Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

Foram encontradas 3.326 questões

Q3366710 Medicina
Homem, 78 anos, iniciou quadro de astenia, fraqueza, tontura, palidez e inapetência. Hemograma evidenciou Hb: 5,6 VCM: 114 HCM: 33 RDW: 24 leucograma e plaquetas normais, ácido úrico 8,0 e demais exames, para investigação de causas secundárias de anemia, normais. Endoscopia sem sinais de sangramento ativo. Ultrassonografia de abdome com baço e fígado normais; função tireoidiana e hepática normal. Aspirado de medula óssea evidenciando hipercelularidade para idade e alterações displásicas em mais de 10% da série eritrocítica, granulocítica e megacariocítica. Biópsia de medula óssea compatível com alterações displásicas. O cariótipo mostrou deleção 5q, necessitando suporte transfusional a cada 15 dias.
A abordagem terapêutica mais adequada para esse paciente é:
Alternativas
Q3366709 Medicina
O diagnóstico de anemia aplástica severa (SAA) requer ambos os seguintes critérios:

●     Celularidade da medula óssea <25 por cento (ou 25 a 50 por cento se <30 por cento das células residuais forem hematopoiéticas); e
●    Pelo menos dois dos seguintes. São eles:
Alternativas
Q3366708 Medicina
As translocações cromossômicas mais comuns no mieloma múltiplo envolvem o 14q32, o local do locus da cadeia pesada de imunoglobulinas (IgH) e são chamadas de “translocações primárias de IgH”.
É considerada citogenética de alto risco no ‘Sistema Internacional de Estadiamento Revisado (R-ISS)’ a seguinte translocação: 
Alternativas
Q3366707 Medicina
Homem de 74 anos sem história médica significativa foi admitido com leucocitose de 1,0 milhão/uL às custas de linfocitose (90%) em investigação de fadiga e tontura. Apresentava anemia e trombocitopenia. O exame físico revelou hepatoesplenomegalia sem outros achados O esfregaço de sangue demonstrou numerosas células linfoides maduras atípicas de tamanho intermediário com pequenos nucléolos e bolhas citoplasmáticas. A análise por citometria de fluxo demonstrou uma população de células T maduras com co-expressão de CD4+/CD8+ (88,7%). Os linfócitos neoplásicos foram positivos para TCL1 por imuno-histoquímica, e a citogenética revelou um cariótipo complexo incluindo inv14 (q11.2q32).
Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3366706 Medicina
Mais de um quarto da população mundial é anêmica, com, aproximadamente, metade da carga da deficiência de ferro. A prevenção e o tratamento da deficiência de ferro são um importante objetivo de saúde pública, especialmente em mulheres, crianças e indivíduos em países de baixa renda.
Em relação à deficiência de ferro, é correto afirmar:
Alternativas
Q3366705 Medicina
Homem, 68 anos, notou hematomas nas extremidades superiores bilaterais associados a leve inchaço e desconforto há 10 dias, sem outras queixas. Negava história pessoal ou familiar de distúrbios hemorrágicos. Submetido a uma extração dentária e herniorrafia inguinal há vários anos, sem sangramentos.
Ao exame físico – sinais vitais normais. Raras equimoses envolvendo braços, e abdômem, sem outras alterações.
Apresentava leucócitos 6.750/mm3 com diferencial normal, hemoglobina 13,2 g/dL, plaquetas 230.000/mm3 , RNI 1.0, tempo de tromboplastina parcial ativada(TTPA) 75,1 segundos, TTPA pós-teste da mistura 62 segundos, atividade de fator VIII 5,2%, fibrinogênio 252 mg/dL

