Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q1962731 Medicina
Sobre o tratamento da colite ulcerativa, analise as alternativas e assinale a incorreta:

I - Tacrolimo é administrado por via intramuscular. Esse medicamento tem sido administrado como um tratamento de curto prazo às pessoas cuja colite ulcerativa é difícil de controlar quando começam o tratamento com azatioprina e mercaptopurina. O tacrolimo pode ajudar a pessoa a permanecer em remissão e até a cura da doença.
II - Infliximabe, que é derivado de anticorpos monoclonais ao fator de necrose tumoral (chamado inibidor do fator de necrose tumoral ou inibidor do TNF) e é administrado por via intravenosa, é benéfico para algumas pessoas com colite ulcerativa. Esse medicamento pode ser administrado a pessoas que não respondem a corticosteroides ou que desenvolvem sintomas sempre que as doses de corticosteroides são reduzidas, apesar do regime ideal de outros medicamentos imunomoduladores. Infliximabe, adalimumabe e golimumabe são benéficos para pessoas com colite ulcerativa cujo tratamento é difícil ou para pessoas que dependem de corticosteroides.
III - Ustequinumabe é outro tipo de agente biológico administrado a pessoas que apresentam colite ulcerativa moderada a grave que não responderam aos inibidores do TNF ou a outros medicamentos imunomoduladores ou que não conseguem tolerar esses medicamentos. A primeira dose é administrada por via intravenosa, e posteriormente as doses serão administradas por meio de injeções sob a pele a cada oito semanas. Os efeitos colaterais incluem reações no local da injeção (dor, vermelhidão, inchaço), sintomas gripais, calafrios e dor de cabeça. 
Alternativas
Q1962730 Medicina
Sobre a colite ulcerativa e seus diagnósticos, analise as alternativas e responda a correta:

I - A sigmoidoscopia (um exame do cólon sigmoide utilizando um tubo de visualização flexível) confirma o diagnóstico de colite ulcerativa. Este procedimento permite que um médico observe diretamente a gravidade da inflamação, colete amostras de muco ou fezes para cultura, e remova amostras de tecido das áreas afetadas para exame ao microscópio (chamada biópsia). Mesmo durante os intervalos sem sintomas, o intestino raramente tem um aspecto totalmente normal e o exame ao microscópio das amostras de tecido coletadas geralmente mostra inflamação crônica. Geralmente, não é necessário colonoscopia, mas o médico pode precisar fazer uma, se a inflamação passar para além do alcance do sigmoidoscópio.
II - Exames de sangue confirmam o diagnóstico de colite ulcerativa, e podem revelar que a pessoa está com anemia, aumento do número de glóbulos brancos (ocorre com inflamação), um nível baixo da proteína albumina, velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada ou nível elevado da proteína C-reativa, que também indicam a presença de inflamação ativa. Sendo possível que o médico também realize provas de função hepática para avaliar o comprometimento e o grau avançado da doença.
III - Radiografias abdominais realizadas após bário ser administrado por enema (chamado enema de bário) podem indicar a gravidade e a extensão da doença, mas não são feitas quando a doença está ativa, como durante uma crise, devido ao risco de estar causando uma perfuração. Outras radiografias abdominais também podem ser realizadas.
Alternativas
Q1962729 Medicina
Sobre doença inflamatória intestinal – analise as alternativas e assinale a correta:

I - A colite fulminante (também chamada de colite tóxica) é uma complicação especialmente grave. Em quase 10% das pessoas que apresentam colite ulcerativa, um primeiro ataque rapidamente progressivo torna-se muito grave, com hemorragia intensa, ruptura (perfuração) do cólon ou infecção disseminada. Danos aos nervos e aos músculos da parede intestinal causam íleo paralítico (um quadro clínico no qual os movimentos de contração normais da parede intestinal param temporariamente) o que faz com que o conteúdo do intestino não transite adequadamente. Desenvolve-se uma expansão (distensão) abdominal.
II - O câncer de cólon começa a se tornar mais comum cerca de sete anos após o início da colite ulcerativa em pessoas com colite extensa. O risco de câncer de cólon é maior quando todo o intestino grosso é afetado e aumenta proporcionalmente ao tempo em que a colite ulcerativa está presente. Após 20 anos de doença, cerca de 7 a 10% das pessoas terão desenvolvido câncer, e após 35 anos de doença, até 30% das pessoas terão desenvolvido câncer. No entanto, as pessoas que apresentam ambas a doença intestinal inflamatória e a inflamação dos canais biliares (colangite esclerosante primária) estão em elevado risco de câncer de cólon, a partir do momento em que a colite é diagnosticada.
III - Aconselha-se a colonoscopia (exame do intestino grosso utilizando um tubo flexível para visualização) a cada um ou dois anos para pessoas que têm colite ulcerativa presente há mais de oito a dez anos ou que apresentam colangite esclerosante primária. Durante a colonoscopia, são coletadas amostras de tecido de áreas ao longo do intestino grosso para exame ao microscópio para detectar sinais precoces de câncer (displasia). Essa remoção e exame de tecido é chamada biópsia. Em um novo tipo de colonoscopia chamada cromoendoscopia, corantes são inseridos no cólon durante a colonoscopia para destacar áreas cancerosas (malignas) e pré-cancerosas e podem ajudar o médico a identificar áreas para biópsia.
Alternativas
Q1962728 Medicina
A colite ulcerativa pode começar em qualquer idade, porém, geralmente, começa antes dos 30 anos, geralmente entre 14 e 24. Um pequeno grupo de pessoas têm seu primeiro ataque entre os 50 e 70 anos. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
Q1962727 Medicina
Sobre o diagnóstico da Doença de Crohn, analise as alternativas e assinale a correta:

I - O médico pode suspeitar da existência da doença de Crohn em uma pessoa com cólicas abdominais e diarreia recorrentes, sobretudo se houver antecedentes familiares de doença de Crohn ou antecedentes de problemas ao redor do ânus.
II - A doença de Crohn tem cura conhecida e é caracterizada por crises intermitentes de sintomas. As crises podem ser leves ou graves, raras ou frequentes. Com o tratamento adequado, a maioria das pessoas continuam a levar vidas produtivas. No entanto, cerca de 10% das pessoas ficam incapacitadas pela doença de Crohn e suas complicações.
III - Não há exames laboratoriais específicos para identificar a doença de Crohn, apesar de os exames de sangue poderem mostrar anemia, um número de leucócitos acima do comum, baixas concentrações de albumina e outros sinais de inflamação, como velocidade de hemossedimentação ou nível de proteína reativa C elevados. É possível que o médico também realize provas de função hepática. 
Alternativas
Q1962726 Medicina
Sobre as complicações da Doença de Crohn, analise as alternativas e assinale a incorreta: 
Alternativas
Q1962725 Medicina
A doença de Crohn tende a surgir mais comumente na última parte do intestino delgado (íleo) e no intestino grosso, porém, pode ocorrer em qualquer parte do trato digestivo, desde a boca até o ânus, incluindo pele ao redor do ânus. Sobre este tema analise as alternativas e responda a correta:

