Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q3862734 Medicina
O mecanismo do parto envolve tempos e movimentos passivos do feto pelo canal de parto. O diagnóstico da variedade de posição e da altura da apresentação é essencial. Analise as assertivas a seguir:
I.O assinclitismo posterior (de Litzmann) ocorre quando a sutura sagital está próxima à sínfise púbica e o parietal posterior é o que se apresenta no centro do canal de parto, facilitando a descida em bacias platipeloides, mas podendo causar distócia se acentuado.
II.A rotação interna da cabeça fetal tem por objetivo adaptar o maior diâmetro da apresentação (occipitofrontal ou suboccipitobregmático) ao maior diâmetro do estreito inferior da pelve materna (anteroposterior), finalizando com a sutura sagital orientada no sentido anteroposterior (occipito-púbico ou sacro).
III.O Reflexo de Ferguson é desencadeado pela distensão do colo uterino e da porção superior da vagina pela apresentação fetal, estimulando a liberação pulsátil de ocitocina pela neuro-hipófise, o que intensifica as contrações e a dilatação.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3862733 Medicina
Uma paciente de 32 anos, G2P2 (dois partos vaginais com curetagem pós-parto por retenção placentária no último evento há 8 meses), refere amenorreia secundária desde o procedimento, apesar de ciclos prévios regulares. Nega fogachos ou galactorreia, e o teste de progesterona foi negativo, assim como a fase do teste com estrogênio e progesterona combinados, mantendo-se em amenorreia. Os exames de FSH, LH, TSH e Prolactina encontram-se dentro da normalidade. Diante desse quadro de amenorreia normogonadotrófica e normoestrogênica com falha de resposta ao estímulo hormonal, assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico etiológico e fisiopatologia.
Alternativas
Q3862732 Medicina
O manejo das Lesões Intraepiteliais Cervicais de Alto Grau (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion − HSIL / Neoplasia Intraepitelial Cervical graus 2 e 3 − NIC 2 e NIC 3) exige prudência, especialmente em populações especiais, como gestantes e mulheres jovens (menores de 25 anos), nas quais o risco de tratamento excessivo pode superar os benefícios oncológicos imediatos. Nesse contexto, avalie as assertivas a seguir:

I.Em gestantes com diagnóstico citológico e colposcópico sugestivo de Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 3 (NIC 3), a biópsia deve ser evitada, exceto quando houver suspeita inequívoca de invasão, sendo o tratamento excisional (conização) contraindicado durante a gestação, com reavaliação indicada no puerpério, entre 6 e 12 semanas após o parto.
II.Em mulheres com menos de 25 anos com diagnóstico histológico de Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 2 (NIC 2), a conduta expectante é preferível ao tratamento excisional imediato, com acompanhamento colposcópico e citológico semestral por até 24 meses, em razão das elevadas taxas de regressão espontânea e do risco obstétrico associado à excisão cervical.
III.A conduta denominada "ver e tratar" (See and Treat), com exérese da zona de transformação por Cirurgia de Alta Frequência (CAF), constitui a abordagem de escolha para todas as pacientes com citologia HSIL e colposcopia insatisfatória, caracterizada por Junção Escamocolunar (JEC) não visível, independentemente da idade.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3862731 Medicina
A investigação do Sangramento Uterino Anormal (SUA) segue a classificação PALM−COEIN (Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade e hiperplasia − Coagulopatia, Ovulatória, Endometrial, Iatrogênica e Não classificada), proposta pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO). Em relação aos métodos diagnósticos e às nuances dessa classificação, analise as sentenças a seguir e registre V, para Verdadeiro, e F, para Falso:

(__)Na investigação do SUA em mulheres na pós-menopausa, a espessura endometrial ao ultrassom transvaginal acima de 4−5 mm, ou a persistência de sangramento mesmo com endométrio fino, indica a necessidade de biópsia endometrial (por histeroscopia ou pipelle) para exclusão de neoplasia.
(__)O diagnóstico de Adenomiose (A) por ressonância magnética baseia-se principalmente no espessamento da zona juncional mioendometrial acima de 12 mm, na presença de focos hemorrágicos miometriais de alto sinal em T1 e na assimetria das paredes uterinas.
(__)A pesquisa de Coagulopatias (C), como a Doença de von Willebrand, deve ser realizada rotineiramente em todas as mulheres com SUA, independentemente da história clínica, em razão da elevada prevalência de hemofilia A adquirida em mulheres multíparas.
(__)A histeroscopia diagnóstica é considerada o padrão-ouro para a avaliação das causas estruturais intracavitárias (pólipos e leiomiomas submucosos), permitindo biópsia dirigida e a classificação topográfica dos miomas segundo a FIGO (tipos 0, 1 e 2), auxiliando no planejamento cirúrgico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
Alternativas
Q3862670 Medicina
Mulher de 28 anos, em idade fértil, apresenta dor súbita em fossa ilíaca direita e hipogástrio, associada a lipotimia. Ao exame: descorada, PA 90/60 mmHg, FC 110 bpm, com defesa abdominal e descompressão brusca positiva no baixo ventre. Beta-HCG urinário positivo. Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico e conduta imediata.
Alternativas
Q3862066 Medicina
Com base nos princípios atuais do tratamento cirúrgico e estadiamento do câncer de endométrio, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3862064 Medicina
De acordo com os princípios técnicos recomendados para a realização da salpingo-oforectomia redutora de risco, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3861704 Medicina
Mulher de 67 anos, com câncer de colo de útero metastático, apresenta dor pélvica intensa, sangramento vaginal recorrente e episódios de urgência urinária e tenesmo retal. Já utiliza opioides em doses otimizadas, mas mantém dor refratária. A tomografia mostra massa pélvica de 9 cm com invasão de paramétrios, contato com bexiga e reto e múltiplos linfonodos aumentados. A paciente questiona se há “algo além de remédio” para melhorar os sintomas. Ela não é candidata a tratamento modificador da doença, mas mantém performance ECOG 2. Considerando o papel da radioterapia paliativa no controle sintomático de tumores avançados, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3859468 Medicina
A respeito da fisiopatologia e dos critérios diagnósticos da pré-eclâmpsia, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3859467 Medicina
Considerando aspectos epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos das ISTs, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. 

