Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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I.O assinclitismo posterior (de Litzmann) ocorre quando a sutura sagital está próxima à sínfise púbica e o parietal posterior é o que se apresenta no centro do canal de parto, facilitando a descida em bacias platipeloides, mas podendo causar distócia se acentuado.
II.A rotação interna da cabeça fetal tem por objetivo adaptar o maior diâmetro da apresentação (occipitofrontal ou suboccipitobregmático) ao maior diâmetro do estreito inferior da pelve materna (anteroposterior), finalizando com a sutura sagital orientada no sentido anteroposterior (occipito-púbico ou sacro).
III.O Reflexo de Ferguson é desencadeado pela distensão do colo uterino e da porção superior da vagina pela apresentação fetal, estimulando a liberação pulsátil de ocitocina pela neuro-hipófise, o que intensifica as contrações e a dilatação.
Está correto o que se afirma em:
I.Em gestantes com diagnóstico citológico e colposcópico sugestivo de Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 3 (NIC 3), a biópsia deve ser evitada, exceto quando houver suspeita inequívoca de invasão, sendo o tratamento excisional (conização) contraindicado durante a gestação, com reavaliação indicada no puerpério, entre 6 e 12 semanas após o parto.
II.Em mulheres com menos de 25 anos com diagnóstico histológico de Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 2 (NIC 2), a conduta expectante é preferível ao tratamento excisional imediato, com acompanhamento colposcópico e citológico semestral por até 24 meses, em razão das elevadas taxas de regressão espontânea e do risco obstétrico associado à excisão cervical.
III.A conduta denominada "ver e tratar" (See and Treat), com exérese da zona de transformação por Cirurgia de Alta Frequência (CAF), constitui a abordagem de escolha para todas as pacientes com citologia HSIL e colposcopia insatisfatória, caracterizada por Junção Escamocolunar (JEC) não visível, independentemente da idade.
Está correto o que se afirma em:
(__)Na investigação do SUA em mulheres na pós-menopausa, a espessura endometrial ao ultrassom transvaginal acima de 4−5 mm, ou a persistência de sangramento mesmo com endométrio fino, indica a necessidade de biópsia endometrial (por histeroscopia ou pipelle) para exclusão de neoplasia.
(__)O diagnóstico de Adenomiose (A) por ressonância magnética baseia-se principalmente no espessamento da zona juncional mioendometrial acima de 12 mm, na presença de focos hemorrágicos miometriais de alto sinal em T1 e na assimetria das paredes uterinas.
(__)A pesquisa de Coagulopatias (C), como a Doença de von Willebrand, deve ser realizada rotineiramente em todas as mulheres com SUA, independentemente da história clínica, em razão da elevada prevalência de hemofilia A adquirida em mulheres multíparas.
(__)A histeroscopia diagnóstica é considerada o padrão-ouro para a avaliação das causas estruturais intracavitárias (pólipos e leiomiomas submucosos), permitindo biópsia dirigida e a classificação topográfica dos miomas segundo a FIGO (tipos 0, 1 e 2), auxiliando no planejamento cirúrgico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
( ) A presença de sífilis primária ativa caracteriza período de elevada transmissibilidade, sendo o risco de transmissão vertical maior na sífilis recente, independentemente do título do VDRL materno.
( ) Em mulheres assintomáticas, a infecção pelo Chlamydia trachomatis deve ser preferencialmente diagnosticada por teste molecular, sendo a sorologia reservada apenas para investigação de complicações tardias.
( ) A transmissão do vírus herpes simples tipo 2 ocorre predominantemente durante episódios sintomáticos, sendo excepcional na ausência de lesões genitais visíveis.
( ) A tricomoníase, embora frequentemente assintomática, está associada ao aumento do risco de transmissão do HIV e requer tratamento simultâneo do parceiro, independentemente da presença de sintomas.
( ) A regressão clínica das verrugas genitais não implica erradicação do HPV, podendo haver persistência viral subclínica com potencial oncogênico, especialmente nos subtipos de alto risco.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Câncer de colo uterino.
II. Meningioma.
III. Adenoma hepático.
IV. HAS controlada com medicação.
V. Embolia pulmonar.
Quais estão corretas?
I. A metaplasia celômica é considerada uma das teorias aceitas para a etiopatogênese da endometriose.
II. Sintomas gastrointestinais, como fadiga, diarreia e constipação intestinal, podem estar presentes.
III. A mudança do estilo de vida, incluindo atividade física e medidas dietéticas, faz parte do manejo terapêutico da doença.
Quais estão corretas?
Coluna 1
1. Sinal de presunção.
2. Sinal de probabilidade.
3. Sinal de certeza.
Coluna 2
( ) Tubérculos de Montgomery.
( ) Amolecimento do istmo uterino ao toque vaginal (sinal de Hegar).
( ) Aparecimento da linha nigra.
( ) Visualização de embrião com batimentos cardíacos na ultrassonografia.
( ) Sinal de Chadwick.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: