Questões de Medicina - Geriatria para Concurso - Página 40

Q3068781

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068781 Medicina

Durante o exame físico cardiovascular, o sinal que pode ser detectado na maioria dos pacientes idosos e que, por isso, é considerado por alguns autores como fisiológico do envelhecimento é

A

o pulso parvus et tardus.

B

o sopro aórtico.

C

a quarta bulha.

D

a terceira bulha.

E

a hipertensão sistólica isolada.

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Q3068780

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068780 Medicina

As teorias biológicas tentam explicar de que forma as transformações que ocorrem no organismo podem levar ao envelhecimento e, posteriormente, à morte.
Entre as teorias formuladas, as teorias estocásticas

A

são baseadas no conceito de “relógio biológico”, ou seja, fenômenos delimitados marcando etapas específicas da vida.

B

estão condicionadas a alterações moleculares e celulares, progressivas e aleatórias que promovem danos nas estruturas biológicas.

C

são fundamentadas nas modificações da expressão gênica, que seriam responsáveis pelas alterações observadas nas células senescentes.

D

postulam que o processo de envelhecimento ocorre de uma forma encadeada e organizada, levando ao declínio progressivo dos sistemas.

E

postulam que o envelhecimento seria decorrente de alterações nas funções neurais e endócrinas, notadamente o sistema hipotálamo-hipófise-adrenal.

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Q3068779

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068779 Medicina

Entre os antidepressivos disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS), a classe que está mais associada a delirium em idosos é a dos

A

antidepressivos melatonérgicos.

B

inibidores seletivos da recaptação da serotonina e da noradrenalina (ISRSN ou SNRI).

C

inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS).

D

antidepressivos tricíclicos (TCA).

E

moduladores dos receptores 5-HT2.

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Q3068778

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068778 Medicina

Sobre a síndrome metabólica (SM) em idosos, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) São critérios diagnósticos de SM o aumento da circunferência abdominal (CA), a HAS, os valores baixos do colesterol da lipoproteína de baixa densidade (HDL-c) e elevados dos triglicerídios, e a diminuição da tolerância à glicose.
( ) Dentre os componentes de SM, a obesidade periférica tem sido implicada como o elemento mais associado ao aumento do risco cardiovascular.
( ) O uso de Olanzapina está associado ao ganho significativo de peso e a síndrome metabólica.

As afirmativas são, respectivamente,

A

V – F – F.

B

F – V – V.

C

F – F – V.

D

V – V – V.

E

V – F – V.

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Q3068777

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068777 Medicina

Em uma consulta médica, a companheira de um paciente com quadro de transtorno cognitivo em investigação relata que ele apresenta sono muito agitado, com sonhos vívidos e assustadores. Fala que ele por vezes se levanta à noite, chuta e grita, levando a sonolência e cansaço diurnos. A polissonografia identificou ausência de atonia durante a fase REM do sono.
Esse tipo de transtorno de sono é mais associado à demência

A

com Corpos de Lewy (DCL).

B

de Alzheimer.

C

por Doença de Huntington.

D

Fronto-Temporal.

E

Vascular.

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Q3068776

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068776 Medicina

Paciente de 80 anos, com diagnóstico de Doença de Parkinson há 10 anos, em uso de Levodopa desde o diagnóstico, vem apresentando “Flutuações motoras” - respostas motoras flutuantes à administração de levodopa, com encurtamento da duração de seu efeito (efeito wearing-off). De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença de Parkinson, do Ministério da Saúde (2017), o medicamento incluído no protocolo considerado como eficaz em reduzir o tempo do dia em que o paciente permanece no período off é

A

a clozapina.

B

o pramipexol.

C

a cabergolina.

D

a amitriptilina.

E

a rasagilina.

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Q3068775

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068775 Medicina

Paciente de 70 anos, com histórico de hiperplasia prostática benigna, apresenta quadro de calafrios, dor em região perineal e na bolsa escrotal, acompanhada de sintomas urinários como disúria, hesitação e urgência miccional há 7 dias.
Considerando a possibilidade de prostatite bacteriana aguda, a bactéria que está mais associada a esse tipo de infecção, é:

A

Staphylococcus aureus.

B

Pseudomonas aeruginosa.

C

Klebsiella sp.

D

Escherichia coli.

E

Streptococcus viridans.

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Q3068774

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068774 Medicina

Paciente de 72 anos, portadora de Doença de Alzheimer, apresenta piora funcional e cognitiva nos últimos seis meses.
Nesse caso, assinale a opção que indica o instrumento que poderia ser usado para avaliar o desempenho nas atividades básicas da vida diária (ABVD) dessa paciente.