Qual a abordagem terapêutica mais adequada para esse paciente?
Alternativas
Q3366704 Medicina
A ροlicitemia vera (PV) é uma neoplasia mieloproliferativa (ΜPN) caracterizada pela superprodução autônoma de glóbulos vermelhos que se manifesta clinicamente por hemoglobina /hematócrito elevados, com ou sem leucocitose e/ou plaquetose. É correto afirmar:
Alternativas
Q3366703 Medicina
A doença do enxerto contra o hospedeiro associada à trаոѕfսѕão (DECH-AT) é uma complicação rara e geralmente fatal da transfusão sanguínea.
Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3366702 Medicina
A leucemia mieloide aguda (LMA) compreende um grupo heterogêneo de neoplasias que surgem da expansão clonal de células precursoras malignas na medula óssea. As células leucêmicas interferem na produção de células sanguíneas normais, causando aոemia, infecção, sangramentos e outros sintomas e complicações.
Em relação à leucemia mieloide aguda, é correto afirmar: 
Alternativas
Q3360209 Medicina
Diagnosticar alterações patológicas orienta o tratamento clínico. Examinando um paciente com anemia, a análise técnica foca no processo patológico que reduz a capacidade de transporte de oxigênio. Esse processo é conhecido como _______.
Assinale a alternativa que corretamente completa a lacuna no excerto:
Alternativas
Q3360163 Medicina
A deficiência de ferro resulta do desequilíbrio entre absorção, consumo e perdas, levando à exaustão dos estoques e deficiência tecidual. Geralmente, envolve múltiplos fatores, como aumento da necessidade, redução da absorção, ou perdas sanguíneas. A anemia, consequência dessa deficiência, reduz a oxigenação dos tecidos devido à menor capacidade de transporte de oxigênio. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)Os parâmetros laboratoriais que avaliam o transporte de ferro, como a transferrina sérica, capacidade total de ligação de ferro (CTLF) e índice de saturação da transferrina (IST), só se alteram no segundo estágio da deficiência de ferro, quando as reservas já estão esgotadas, mostrando ferro sérico reduzido, CTLF aumentada e IST diminuído.
(__)O aumento do RDW e? especi?fico de deficie?ncia de ferro, sendo que a diminuic?a?o da oferta de ferro a? eritropoese provoca elevac?a?o dos valores da RDW, antes mesmo da diminuic?a?o do VCM.
(__)Na anemia ferropriva, pode ocorrer leve diminuição dos leucócitos com granulocitopenia e presença de neutrófilos hipersegmentados, devendo-se excluir deficiência de folato. O número de plaquetas pode estar aumentado em casos de sangramento ativo ou diminuído na anemia grave.
(__)A pesquisa de ferro na medula óssea, realizada por reação de Perl ou azul da Prússia, é o método mais preciso para diagnosticar deficiência de ferro, mas, por ser invasivo e desconfortável, é reservada para casos complexos não esclarecidos por exames convencionais.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3359899 Medicina
Em pediatria é possível ver diversos casos de pacientes anêmicos. Sobre o assunto anemia e suas derivações (anemia ferropriva, anemia falciforme, anemia aplásica, anemia de doença crônica, dentre outras), analise as alternativas e assinale a incorreta: 
Alternativas
Q3359615 Medicina
Paciente do sexo masculino, 62 anos, com história de artrite reumatoide, vem manifestando astenia de intensidade progressiva. Por ocasião de ida ao seu médico generalista para fazer exames de acompanhamento regular disse: “O reumatologista falou que essa fraqueza é devido à idade; a artrite está bem controlada.” Dois dos exames solicitados pelo médico atendente foram o hemograma e a contagem de reticulócitos, cujos resultados são: Hb 9,8g/dL, Htc 29%, VCM 88,6fL, HCM 29,7pg, RDW 14,4%, 10240 leucócitos totais, 164000 plaquetas e reticulócitos de 1%. O paciente ainda trouxe os laudos de endoscopias digestivas alta e baixa, as quais se submeteu recentemente, com resultados normais. Qual hipótese diagnóstica justifica a queixa de astenia do paciente, bem como qual o tratamento possível a ser empregado: 
Alternativas
Q3340166 Medicina
Criança de 4 anos de idade, ribeirinha, é levada ao médico pela genitora queixando de palidez e cansaço fácil. Não realizou teste do pezinho, recebeu aleitamento materno exclusivo até 8 meses de vida, atualmente alimentação à base de peixes e açaí com farinha. Exame físico: Peso e altura no percentil 50, palidez cutânea e mucosa, eupneia. Ausculta cardíaca com sopro aórtico, sem irradiação. Abdômen sem visceromegalias. Exames complementares: hemograma: Hb: 7,0 g/dL (11-14,5); Ht: 21% (33-43); VCM: 60 fL (74-89); HCM: 20 p. (24- 32); CHCM: 27 g/dL (32-37); RDW: 19% (12- 14). Leucócitos: 5.500/mm3 (diferencial dentro dos limites da normalidade). Plaquetas: 350.000/mm3 (150.000-400.000 /mm3). Capacidade total de ligação do ferro: 550 μg/dL (250-425 μg/dL), ferritina sérica: 24 (60-140 micg/dL). Neste contexto, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3340010 Medicina
João, um homem de 32 anos, residente em Lisboa, apresenta-se no hospital com febre alta (39,5 ºC) há três dias, acompanhada de dor de cabeça intensa, dores atrás dos olhos, mialgias (dores musculares), artralgias (dores nas articulações) e cansaço extremo. Ele refere também erupção cutânea desde o segundo dia e náusea ocasional, sem vômitos. Não tem histórico de doenças crônicas e não faz uso de medicação regular. João recentemente voltou de uma viagem ao Brasil, onde esteve em áreas com elevada incidência de dengue. Ao exame físico, encontra-se febril, com erupções maculopapulares no tronco e membros, pressão arterial 110/70 mmHg, pulso 90 bpm, sem sinais de hemorragia ativa. O exame abdominal não revela hepatoesplenomegalia (fígado ou baço aumentados). O hemograma revela uma contagem de plaquetas de 105.000/mm³ (valor normal: 150.000-450.000/mm³) e hematócrito normal. Sobre este quadro clínico marque a alternativa correta.
Alternativas
Q3340007 Medicina
Uma mulher de 34 anos vai à consulta queixando-se de cansaço constante, palidez, tonturas ocasionais e dificuldade para realizar atividades físicas que antes fazia com facilidade. Refere também uma menstruação abundante nos últimos meses. Ao exame físico, apresenta mucosas pálidas e leve taquicardia. Solicitados exames laboratoriais descritos a seguir.

