Questões de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia para Concurso - Página 22

Q3968040

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Fellow Nível 4 - Especialidade: Endoscopia Ginecológica |

Q3968040 Medicina

Mulher de 46 anos, dor pélvica leve e massa anexial unilateral ao ultrassom. Serviço sem expert IOTA disponível. CA-125 discretamente elevado.

Qual a melhor abordagem pré-operatória para estimar risco de malignidade?

A

Utilizar apenas o CA-125 como marcador decisório.

B

Aplicar o modelo IOTA ADNEX associado ao CA-125.

C

Solicitar RM pélvica como único passo, pois substitui a estratificação clínica.

D

Prosseguir para laparotomia exploradora em hospital geral.

E

Solicitar PET-CT para estadiamento prévio ao diagnóstico de certeza.

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Q3968039

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Fellow Nível 4 - Especialidade: Endoscopia Ginecológica |

Q3968039 Medicina

Mulher de 52 anos, 1 ano de amenorreia, fogachos intensos, sem comorbidades, IMC 24, PA 118/76, mamografia recente normal. Útero presente.

Qual a melhor conduta inicial?

A

TH combinada estroprogestagênica; considerar via transdérmica de estradiol.

B

TH apenas com estrogênio oral.

C

Iniciar gabapentina ou ISRS, pois TH é de segunda linha.

D

Evitar TH por risco cardiovascular alto em qualquer mulher >50 anos.

E

Tibolona de rotina na primeira escolha.

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Q3968038

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Fellow Nível 4 - Especialidade: Endoscopia Ginecológica |

Q3968038 Medicina

Paciente de 34 anos, 2 anos de infertilidade primária, dor pélvica leve, endometriomas bilaterais 6,0 cm ao ultrassom. Sem outros fatores masculinos.

A estratégia inicial mais apropriada é

A

analgésicos + ACO contínuo por 6 meses e reavaliar fertilidade após suspensão.

B

laparoscopia com cistectomia de ambos endometriomas e tentativa natural por 6–12 meses.

C

encaminhar diretamente para FIV, sem cirurgia prévia.

D

supressão com análogo de GnRH por 3–6 meses para “melhorar a chance” e depois tentar natural.

E

induzir ovulação com citrato de clomifeno imediatamente.

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Q3968037

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Fellow Nível 4 - Especialidade: Endoscopia Ginecológica |

Q3968037 Medicina

Mulher de 22 anos com dor pélvica baixa há 4 dias, corrimento, febre 37,8 ºC, dor à mobilização cervical; sem vômitos, hemodinamicamente estável, sem gestação.

Qual o local de tratamento e o esquema inicial mais adequados?

A

Internação: ceftriaxone 1 g IV 24/24h + doxiciclina + metronidazol.

B

Ambulatorial: ceftriaxone 500 mg IM dose única + doxiciclina VO por 14 dias + metronidazol VO por 14 dias.

C

Ambulatorial: azitromicina 1 g VO semanal por 2 semanas.

D

Internação: clindamicina + gentamicina.

E

Ambulatorial: cefalexina + metronidazol por 7 dias.

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Q3968036

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Fellow Nível 4 - Especialidade: Endoscopia Ginecológica |

Q3968036 Medicina

Paciente de 31 anos, G0P0, assintomática, rastreamento há 12 meses com HPV-DNA alto risco positivo (não 16/18) e citologia negativa; fez colposcopia satisfatória negativa. Retorna agora com HPV-DNA alto risco (não 16/18) novamente positivo e citologia negativa.

Nesse caso, a conduta mais adequada é

A

alta para rastreamento em 3 anos.

B

repetir co-teste em 1 ano.

C

conização diagnóstica.

D

colposcopia imediata.

E

genotipagem e biópsia aleatória do colo, independentemente do achado colposcópico.

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Q3968034

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Fellow Nível 4 - Especialidade: Endoscopia Ginecológica |

Q3968034 Medicina

Paciente de 39 anos, tabagista de 20 cigarros/dia, portadora de enxaqueca com aura, deseja contracepção eficaz.

O método mais adequado é

A

pílula combinada oral.

B

anel vaginal combinado.

C

contraceptivo injetável trimestral de medroxiprogesterona.

D

DIU de cobre.

E

adesivo transdérmico combinado.