( ) A presença de sífilis primária ativa caracteriza período de elevada transmissibilidade, sendo o risco de transmissão vertical maior na sífilis recente, independentemente do título do VDRL materno.
( ) Em mulheres assintomáticas, a infecção pelo Chlamydia trachomatis deve ser preferencialmente diagnosticada por teste molecular, sendo a sorologia reservada apenas para investigação de complicações tardias.
( ) A transmissão do vírus herpes simples tipo 2 ocorre predominantemente durante episódios sintomáticos, sendo excepcional na ausência de lesões genitais visíveis. 
( ) A tricomoníase, embora frequentemente assintomática, está associada ao aumento do risco de transmissão do HIV e requer tratamento simultâneo do parceiro, independentemente da presença de sintomas.
( ) A regressão clínica das verrugas genitais não implica erradicação do HPV, podendo haver persistência viral subclínica com potencial oncogênico, especialmente nos subtipos de alto risco.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 
Alternativas
Q3859466 Medicina
Sobre o puerpério patológico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3859465 Medicina
Mulher de 47 anos, G2P2, com história de endometriose profunda tratada clinicamente por vários anos, procura atendimento por aumento progressivo do volume abdominal, saciedade precoce e dor pélvica de início insidioso. Ao exame físico, apresenta massa anexial fixa e ascite moderada. A ultrassonografia transvaginal evidencia massa ovariana sólida-cística irregular, com projeções papilíferas e vascularização ao Doppler. O CA-125 encontra-se elevado. A paciente é submetida à laparotomia com estadiamento cirúrgico, cujo exame anatomopatológico revela carcinoma epitelial de ovário. Considerando o contexto clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3859464 Medicina
Mulher de 62 anos, menopausa aos 48 anos, sem uso prévio de terapia hormonal, procura atendimento após fratura de rádio distal decorrente de queda da própria altura. A densitometria óssea evidencia T-score de –1,8 em coluna lombar e –1,9 em colo femoral. Nesse caso, a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q3859463 Medicina
A respeito do câncer de endométrio, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3859462 Medicina
Paciente de 22 anos, nuligesta, portadora de lúpus eritematoso sistêmico em uso contínuo de hidroxicloroquina e metotrexato, realiza teste de DNA-HPV como rastreamento do câncer do colo do útero, com resultado negativo (não detectado). Considerando as recomendações atuais do Ministério da Saúde, qual é a melhor conduta? 
Alternativas
Q3859461 Medicina
A terapia hormonal do climatério vem sofrendo importantes atualizações quanto a suas indicações e contraindicações. Nesse sentido, ainda são consideradas contraindicações absolutas à terapia hormonal as seguintes patologias:

I. Câncer de colo uterino.
II. Meningioma.
III. Adenoma hepático.
IV. HAS controlada com medicação.
V. Embolia pulmonar.

Quais estão corretas? 
Alternativas
Q3859460 Medicina
Paciente de 41 anos refere última menstruação há 2 meses. Relata que, nos últimos 5 meses, vinha apresentando encurtamento dos ciclos menstruais. Há cerca de 30 dias, iniciou sintomas como fadiga, sono fragmentado e alterações do humor. Nega vida sexual ativa há mais de 1 ano. Com base no quadro clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é:
Alternativas
Q3859459 Medicina
A endometriose é uma doença ginecológica crônica que acomete cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. Em relação a sua etiopatogênese, manifestações clínicas e abordagem terapêutica, analise as assertivas abaixo:

I. A metaplasia celômica é considerada uma das teorias aceitas para a etiopatogênese da endometriose.
II. Sintomas gastrointestinais, como fadiga, diarreia e constipação intestinal, podem estar presentes.
III. A mudança do estilo de vida, incluindo atividade física e medidas dietéticas, faz parte do manejo terapêutico da doença.

Quais estão corretas? 
Alternativas
Q3859458 Medicina
Paciente de 28 anos, G1P0, com 10 semanas de gestação, sem antecedentes pessoais de diabetes, realiza exames laboratoriais de rotina do primeiro trimestre, apresentando uma glicemia de jejum de 94 mg/dL. Considerando os critérios atuais para diagnóstico e manejo do diabetes melito na gestação, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3859457 Medicina
Em relação ao diagnóstico clínico da gravidez, relacione à Coluna 1 à Coluna 2, associando os tipos de sinais às suas respectivas manifestações. 

Coluna 1
1. Sinal de presunção.
2. Sinal de probabilidade.
3. Sinal de certeza.

Coluna 2
( ) Tubérculos de Montgomery.
( ) Amolecimento do istmo uterino ao toque vaginal (sinal de Hegar).
( ) Aparecimento da linha nigra.
( ) Visualização de embrião com batimentos cardíacos na ultrassonografia.
( ) Sinal de Chadwick.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Respostas
901: B
902: C
903: A
904: C
905: D
906: E
907: D
908: B
909: A
910: A
911: E
912: C
913: D
914: E
915: B
916: C
917: B
918: E
919: B
920: B