Paciente do sexo masculino, de 70 anos de idade, é submetido à colonoscopia com ressecção de lesão plano-elevada com 20mm de diâmetro e superfície granular situada no cólon esquerdo, por técnica de mucosectomia com alça diatérmica.

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Foi verificada a presença de imagem em alvo – correspondendo ao tipo III da Classificação de Sidney para Injúria Parietal Profunda – tanto no sítio de ressecção como no espécime ressecado.

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Sobre este achado, é correto afirmar que

O objetivo dos tratamentos clínicos da doença inflamatória idiopática tem sido a cicatrização completa da mucosa.

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Esse tratamento caracteriza-se pelo(a)

Sobre os tumores neuroendócrinos gástricos, assinale a afirmativa correta.

Sobre os critérios absolutos e expandidos para ressecção endoscópica do câncer gástrico, assinale a afirmativa correta.

Com relação à Classificação de Los Angeles para Esofagite Péptica, analise as afirmativas a seguir.

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I. Presença de ulcerações confluentes circunferenciais corresponde ao grau D da Classificação de Los Angeles.

II. Classificação de Los Angeles não contempla a Doença do Refluxo não-erosiva.

III. Presença de Esôfago de Barrett corresponde ao grau E da Classificação de Los Angeles.

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Está correto o que se afirma em

No tocante ao emprego de próteses no câncer esofagiano avançado, assinale a afirmativa correta.

As opções a seguir apresentam achados endoscópicos sugestivos de Esofagite Eosinofílica, à exceção de uma. Assinale-a.

Paciente de 48 anos com Esclerose Lateral Amiotrófica com dificuldade de deglutição, pirose retroesternal, emagrecimento e episódios frequentes de pneumonia sugestivos de broncoaspiração. Encaminhado para realização de Endoscopia Digestiva Alta e parecer quanto à melhor via para suporte alimentar. O exame endoscópico evidencia esofagite erosiva acentuada e hérnia hiatal de 4cm de extensão.

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Assinale a opção que indica a melhor opção terapêutica.

Paciente de 62 anos, admitido por hematêmese e lipotimia há 6h. A avaliação inicial evidencia PA 100 x 70 mm Hg, FC de 108 bpm e Hb de 7g/dL. Trouxe EDA realizada há 3 meses com cicatriz de úlcera duodenal e ausência de Helicobacter pylori ao exame histopatológico. Está em uso de AAS e clopidogrel para prevenção secundária. O exame endoscópico foi realizado após 12h de admissão, evidenciando sangue vivo e coágulos no lago mucoso, assim como úlcera duodenal de 15 mm de diâmetro situada na parede anterior; classificação A1 de Sakita e classificação IIa de Forest.

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Sobre as abordagens clínica e endoscópica iniciais, assinale a afirmativa correta.

Sobre o tratamento clínico da retite actínica, analise as afirmativas a seguir.

I. Enemas de sucralfato apresentam eficácia superior aos enemas de corticosteroides.

II. O formaldeído é uma opção efetiva de tratamento e pode ser administrado principalmente por aplicação direta nas áreas afetadas ou por irrigação do reto.

III. O 5-ASA é uma excelente indicação terapêutica, eficaz e segura, não apenas para o tratamento da retite como o da sigmoidite.

Está correto o que se afirma em

Quando é necessária a ressecção do cólon esquerdo, incluindo extensa porção do cólon transverso, muitas das vezes não é possível o deslocamento do cólon direito até a pelve para a confecção de anastomose com o reto. Para estas situações, pode-se indicar a técnica de Deloyers como uma solução.

Esta técnica consiste em

São Síndromes de Polipose Hamatomatosa, exceto:

Sobre as alterações anatômicas e fisiológicas anorretais, analise as afirmativas a seguir.

I. Retoceles menores que 2 cm são consideradas clinicamente insignificantes.

II. A intussuscepção retal representa a invaginação da parede retal maior que 4 cm durante o esforço evacuatório.

III. Na defecografia sem contraste oral, o alargamento do septo vaginal pode ser indicativo de enterocele.

Está correto o que se afirma em

As alterações fisiopatológicas que podem ser encontradas na síndrome da ressecção anterior baixa (LARS), estão listadas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.

Quanto às complicações da bolsa ileal em pacientes com retocolite ulcerativa, assinale a afirmativa correta.

As estenoplastias utilizadas para o tratamento cirúrgico do estreitamento da luz intestinal na doença de Crohn, têm suas indicações conforme a sua apresentação.

Considerando as técnicas utilizadas e suas indicações, assinale a afirmativa correta.

Na colite isquêmica, alguns segmentos do cólon estão mais vulneráveis à diminuição do fluxo sanguíneo devido à sua anatomia vascular.

Com relação a estes segmentos de possibilidades de isquemia, analise as afirmativas à seguir.

I. A junção retossigmoideana (Ponto de Griffith) é vascularizada geralmente pelas artérias sigmoídeas terminais e não pela artéria marginal.

II. A flexura esplênica do cólon (Ponto de Sudeck) apresenta vascularização através da artéria marginal de Drummond, onde há a comunicação de vasos oriundos da artéria mesentérica superior e inferior.

III. A lesão isquêmica do cólon apresenta pelo menos duas formas distintas: a colite isquêmica tradicional que é transitória e reversível na maioria das vezes; e outras variantes de colite isquêmica, causadas por obstruções arteriais, doenças tromboembólicas, oclusões venosas e hipotensão grave (isquemia mesentérica não-obstrutiva).

Está correto o que se afirma em

Paciente de 42 anos deu entrada na emergência com queixas de distensão abdominal, dor difusa e parada de eliminação de flatos e fezes há três dias. Após alguns exames laboratoriais e radiológicos, foi indicada a realização de colonoscopia. O colonoscópio progrediu até o cólon sigmoide onde foi evidenciado aspecto da mucosa em “cata-vento”.

Este quadro clínico e este achado endoscópico são sugestivos de

Em relação à doença diverticular, analise as afirmativas a seguir.

I. O divertículo de reto é raro, geralmente único e inclui todas as camadas da parede retal.

II. Pacientes imunodeprimidos com diverticulite aguda devem ser submetidos à laparotomia, ressecção e colostomia, não sendo indicada anastomose primária.

III. Abscessos como complicação da diverticulite aguda menores que 4cm geralmente resolvem com antibioticoterapia venosa, sem a necessidade de outros procedimentos.

Está correto o que se afirma em

Paciente submetido à retossigmoidectomia e colostomia terminal devido à adenocarcinoma de cólon sigmoide distal obstrutivo. Durante o inventário da cavidade não foi identificado aumento de linfonodos, porém uma lesão de 3cm no segmento hepático IV, sugestivo de implante metastático e carcinomatose peritoneal, com lesões nodulares de até 5mm de tamanho, disseminadas em toda a cavidade peritoneal e ascite em pequena quantidade.

De acordo com a classificação de Gilly, este paciente seria considerado como estádio