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Q3968033

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Fellow Nível 4 - Especialidade: Endoscopia Ginecológica |

Q3968033 Medicina

Paciente de 42 anos, com menorragia há 6 meses, sem alterações hormonais detectáveis. Ultrassonografia transvaginal mostra espessura endometrial de 14 mm e mioma submucoso tipo 1 de 2,5 cm.

A conduta mais adequada é

A

observação e reavaliação em 6 meses.

B

iniciar progestagênio oral contínuo.

C

realizar histeroscopia diagnóstica para confirmação do diagnóstico com possível ressecção.

D

prescrever anticoncepcional combinado.

E

indicar histerectomia imediata.

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Q3968032

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Fellow Nível 4 - Especialidade: Endoscopia Ginecológica |

Q3968032 Medicina

Mulher de 26 anos, sem antecedentes, nota nódulo firme, móvel, indolor em mama direita há 2 meses. Ultrassonografia mostra lesão sólida oval, margens regulares, hipoecoica, medindo 1,8 cm (BI-RADS 3).

A conduta mais adequada é

A

excisão cirúrgica imediata.

B

punção aspirativa com agulha fina (PAAF).

C

biópsia core.

D

seguimento com ultrassonografia em 6 meses.

E

mamografia bilateral.

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Q3968031

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Fellow Nível 4 - Especialidade: Endoscopia Ginecológica |

Q3968031 Medicina

Mulher de 33 anos, sem queixas, comparece para exame preventivo de rotina. Não há histórico de lesões cervicais prévias e o último exame citopatológico foi há 3 anos, com resultado normal.

Segundo as recomendações atuais, qual deve ser a conduta?

A

Repetir o papanicolaou anualmente.

B

Suspender o rastreamento, pois já realizou 3 exames normais.

C

Realizar teste de DNA-HPV e repetir em 5 anos, se negativo.

D

Repetir o papanicolaou em 6 meses.

E

Solicitar colposcopia.

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Q3967663

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Medicina 3º Ano |

Q3967663 Medicina

Uma atleta profissional de 25 anos não menstrua há 5 anos, embora uma densitometria óssea tenha revelado mineralização esquelética normal. O fato que mais provavelmente pode explicar essas observações é que

A

a pressão arterial está acima do normal.

B

a concentração plasmática de estrogênio está muito baixa.

C

a história familiar é positiva para fraturas em idade jovem.

D

ela consome uma dieta rica em carboidratos.

E

ela vem tomando continuamente suplementos de esteroides anabolizantes.

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Q3966954

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966954 Medicina

Uma mulher de 28 anos procura a Unidade Básica de Saúde por irregularidade menstrual, há 2 anos, ganho ponderal progressivo e acne resistente. Refere ciclos a cada 2–3 meses, sem galactorreia ou sintomas vasomotores. Ao exame físico: IMC: 33 kg/m² , acantose nigricans e hirsutismo moderado. O médico de família solicita exames, obtendo os seguintes resultados: FSH: 5,2 mUI/mL; LH: 12,8 mUI/mL; TSH: 2,0 mUI/mL; Prolactina: 25 ng/mL; Testosterona total: discretamente aumentada; Glicemia de jejum: 104 mg/dL; A ultrassonografia pélvica mostra ovários aumentados com múltiplos folículos periféricos.
Com base nos critérios de Rotterdam e nas condutas recomendadas para a Atenção Primária, assinale a alternativa correta.

A

O padrão hormonal indica disfunção hipotalâmica, pois o aumento relativo do LH sobre o FSH reflete falha na liberação pulsátil de GnRH, caracterizando anovulação central.

B

A paciente apresenta insuficiência ovariana prematura; deve iniciar terapia hormonal de reposição combinada.

C

A hipótese de síndrome metabólica leva à indicação inicial da metformina para normalizar o eixo HHO.

D

A discreta elevação da prolactina confirma hiperprolactinemia; deve-se repetir o exame e solicitar ressonância de sela túrcica.

E

O quadro é compatível com SOP; deve-se orientar perda de peso e considerar anticoncepcional combinado para controle do hiperandrogenismo.

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Q3966953

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966953 Medicina

Uma adolescente de 16 anos procura a Unidade de Saúde acompanhada da mãe, relatando ausência de menarca e baixo desenvolvimento mamário. Ao exame físico, observa-se estatura baixa, mamas em estágio Tanner II e pilificação escassa. A pressão arterial é normal, e o exame ginecológico evidencia vagina curta e útero não palpável.
O médico de família, diante desse quadro, deve suspeitar de disgenesia gonadal e solicitar como primeiros exames de investigação a

A

ultrassonografia pélvica e a dosagem de TSH e prolactina.