Hemoglobina: 8,5 g/dL (valor de referência: 12,0 - 16,0 g/dL);
Hematócrito: 28% (valor de referência: 36% - 46%);
Volume Corpuscular Médio (VCM): 70 fL (valor de referência: 80 - 100 fL)
Ferro sérico: 25 mcg/dL (valor de referência: 60 - 170 mcg/dL)
Ferritina: 8 ng/mL (valor de referência: 20 - 200 ng/mL)
Saturação de transferrina: 10% (valor de referência: 20% - 50%)
Creatinina 1,0 mg/dL (valor de referência: 0,8-1,2mg/dL)

Sobre o quadro de anemia marque a alternativa correta.
Alternativas
Q3338639 Medicina
Trombocitose refere-se a um aumento da contagem de plaquetas ≥ 450.000mm. Todas as seguintes alternativas estão associadas a trombocitose, EXCETO
Alternativas
Q3338627 Medicina
Na avaliação laboratorial de pacientes com trombose venosa profunda para o diagnóstico de trombofilia todos os exames a seguir podem ser realizados enquanto o paciente está usando heparina, EXCETO:
Alternativas
Q3338625 Medicina
Uma mulher de 49 anos de idade foi internada por causa de glomerulonefrite rapidamente progressiva. No exame físico, a pressão arterial era 180/90 mmHg, o pulso de 90 bpm, a temperatura de 37,7°C; a palpação do abdome era discretamente dolorosa no quadrante superior direito, sem descompressão positiva ou massas palpáveis; o restante do exame era normal. As fezes eram escuras com sangue oculto positivo. O nível de C3 era 35mg/dl (normal, 86 – 184) e o de C4 < 2 mg/dl (normal 16 – 38). Entre as situações abaixo o diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q3337385 Medicina

A leucemia mieloide crônica (LMC) ocorre devido a uma alteração no DNA das células do sangue responsáveis especialmente pelos glóbulos brancos. A superprodução dessas células anômalas afeta os mecanismos de defesa do organismo e, por consequência, a capacidade de combater infecções e manter o corpo saudável. A LMC é um subtipo de leucemia e é responsável por 15% a 20% dos casos da doença.

A LMC ocorre em três fases distintas: crônica (FC), de transformação ou acelerada (FT) e blástica ou aguda (FB). A droga de primeira linha para tratamento na fase de transformação (FT) é:

Alternativas
Respostas
361: D
362: A
363: B
364: D
365: E
366: C
367: C
368: B
369: A
370: C
371: D
372: A
373: E
374: C
375: D
376: B
377: E
378: C
379: B
380: C