Considere que uma jovem de 19 anos de idade compareça a uma ...

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Ano: 2017 Banca: FUNDEPES Órgão: HRTN - MG
Q1213344 Medicina
Considere que uma jovem de 19 anos de idade compareça a uma consulta médica em uma unidade básica de saúde, motivada pelo aparecimento recente de verrugas na vulva. Ao ser examinada, confirma-se clinicamente a suspeita de condiloma acuminado na região dos pequenos lábios. Em relação ao potencial oncogênico do vírus envolvido nesse tipo de lesão, pode-se afirmar: 
Alternativas

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Tema central: A questão aborda o HPV (Papilomavírus Humano) como agente causador do condiloma acuminado (verrugas genitais), especialmente o potencial oncogênico dos diferentes subtipos virais.

Justificativa - Alternativa C (correta):
Os subtipos 6 e 11 do HPV são os principais responsáveis pelo aparecimento do condiloma acuminado, correspondendo a mais de 90% dos casos, segundo o Manual de Orientação em Trato Genital Inferior e Colposcopia da FEBRASGO. São denominados de baixo risco oncogênico, pois raramente evoluem para câncer, atuando apenas como indutores de lesões benignas. Essa conduta está claramente expressa também no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde.

Análise das alternativas incorretas:

  • A: A vacina contra o HPV não tem efeito terapêutico sobre infecções já instaladas – ela é profilática. Embora a vacinação de pessoas já sexualmente ativas possa agregar proteção contra outros subtipos, ela não impede a progressão de lesões já existentes.
    Dica de prova: Cuidado com enunciados que misturam prevenção primária e secundária!
  • B: Apesar dos subtipos 6 e 11 induzirem proliferação celular, eles não têm potencial oncogênico relevante. Quem está associado ao aumento de risco de câncer são os subtipos 16 e 18, classificados como alto risco.
  • D: A presença de condiloma acuminado não caracteriza alto risco para câncer do colo uterino. O risco aumentado ocorre apenas com infecção persistente por subtipos de alto risco, e não simplesmente pela existência de ISTs.

Evidência científica e protocolo: Os manuais citados reforçam que “Os principais tipos de HPV relacionados aos condilomas, em mais de 90% dos casos, são o 6 e o 11 […], não apresentando potencial oncogênico.” (Manual FEBRASGO, cap. 10).

Estratégia para provas:
Fique atento às palavras-chave nas alternativas (“alto risco”, “benigna”, “oncogênico”) e desconfie de afirmações amplas sem destaque ao perfil epidemiológico do subtipo viral.

Resumo prático: Lesões condilomatosas na vulva em jovens costumam envolver HPV 6 e 11, são benignas, e não indicam, por si só, risco aumentado para câncer. O manejo inclui orientação, tratamento local e prevenção secundária, reforçando a importância da vacina na fase ideal (antes do início da vida sexual).

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