A

Escala de Lawton

B

Mini-Exame do Estado Mental

C

Short Physical Performance Battery (SPPB)

D

Escala de Tinetti

E

Escala de Katz

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Q3068773

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068773 Medicina

Paciente de 68 anos, lúcida e orientada, casada, com diagnóstico de neoplasia maligna de mama com múltiplas metástases para ossos, pulmão e fígado, sem mais indicação de quimioterapia pela Oncologia, elaborou suas Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV), juntamente ao seu médico, onde descreveu as limitações terapêuticas de não intubação e não reanimação. No mandato duradouro, indicou sua filha como procuradora de saúde.
A paciente, que apresentava PPS (Palliative Performance Scale) = 50%, iniciou quadro de pneumonia e foi incialmente tratada em domicílio com Amoxicilina + ácido clavulânico oral. Evoluiu, no quinto dia de antibioticoterapia, com retorno da febre, redução do nível de consciência (Glasgow 8) e insuficiência respiratória aguda, sendo levada à emergência pela sua filha. À entrada da emergência, sua filha apresentou a DAV à equipe de emergência. Diante desse quadro, o médico da emergência deve

A

ignorar a DAV, já que a paciente estava impossibilitada de responder e o seu responsável legal, que nesse caso é seu esposo, não estava presente.

B

realizar a intubação orotraqueal, pois se trata de um caso potencialmente reversível, respeitando a DAV se a paciente evoluir com parada cardiorrespiratória.

C

respeitar a DAV da paciente, não realizando a intubação orotraqueal, e iniciar todas as medidas de controle do sofrimento, além do acolhimento à família.

D

realizar a intubação traqueal paliativa, com início da sedação e morfina em bomba infusora, com acolhimento da família e orientação do óbito próximo.

E

iniciar ventilação mecânica não invasiva e antibioticoterapia até que seu representante legal (esposo) chegue ao hospital, para que possa ser construído o plano avançado de cuidados.

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Q3068772

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068772 Medicina

Paciente de 68 anos apresenta quadro de declínio em diversos domínios da cognição, incluindo atenção, concentração, memória e lentificação do pensamento de início há 6 meses, de forma lenta e progressiva. Queixa também de ganho de peso, pele seca, queda de cabelo e sensação de fraqueza.
Para o caso apresentado, o exame complementar mais indicado para o diagnóstico diferencial do transtorno cognitivo apresentado é

A

tomografia por emissão de pósitrons.

B

VDRL.

C

ressonância magnética de crânio.

D

hemograma completo.

E

TSH e T4 livre.

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Q3068769

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068769 Medicina

A redução da acuidade visual é um dos fatores que contribui para a perda de autonomia e independência do idoso. Qual o tipo de doença oftalmológica que mais comumente leva a perdas no campo visual periférico, podendo surgir a chamada visão em túnel (em que somente a visão central é preservada)?

A

Glaucoma

B

Catarata

C

Retinopatia diabética

D

Degeneração macular

E

Ceratoconjuntivite sicca

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Q3068768

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068768 Medicina

Paciente feminina, de 75 anos, chega à emergência com quadro de hipotensão, taquicardia, palidez cutâneo-mucosa e relato de fezes pretas, pastosas e de odor muito fétido. Relata uso de anti-inflamatório não esteroidal (AINE) há 20 dias, por conta própria, por quadro de dor no quadril. O principal método diagnóstico e terapêutico indicado para o quadro descrito é

A

a Tomografia Computadorizada de abdome, com contraste, que deve ser realizada com urgência.

B

a Endoscopia Digestiva Alta (EDA), que deve ser realizada após estabilização do paciente.

C

a Ressonância Magnética Nuclear de abdome, com contraste, que deve ser realizada após estabilização do quadro.

D

a Colonoscopia, que deve ser realizada imediatamente.

E

a Retosigmoidoscopia, que pode ser realizada mesmo em cenário de instabilidade clínica.

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Q3068767

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068767 Medicina

Sobre a hipertensão arterial no idoso, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) A meta de PAS < 120mmHg e PAD <80mmHg deve ser buscada independentemente da idade ou estado de fragilidade do idoso.
( ) Os betabloqueadores estão indicados em condições específicas, como insuficiência cardíaca, pós- infarto agudo do miocárdio e angina.
( ) Medicamentos como clonidina e metildopa não são recomendados para tratamento de rotina de HAS devido ao alto risco de hipotensão ortostática.

As afirmativas são, respectivamente,

A

V – F – F.

B

V – F – V.

C

F – V – V.

D

F – F – V.

E

V – V – F.

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Q3068766

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068766 Medicina

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Osteoporose, do Ministério da Saúde, de 2023, o rastreamento da osteoporose está indicado para todas as mulheres com idade ≥ 65 anos e homens ≥ 70 anos ou na presença de fatores de risco para osteoporose. Segundo essa mesma diretriz, um critério que indica o tratamento medicamentoso para a osteoporose é a presença de

A

Fraturas maiores decorrentes de trauma de alto impacto, como atropelamento ou quedas maiores que 5 metros.

B

T-escore maior que -2,5 no fêmur proximal (colo ou fêmur total) ou coluna lombar.

C

Paciente frágil com risco de queda aumentada, independentemente do resultado densitométrico.

D

T-escore menor ou igual a -1,0 e maior ou igual a -2,49 no fêmur proximal (colo ou fêmur total) ou coluna lombar.

E

T-escore menor ou igual a -2,5 no fêmur proximal (colo ou fêmur total) ou coluna lombar.

