Um paciente com abdome agudo em que a radiografia simples de abdome revela aerobilia e uma concreção radiopaca na fossa ilíaca direita, tem como diagnóstico mais provável:

Na classificação de Nyhus para hérnias inguinais, o tipo que inclui as recidivadas é o:

O que é uma hérnia de Litré?

O pseudomixoma peritoneal é caracterizado por tumores mucinosos intra-peritoneais disseminados e ascite mucinosa do abdome e pelve. Tem como origem mais comum os tumores mucinosos do:

NÃO faz parte dos critérios de Ranson para pancreatite aguda:

Considere um paciente que se encontra internado em investigação de ascite. Após a realização de paracentese diagnóstica, foram obtidos os seguintes resultados laboratoriais: albumina sérica = 3,9 g/dL e albumina no líquido ascítico = 2,5 g/dL.

Dentre as alternativas a seguir, assinale a que apresenta o diagnóstico mais provável.

Homem de 57 anos de idade apresenta dor epigástrica quase que constante, de intensidade leve a moderada, com irradiação para as costas, que piora após ingerir alimentos gordurosos, iniciada há 10 meses, após o diagnóstico de pancreatite crônica. Todavia, a dor tem piorado, progressivamente, nos últimos 3 meses. Evacua a cada 2 dias e seu peso permaneceu estável. Nega ingestão de álcool ou tabagismo. O paciente tem histórico de abuso de opioide. Exame físico: sinais vitais normais; abdome: moderada dor à palpação no epigástrio. Endoscopia digestiva alta normal. Tomografia mostra calcificações em todo o pâncreas, ducto pancreático dilatado, sem lesões císticas ou massas.

O tratamento inicial mais adequado é

Homem de 61 anos de idade relata quadro de dor no quadrante inferior esquerdo, sem irradiação, há dois dias. Nega diarreia, sangramento retal, febre ou viagem recente. Tem colonoscopia realizada no último ano com pandiverticulose. Exame físico: hidratado, corado, anictérico e afebril; PA: 140 x 95 mmHg, FC: 92 bpm e FR: 16 ipm; IMC: 26 kg/m² ; abdome: sensibilidade moderada à palpação do quadrante inferior esquerdo, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais sem alterações relevantes. Realiza uma tomografia abdominal que mostra diverticulite focal em sigmoide, sem abscesso.

O manuseio inicial correto é

Mulher de 61 anos de idade faz exame de ultrassonografia abdominal para avaliação de vias urinárias, após ter tido 2 episódios de pielonefrite. Todavia, foram detectados múltiplos cálculos na vesícula biliar, todos menores que 1 cm de tamanho, sem outras anormalidades. Ela não refere sintomas sugestivos de colecistopatia e nega diabetes, hipertensão arterial, cardiopatia ou pneumopatia. Exame físico e sinais vitais normais.

Do ponto de vista da custo-efetividade, a melhor conduta para a litíase biliar dessa paciente é

Em relação ao uso de antibióticos, após a coleta dos exames citados, assinale a afirmativa correta.

Em relação ao diagnóstico atual desse paciente, assinale a afirmativa correta.

As hepatotoxinas são capazes de produzir toxicidade no fígado, que se expressa por alterações morfológicas e funcionais. Entre os agentes químicos, um dos responsáveis é

Em relação ao esôfago de Barret, é correto afirmar:

Maycon, 22 anos, queixa-se de dispepsia e epigastralgia há 9 meses. Realizou endoscopia digestiva alta, na qual não se evidenciaram alterações. O exame histopatológico do antrogástrico revelou a presença de Helicobacter pylori. De acordo com o IV Consenso Brasileiro do Helicobacter pylori, a conduta terapêutica CORRETA é:

Que meio estabelece condições de determinar prognóstico no quadro de insuficiência hepática?

Paciente de 55 anos, com antecedente de etilismo pesado, dá entrada na emergência com quadro de icterícia significativa associada à hematêmese e confusão mental. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

A duodenite consiste numa inflamação do duodeno, que pode ser aguda ou crónica. A localização mais frequente é a primeira porção do duodeno, a nível do bulbo duodenal. O termo duodenite é frequentemente utilizado para designar determinadas alterações macroscópicas da mucosa duodenal observadas durante a endoscopia digestiva alta, como eritema, hemorragias subepiteliais e erosões. Contudo, para um diagnóstico preciso, os patologistas consideram necessário demonstrar histologicamente (através do estudo anatomo-patológico de tecido biopsado das lesões suspeitas) a inflamação. Por vezes, biopsias realizadas em mucosa aparentemente sem lesões revelam também presença de inflamação ao exame histológico, pelo que se pode diagnosticar duodenite, apesar de não existirem características endoscópicas. Em relação as causas desta patologia é correto afirmar:

A pancreatite aguda é uma doença relativamente comum, cujas principais etiologias são litíase biliar e etilismo (80% dos casos). Apesar dos critérios diagnósticos estarem relativamente bem estabelecidos, o tratamento ainda apresenta controvérsias.

Com relação aos principais indicadores de falência orgânica na pancreatite aguda é correto afirmar:

I. Hipotensão / choque (PAS < 90 mmHg).

II. Insuficiência respiratória e/ou hipoxemia.

III. Insuficiência renal aguda.

IV. Hemorragia digestiva (> 500 ml/24h).

A sequência correta é:

A esofagite eosinofílica (EoE) é uma enfermidade que vem sendo reconhecida com frequência crescente nas últimas duas décadas. Aparentemente há um aumento na percepção diagnóstica, no entanto tem-se observado uma verdadeira escalada no aparecimento de casos novos. A EoE foi descrita inicialmente no final da década de 1970, sendo identificada como uma condição clínica distinta em 1993. Caracteriza-se pela presença de infiltrado eosinofílico no esôfago, sem comprometimento de outros segmentos do trato gastrointestinal.

Com relação a esofagite eosinofílica é correto afirmar sobre seu diagnóstico:

Uma paciente, servidora pública, de 34 anos de idade, procura atendimento ambulatorial, referindo diarreia intermitente leve, associada a cólicas leves, com fezes volumosas, sem muco, pus ou sangue, porém com características de fezes gordurosas. Alega emagrecimento de 5 kg, sem febre ou sinais constitutivos nos últimos seis meses, com apetite e ingesta alimentar regulares. Ao exame físico: bom estado geral, corada e hidratada, sinais vitais estáveis, presença apenas de glossite e sem lesões ulceradas na oroscopia. Na avaliação abdominal, presença de ruídos hidroaéreos aumentados, sem visceromegalias, indolor à palpação difusa, presença de lesões pápulo-vesiculares nos cotovelos e joelhos. Aos exames laboratoriais disponíveis: teste de intolerância a lactose negativo, FAN negativo, parasitológico de fezes negativo, Hb = 10 mg/dL (VR = 12-14), Ht = 30% (VR = 35-45), VCM = 70 (VR = 80-100), plaquetas = 230.000 (VR = 145.000-450.000), leucograma = 8.000, com 80% de segmentados, 1% de bastões e 19% de linfócitos, pesquisa de leucócitos fecais negativos.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que indica os exames que auxiliariam na confirmação diagnóstica.