Questões de Concurso
Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Leia o caso clínico a seguir e responda à questão.
Uma mulher de 60 anos, na menopausa, comparece à consulta para avaliação clínica geral. Ela está assintomática e não usa medicações diárias. O exame físico é normal, a pressão arterial é de 144 x 78 mmHg e a frequência cardíaca de 70 bpm. Ela apresenta uma densitometria óssea de coluna lombar e fêmur, com T-escore de -2,8 e -2,3, respectivamente.
Paciente, 19 anos, solteira, relata dor pélvica há 3 dias, de início súbito. Ao exame: T 39,5 °C, abdome difusamente doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal; toque vaginal com dor à mobilização uterina e massa anexial palpável em fundo de saco lateral esquerdo.
Qual o melhor esquema terapêutico para o caso acima?
I. As principais causas são atonia uterina, trauma (lacerações do canal do parto, inversão e ruptura uterinas) e coagulopatia. II. Na prevenção da hemorragia por atonia uterina, deve ser realizado o manejo ativo do terceiro período do parto. III. Na hemorragia por atonia, se a massagem uterina bimanual e as medidas farmacológicas não forem efetivas, outras intervenções conservadoras podem ser utilizadas rapidamente, como tamponamento uterino, suturas uterinas compressivas e ligaduras arteriais como alternativas à histerectomia.
Quais estão corretas?
Na descrição, a conclusão traz a presença de células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US). Considerando esse resultado e a recomendação atual de conduta do Instituto Nacional do Câncer, deve-se