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Q3068765

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068765 Medicina

Paciente de 88 anos, portadora de epilepsia secundária à sequela de acidente vascular cerebral, apresenta quadro de disúria, polaciúria e dor abdominal há 3 dias. A urinocultura identificou a bactéria Escherichia coli multissensível, com mais de 100.000 UFC. Para tratamento dessa infecção urinária, o antibiótico que, de acordo com os Critérios de Beers (2023), NÃO deve ser utilizado como primeira escolha, devido aos seus efeitos no sistema nervoso central (p.e. crises convulsivas e delirium) em idosos é

A

a amoxicilina com clavulanato de potássio.

B

a cefuroxima.

C

a fosfomicina.

D

o sulfametoxazol-trimetoprima.

E

o ciprofloxacino.

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Q3068764

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068764 Medicina

Paciente de 93 anos apresenta sinais de emagrecimento, quedas frequentes, redução da força e baixa atividade física. A medida antropométrica mais sensível para avaliação da massa muscular nesse paciente é

A

a circunferência da panturrilha.

B

a circunferência do braço.

C

o peso.

D

o Índice de Massa Corpórea (IMC)

E

a circunferência abdominal.

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Q3068763

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068763 Medicina

Paciente de 75 anos iniciou quadro de alteração da marcha, com passos curtos, redução dos reflexos posturais e bloqueio motor há aproximadamente 3 meses, evoluindo com incontinência urinária e transtorno neurocognitivo maior, confirmado por testes cognitivos. A tríade alteração da marcha, incontinência urinária e demência, apresentada pela paciente, sugere o diagnóstico de

A

Doença de Creutzfeldt-Jakob.

B

Hidrocefalia de pressão normal.

C

Doença de Alzheimer.

D

Paralisia supranuclear progressiva.

E

Atrofia de Múltiplos Sistemas.

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Q3068762

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068762 Medicina

A bexiga hiperativa na mulher é uma síndrome comum que inclui urgência urinária com ou sem incontinência, frequência elevada (oito ou mais micções em 24 horas) e noctúria (dois ou mais despertares para urinar). As intervenções disponíveis para tratamento dessa condição são baseadas em

A

exercícios de Kegel, diário miccional, eletroestimulação, micção programada, medidas dietéticas e uso de antagonistas alfa-adrenérgicos, como a doxazosina.

B

exercícios para os músculos pélvicos, medidas dietéticas, diário miccional, eletroestimulação em nervo tibial anterior e terapia medicamentosa com anticonvulsivantes.

C

medidas dietéticas, com redução de líquidos em excesso, evitar cafeína, álcool e tabaco, exercícios para musculatura pélvica e cirurgia com faixas suburetrais de suporte (slings).

D

exercícios de Kegel, cateterismo vesical de alívio regular, biofeedback, controle alimentar e terapia medicamentosa com muscarínicos.

E

exercícios para os músculos pélvicos, treinamento vesical, diário miccional, biofeedback, eletroestimulação e terapia medicamentosa com antimuscarínicos.

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Q3068761

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068761 Medicina

Uma das causas mais comuns da demência vascular por múltiplos infartos é a fibrilação atrial. Sobre a anticoagulação de pacientes com fibrilação atrial, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) As novas classes de anticoagulantes, como inibidores do Fator Xa (apixabana, rivaroxabana) e da trombina (dabigatrana) não devem ser usados em pacientes com próteses valvares cardíacas mecânicas;
( ) A dupla antiagregação com ácido acetilsalicílico (AAS) e Clopidogrel está indicada a todos os pacientes com demência vascular e fibrilação atrial;
( ) O uso de Rivaroxabana não é recomendado para pacientes com ClCr <15 mL/min.

As afirmativas são, respectivamente,

A

V – V – V.

B

F – F – V.

C

V – F – V.

D

V – F – V

E

F – V – F.

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Q3068759

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Caraguatatuba - SP Prova: FGV - 2024 - Prefeitura de Caraguatatuba - SP - Médico Geriatra |

Q3068759 Medicina

Paciente de 68 anos apresenta quadro de déficit cognitivo de predomínio da memória, confirmado por familiares e com resultado abaixo do esperado para a escolaridade, nos testes cognitivos. Mantém-se independente e autônomo, sem prejuízo da sua funcionalidade. São estratégias para o tratamento para esse paciente

A

um programa que envolva a reabilitação e manutenção da atividade cognitiva, estilo de vida saudável com alimentação apropriada e atividade física regular.

B

a implementação de reabilitação cognitiva, dieta mediterrânea, atividade física regular, controle de riscos cardiovasculares e suplementação com Ginkgo biloba.

C

o estímulo ao estilo de vida saudável com alimentação apropriada e atividade física regular, estímulo cognitivo e Rivastigmina em dose baixa.

D

a reabilitação cognitiva, dieta saudável, atividade física regular, Donepezila 5mg e suplementação de vitamina B12, com foco no controle de causas reversíveis.

E

O controle de risco cardiovascular, manutenção da atividade cognitiva, suplementação plurivitamínica e associação de um inibidor da acetilcolinesterase com a Memantina.

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