B

dosagem de estradiol e a progesterona no 21o dia do ciclo.

C

ressonância magnética de abdome e de pelve.

D

ultrassonografia pélvica, FSH, LH e cariótipo.

E

tomografia de sela túrcica e dosagem de cortisol.

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Q3966952

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966952 Medicina

Mulher 38 anos, tabagista 15 cigarros dia, vem ao planejamento familiar solicitando método contraceptivo eficaz. Nega hipertensão, diabetes ou outras comorbidades. Relata que tem dois filhos e não deseja engravidar novamente.
Com base nos critérios de elegibilidade médica da OMS para uso de métodos contraceptivos, assinale a alternativa correta com relação à contraindicação para essa paciente.

A

Dispositivo intrauterino de cobre (DIU-Cu).

B

Implante subdérmico de etonogestrel.

C

Anticoncepcional combinado oral (etinilestradiol + levonorgestrel).

D

Injetável trimestral de acetato de medroxiprogesterona.

E

Minipílula (progestagênio isolado).

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Q3966950

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966950 Medicina

Mulher de 32 anos procura atendimento referindo corrimento vaginal amarelado, prurido intenso e ardor vulvar há 10 dias. Relata leve dispareunia e disúria externa. Nega febre, dor pélvica ou sangramento. Refere uso recente de antibiótico (amoxicilina, por 7 dias) para sinusite. Ciclo menstrual regular, sem uso de anticoncepcional hormonal. Antecedentes: sem comorbidades, não gestante. Ao exame físico ginecológico: vulva com eritema e edema leves, sem ulcerações; corrimento vaginal amarelado, grumoso, aderido às paredes vaginais; pH vaginal: 4,0 e teste das aminas negativo. Frente a esses dados, qual o diagnóstico provável e a conduta terapêutica adequada?

A

Vaginite por Trichomonas vaginalis; tratar com metronidazol oral 2 g, em dose única.

B

Vaginose bacteriana; tratar com metronidazol gel vaginal 0,75%, por 5 dias.

C

Candidíase vulvovaginal; tratar com fluconazol 150 mg VO, dose única.

D

Vaginite mista (candidíase + vaginose); tratar com nistatina vaginal e metronidazol oral.

E

Vaginite atrófica; tratar com estrogênio tópico diário, por 14 dias.

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Q3966949

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966949 Medicina

Mulher de 46 anos procura o ambulatório por menstruações prolongadas e intensas, há 8 meses, associadas a coágulos e anemia leve. Nega dor pélvica importante ou corrimento. Faz uso de DIU Mirena há 6 anos. Antecedentes: hipertensão leve controlada; sem cirurgias prévias; não tabagista. Ao exame físico: PA: 132 x 84 mmHg; FC: 82 bpm; pele e mucosas levemente hipocoradas; abdome flácido, indolor; toque vaginal: útero de volume discretamente aumentado, regular, indolor. Exames complementares: hemoglobina: 10,8; ultrassonografia pélvica transvaginal: útero com mioma submucoso de 2,0 cm e endométrio homogêneo, espessura 9 mm; citologia oncótica: negativa para lesão; β-hCG: negativo.
De acordo com a classificação PALM-COEIN, qual é a causa provável do sangramento e qual a conduta terapêutica adequada?

A

SUA por adenomiose (A); iniciar anticoncepcional oral combinado contínuo.

B

SUA por mioma (L); optar por tratamento cirúrgico histeroscópico.

C

SUA por coagulopatia (C); solicitar coagulograma e iniciar ácido tranexâmico.

D

SUA por disfunção ovulatória (O); iniciar progestagênio cíclico por 10 dias/mês.

E

SUA por iatrogenia (I); suspender dispositivo intrauterino.

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Q3966948

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966948 Medicina

Mulher de 54 anos procura atendimento por apresentar fogachos intensos, há cerca de 8 meses, acompanhados de sudorese noturna e insônia. Refere irritabilidade e queda da libido. Nega sangramentos vaginais. Relata menopausa há 4 anos. Antecedentes: hipertensão arterial controlada com losartana 50 mg/dia. Gesta 2, para 2. Histerectomia total, há 10 anos, por miomatose. Ao exame físico: PA: 142 x 88 mmHg; IMC: 25,8 kg/m2 ; Densitometria óssea normal (T-score -0,4 em coluna lombar); Ultrassonografia pélvica: ausência de útero, ovários atróficos; Mamografia: densidade mamária heterogênea, sem lesões suspeitas (BIRADS 1).
Considerando o caso clínico apresentado, qual é a conduta adequada para o tratamento dessa paciente?

