um concentrado de hemácias com validade de 42 dias instalado e agora foi instalado um com 35 dias. Qual explicação seria dada para o profissional a respeito?

A

Os dois hemocomponentes estão dentro dos padrões, já que concentrados de hemácias conservados em CPDA-1 possuem 35 dias de validade e concentrados de hemácias conservados em ACD possuem 42 dias de validade. A única diferença deve ser essa.

B

Os dois hemocomponentes estão dentro dos padrões, já que concentrados de hemácias conservados em CP2D possuem 35 dias de validade e concentrados de hemácias conservados em solução aditiva possuem 42 dias de validade. A única diferença deve ser essa.

C

Os dois hemocomponentes estão dentro dos padrões, já que concentrados de hemácias conservados em CPDA-1 possuem 35 dias de validade e concentrados de hemácias conservados em solução aditiva possuem 42 dias de validade. A única diferença deve ser essa

D

Os dois hemocomponentes estão dentro dos padrões, sendo provavelmente a origem da bolsa de hemocentros diferentes que trabalham com diferentes bolsas coletoras de sangue e essa é a única explicação.

E

Foi checado, e houve provavelmente um erro interno na hora de emitir as etiquetas das bolsas, sendo aberto um processo de não conformidade. Há um pedido de desculpas pelo caso e uma sugestão de que seja discutido em comitê transfusional.

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Q4167347

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167347 Medicina

As translocações t(8;21) e t(16;16) e a inversão inv(16) são, em geral, bom prognóstico de qual doença oncohematológica?

A

Mieloma Múltiplo.

B

Linfoma de células T.

C

Linfoma difuso de grandes células B.

D

Leucemia mieloide aguda.

E

Linfoma do manto.

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Q4167345

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167345 Medicina

A indicação de transfusão de sangue poderá ser objeto de análise e aprovação pela equipe médica do serviço de hemoterapia. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta quanto ao uso racional do sangue.

A

As instituições de assistência à saúde que realizem intervenções cirúrgicas de grande porte, atendimentos de urgência e emergência ou que efetuem mais de 60 transfusões por mês não necessitam da Agência Transfusional em sua instituição.

B

Nas cirurgias eletivas, deverão ser consideradas ações que reduzam o consumo de componentes sanguíneos alogênicos, como métodos que diminuam o sangramento no intraoperatório ou a realização de transfusão autóloga.

C

A responsabilidade técnica pelo serviço de hemoterapia é do farmacêutico do hospital.

D

É competência do Comitê de Prontuários o monitoramento da prática hemoterápica na instituição de assistência à saúde visando o uso racional do sangue.

E

Se a unidade de Saúde decidir por atender doadores de sangue, a coleta de sangue será realizada em condições assépticas, sob a supervisão de qualquer profissional de ensino superior, através de uma única punção venosa, em bolsas plásticas com sistema fechado e estéril destinado especificamente para esse fim.

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Q4167344

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167344 Medicina

Um paciente com leucemia mieloide aguda em remissão interna apresenta-se para a realização de transplante de medula óssea alogênico não aparentado. O hematologista inicia a prescrição do condicionamento e lembra que uma das piores consequências de um transplante de medula óssea alogênico é denominada GHVD (Graft-versus-host disease) em inglês ou DECH (Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro) em português e pode ser aguda ou crônica. Qual medicamento ou classe usado no condicionamento dos transplantes tem o intuito de prevenir/fazer profilaxia de GVHD agudo?

A

Um etoposídeo.

B

Um inibidor de calcineurina.

C

Uma cisplastina.

D

Daunorrubicina.

E

Antraciciclina.

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Q4167343

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167343 Medicina

Paciente do sexo feminino, 49 anos, sem comorbidades, procurou a emergência com quadro de fraqueza há 15 dias, sem outros sinais clínicos. O hemograma apresentava: Hb 7,0 g/dl; 398.000 leucócitos/mm³ e 127.000 plaquetas/mm³. A análise do esfregaço mostrava que 95% dos leucócitos eram células de tamanho médio a grande, citoplasma escasso, cromatina frouxa, nucléolos evidentes e núcleo irregular, inicialmente interpretados como blastos. A imunofenotipagem do sangue periférico apresentava 97% de células com fenótipo CD45+/CD19+/CD10+/CD34-/CD33-/CD8+/CD13- /CD5-/CD200-. Qual é o possível diagnóstico?

A

Leucemia mieloide aguda megacarioblástica.

B

Linfoma difuso de grandes células B em fase leucêmica.

C

Leucemia linfoide aguda pré-B.

D

Linfoma do manto em fase leucêmica.

E

Leucemia linfocítica crônica.

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Q4167342

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167342 Medicina

Um doador de sangue faria uma viajem para um país da América Central considerado endêmico para a Febre Amarela. Ele verificou que não tinha comprovante de vacinação da vacina e foi revacinado pouco antes da viagem. Por motivos do trabalho, acabou cancelando o itinerário. Um pouco frustrado e para se sentir melhor, decidiu doar sangue 1 semana depois. Qual é a orientação para esse doador a respeito da doação?

A

O doador pode doar após completar 7 dias da administração da vacina.

B

O doador pode doar no momento, pois completou 1 semana da administração da vacina.

C

O doador pode doar após completar 4 semanas da administração da vacina

D

Essa vacina contraindica a doação por 1 ano após sua administração.

E

O doador pode doar após 6 meses da administração da vacina.

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Q4167341

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167341 Medicina

Sobre os anticoagulantes e seus mecanismos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) As heparinas são drogas de uso parenteral e de acordo com sua estrutura são classificadas como heparina não fracionada e heparina de baixo peso molecular.
( ) Os efeitos da heparina de baixo peso molecular podem ser rapidamente revertidos com o uso de sulfato de protamina.
( ) Os antagonistas da vitamina K apresentam efeito anticoagulante por interferirem na gama-carboxilação dos fatores II, VII, IX e X.
( ) O dabigatran é um exemplo de inibidor seletivo da trombina.

A

V – F – F – F.

B

V – V – F – F.

C

F – F – F – V.

D

V – F – F – V.

E

V – F – V – V.

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Q4167340

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q4167340 Medicina

Um médico assistente da enfermaria pediátrica está realizando um exame clínico em uma criança de 4 anos com suspeita de anemia ferropriva. Como o profissional explicaria à mãe o desejo da criança de “lamber a parede”?

A

“Mãe, o fato dela lamber parede é por conta da falta de ferro no corpo e é denominada geofagia, mas melhora com o tratamento”.

B

“Mãe, esse é um problema de saúde mental, e você deve procurar um especialista em psiquiatria infantil”.

C

“Mãe, vou encaminhá-la ao assistente social para falar sobre a educação dessa criança”.

D

“Mãe, fique tranquila, pois isso é próprio da infância”.

E

“Mãe, preciso conversar com você e com o pai da criança, pois trata-se de um problema grave”.

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Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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