Tema central: alterações oculares do envelhecimento. O achado típico e fisiológico é a presbiopia — perda progressiva da capacidade de acomodação do cristalino, com dificuldade para visão de perto em idosos.

Alternativa correta (B): Redução da acomodação do cristalino, levando à presbiopia. Com a idade, o cristalino torna-se mais rígido e espesso, e há menor eficiência do músculo ciliar, reduzindo a capacidade de mudar o foco para perto. Clinicamente: visão embaçada para leitura, necessidade de afastar objetos, cefaleia/astenopia ao esforço visual. É um processo fisiológico, típico a partir dos 40–50 anos. Evidências: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Presbyopia); American Academy of Ophthalmology (AAO).

Estratégia de prova: Palavras-chave como idoso + dificuldade para perto + “processo normal” apontam para presbiopia, e não para doenças como catarata ou degeneração macular.

Análise das alternativas incorretas:

A) “Aumento da acuidade por fortalecimento muscular”: não ocorre. Músculos extraoculares não determinam acuidade; a acomodação diminui com a idade. Não há “fortalecimento” que melhore visão.

C) “Aumento da transparência do cristalino”: é o oposto do envelhecimento. O cristalino tende a amarelar e opacificar, aumentando o risco de catarata. Transparência não melhora com a idade.

D) “Menos lágrimas causando visão mais nítida”: a produção lacrimal realmente pode diminuir no idoso, mas isso leva a olho seco, ardor, flutuação da visão e piora da nitidez — nunca melhora.

E) “Redução da pigmentação retiniana melhorando visão noturna”: o envelhecimento cursa com pior sensibilidade escotópica e maior dificuldade à noite. Redução de pigmento retiniano não melhora a visão; tende a piorá-la.

Aplicação clínica rápida: Presbiopia é diagnóstico clínico (queda da acuidade para perto; estenopeico não corrige). Conduta: adição positiva em óculos para perto/progressivos; iluminação adequada. Em casos selecionados: lentes de contato multifocais, monovisão ou opções farmacológicas/ cirúrgicas (conforme AAO/UpToDate).

Referências essenciais: Harrison’s (cap. de distúrbios refrativos); UpToDate – Presbyopia; AAO Preferred Practice Pattern – Refractive Errors.

Gabarito: B

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!