Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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I. O diagnóstico de RUPREME é estabelecido quando ocorre a ruptura das membranas ovulares antes das 37 semanas de gestação.
II. Pacientes com diagnóstico de RUPREME após as 34 semanas de gestação devem receber antibioticoterapia de latência e ter a gestação interrompida imediatamente.
III. Todas as gestantes que se apresentam com RUPREME entre 24 e 34 semanas de gestação devem receber corticoterapia antenatal por via intramuscular, na ausência de contraindicações.
IV. Gestantes com RUPREME que têm gestação interrompida por corioamnionite e que recebem antibioticoterapia com ampicilina associada à gentamicina não necessitam de penicilina adicional para profilaxia do estreptococo do grupo B.
Quais estão corretas?
( ) Nas gestações gemelares, todas as gestantes devem receber AAS em baixa dose para prevenção de pré-eclâmpsia, a partir das 12 semanas de gestação.
( ) O uso de sulfato de magnésio deve ser feito por todas as gestantes que entrarem em trabalho de parto antes das 34 semanas.
( ) Nas gestações gemelares, a dose de sulfato ferroso deve ser aumentada a partir do segundo trimestre, uma vez que há risco aumentado de anemia.
( ) A indicação do uso de corticosteroide antenatal é a mesma das gestações de feto único, não devendo ser administrado de rotina em todas as gestações gemelares.
( ) Em gestações monoamnióticas, o parto pode ser realizado por via vaginal apenas se ambos os fetos estiverem em apresentação cefálica.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. O primeiro passo na investigação é a dosagem sérica de FSH, TSH e prolactina.
II. Em pacientes com dosagens hormonais iniciais normais, o teste da progesterona permite avaliar a presença de estrogênio endógeno e a integridade do trato de saída.
III. Um teste de estrogênio + progesterona negativo sugere causa estrutural, sendo a síndrome de Asherman a etiologia mais frequente.
IV. Na presença de níveis baixos ou normais de FSH, devem ser investigadas causas hipotalâmicas ou hipofisárias, sendo a ressonância magnética de sela túrcica o exame de escolha.
Quais estão corretas?
I. O GnRH é um hormônio produzido no hipotálamo e secretado de forma pulsátil, sendo essencial para a liberação de LH e FSH pela adeno-hipófise.
II. No modelo das duas células e duas gonadotrofinas, o LH atua predominantemente nas células da teca estimulando a produção de andrógenos a partir do colesterol, enquanto o FSH atua nas células da granulosa promovendo a aromatização desses andrógenos em estrogênios.
III. Na fase folicular do ciclo menstrual, o endométrio encontra-se em fase proliferativa, enquanto o muco cervical torna-se espesso e escasso, dificultando a ascensão dos espermatozoides.
Quais estão corretas?
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
Mulher de 35 anos, com diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico controlado com hidroxicloroquina, foi ao ambulatório de reumatologia relatando histórico de três abortos espontâneos antes da 12ª semana nos últimos quatro anos. Atualmente está assintomática, mas expressa o desejo de engravidar novamente nos próximos meses. Exames confirmaram positividade para anticorpo anticardiolipina IgG, anticoagulante lúpico e anti-beta2- glicoproteína I, repetidos e positivos em dois exames com intervalo maior que 12 semanas.
Qual é a conduta profilática mais adequada para a próxima gestação?
Paciente de 25 anos é atendida na triagem obstétrica com queixa de fortes dores em hipogástrico mais intensa em fossa ilíaca esquerda. Informa que as dores começaram de forma abrupta há três horas. O exame ginecológico revelou dores moderadas ao toque combinado que piora com a avaliação da região anexial e fundo de saco de Douglas. O exame ultrassonográfico revelou imagem anexial com halo hiperecogênico periférico, com o maior diâmetro de três centímetros. O β-HCG foi de 3.000UI/mL. A paciente afirma desejo de engravidar e encontra-se hemodinamicamente estável.
De acordo com o cenário acima, assinale a alternativa que indica a primeira possibilidade a ser oferecida como conduta.
Durante o ciclo menstrual, todo o empenho da esteroidogênese é produzir estradiol a partir da quebra de carbonos das estruturas moleculares precursoras. A complexa relação enzimática tem por objetivo produzir os hormônios esteroides estrogênicos oriundos de hormônios androgênicos.
Assinale a alternativa CORRETA quanto à esteroidogênese e à função dos esteroides.