A

Iniciar terapia combinada estrogênio + progestagênio, por via oral.

B

Prescrever apenas estrogênio sistêmico, preferencialmente por via transdérmica.

C

Iniciar tibolona 2,5 mg/dia.

D

Não indicar terapia hormonal, pois há risco cardiovascular aumentado. Tratar a osteopenia com antireabsortivos.

E

Prescrever apenas fitoterápicos e antidepressivos leves.

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Q3966946

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966946 Medicina

A fisiologia menstrual é determinada pela sincronia refinada entre hormônios e neurotransmissores. Sobre a fisiologia do eixo HHO, bem como a resposta ovariana e uterina aos hormônios envolvidos, podemos dizer que

A

a pulsatilidade da secreção do GnRH ocorre independentemente de interação com outros neurormônios.

B

o estradiol ovariano tem papel inibidor sobre a síntese e armazenamento das gonadotrofinas.

C

os esteroides sexuais são produzidos a partir de ácidos graxos essenciais presentes na dieta.

D

a cascata da esteroidogênese caracteriza-se pelo incremento de carbonos agregados ao anel ciclopentanoperidrofenantreno.

E

a produção de esteroides pelo ovário ocorre por meio do “mecanismo de duas células” iniciando pelas células da teca e posteriormente as da camada granulosa.

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Q3966945

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966945 Medicina

O pós-parto está associado a alto risco de episódios psiquiátricos, uma vez que demanda significativa adaptação da mulher a transformações corporais, mudanças no relacionamento conjugal e familiar e novas responsabilidades, especialmente para a primípara.
Com relação às comorbidades psiquiátricas nesse período, é correto afirmar:

A

adolescentes ou adultos cujas mães apresentaram depressão pós-parto demonstram maior risco para doenças psiquiátricas.

B

o transtorno bipolar no pós-parto é bastante característico, sendo facilmente diagnosticado.

C

os sintomas de irritabilidade, labilidade de humor e insônia com predomínio de mania levam ao diagnóstico de depressão pós-parto.

D

após o nascimento, o TOC apresenta prevalência de 50% e há um padrão claro de influência do período pós-parto.

E

a maioria dos antidepressivos são transferidos para o leite em doses superiores a 30% da dose infantil relativa.

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Q3966944

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966944 Medicina

Texto associado

Primigesta, 26 anos, com 38 semanas de gestação, dá entrada no pronto atendimento com 3 contrações em 10 minutos e refere que a bolsa rompeu em casa com saída de líquido claro. A altura uterina é de 32 cm e o feto evolui com boa vitalidade fetal. Apresenta o seguinte partograma:

Ao examinar a gestante às 11h30 obtém-se a seguinte cardiotocografia:

Imagem associada para resolução da questão

Qual a correta interpretação da cardiotocografia e a conduta a ser adotada?

A

CTB categoria 1; feto ativo-expectante.

B

CTB categoria 1; feto ativo-cesariana.

C

CTB categoria 2; DLE e oxigênio – parto normal.

D

CTB categoria 3; desaceleração umbilical-fórcipe de alívio.

E

CTB categoria 2; desaceleração tardia – cesariana.

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Q3966943

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966943 Medicina

Texto associado

Primigesta, 26 anos, com 38 semanas de gestação, dá entrada no pronto atendimento com 3 contrações em 10 minutos e refere que a bolsa rompeu em casa com saída de líquido claro. A altura uterina é de 32 cm e o feto evolui com boa vitalidade fetal. Apresenta o seguinte partograma:

Suponha que às 11h30 o exame de toque esteja igual ao das 8h30. Nesse momento, a dinâmica uterina é de 2 contrações, a cada 10 minutos, de média intensidade. Considerando o partograma e os dados apresentados, é correto afirmar que a melhor hipótese diagnóstica é

A

distócia de rotação.

B

desproporção cefalo-pélvica.

C

que a dilatação está ocorrendo conforme o esperado.

D

que deve ser iniciada ocitocina a partir da hora 11h30.

E

distócia funcional.

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