I - Em crianças, dor abdominal e diarreia geralmente são os sintomas mais importantes e podem manifestar com frequência. Os sintomas principais, podem ser crescimento lento, inflamação das articulações (artrite), febre ou fraqueza e fadiga resultantes da anemia e perda ponderal por causa da diarreia apresentada.
II - Não se sabe o motivo pelo qual os sintomas aparecerem e desaparecerem ou o que desencadeia novas crises e determina a sua gravidade. A inflamação recorrente tende a aparecer na mesma região intestinal afetada, mas pode se disseminar a áreas adjacentes após a região afetada ter sido removida cirurgicamente.
III - Os sintomas da doença de Crohn podem durar dias ou semanas e podem se resolver sem tratamento. A recuperação completa e permanente depois de um único ataque é extremamente rara. 
Alternativas
Q1962724 Medicina
Os sintomas da doença intestinal inflamatória variam conforme a parte do intestino afetada e se a pessoa tem doença de Crohn ou colite ulcerativa. Pessoas com doença de Crohn normalmente têm diarreia crônica e dor abdominal. A pessoa com colite ulcerativa normalmente tem episódios intermitentes de dores abdominais e diarreia sanguinolenta. Em ambas as doenças, as pessoas com diarreia persistente podem perder peso e se tornar desnutridas. Sobre este tema, analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
Q1955304 Medicina
Uma mulher de 30 anos, em uso de anticoncepcional oral, recebe doses repetidas EV de um anticorpo monoclonal − infliximabe − para tratamento de doença de Crohn. Está sujeita a reações adversas que ocorrem com frequência moderada, como:
Alternativas
Q1955303 Medicina
A diferenciação entre doença de Crohn e colite ulcerativa é importante porque tem implicações no prognóstico e tratamento dessas doenças inflamatórias intestinais. São achados endoscópicos e do exame físico que favorecem o diagnóstico de colite ulcerativa:
Alternativas
Q1954598 Medicina
Joaquim, 35 anos, pedreiro, casado com Joana com quem tem um casal de filhos de 6 e 11 anos. Consumidor de cachaça e cerveja desde os 12 anos, tendo adquirido este “hábito” com a sua família. Atualmente vem apresentando sintomas clínicos relacionados a problemas de estômago e fígado. Procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) perto de sua casa, foi atendido pelo Dr. Rodrigo, de quem gostou muito. Dr. Rodrigo pediu alguns exames e um “teste” com ele – deixou claro que ele precisaria diminuir ou parar de beber. Joaquim tentou parar e ficou assustado quando percebeu que não conseguia parar de beber. Na primeira semana, apresentou insônia, agitação e agressividade, voltando a beber. Quais são bons métodos para identificação e estratificação do alcoolismo? Leia atentamente e responda a alternativa com as assertivas corretas.

I- Questionário Cage; II- Teste AUDIT; III- Teste de Fagërstrom; IV- Inventário de Beck.

As afirmativas corretas são:
Alternativas
Q1954586 Medicina
Juliana, 20 anos, comparece em demanda livre ao Posto de Saúde com queixa de náusea, vômitos, diarreia aquosa e febre há 3 dias. Nega sangue ou pus nas fezes. Refere sede exagerada, apresenta olhos fundos, boca e pele secas. Ao exame físico, encontra-se LOTE, PA 90x60mmHg, pulsos periféricos fracos. Qual o diagnóstico provável e qual o nível da desidratação? 
Alternativas
Q1950748 Medicina
A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma condição médica comum, com substancial morbidade e mortalidade. Apresentase normalmente com hematêmese e/ou melena. São causas de HDA, exceto:
Alternativas
Q1950747 Medicina
A dor abdominal pode ser uma queixa desafiadora na prática médica, porque a causa pode ser tanto benigna quanto uma patologia aguda grave. O abdômen agudo é uma síndrome clínica que se caracteriza por dor abdominal de início súbito, não traumático, que requer tratamento imediato. Nesses casos, a história médica e exame físico são essenciais para criar um diagnóstico diferencial focado e adequado. Assinale a opção em que a correlação entre os sinais a serem investigados e a patologia está incorreta:
Alternativas
Q1948729 Medicina
Em relação à doença diarreica, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(  ) Coproculturas devem ser realizadas rotineiramente em crianças com doença diarreica aguda.
(  ) A diarreia causada pelo rotavírus predomina na faixa etária entre seis meses e dois anos. Nos Estados das regiões Sudoeste e Centro-Oeste, ocorre aumento na incidência do patógeno nos meses mais frios ou no período de seca.
(  ) A Giardia, a Shigella e a Entamoeba podem ser transmitidas de pessoa para pessoa. 
Alternativas
Q1948010 Medicina
O Score de Child-Pugh classifica a cirrose hepática quanto à sua severidade, de modo que estadia e estima o prognóstico da doença. São fatores que pontuam nessa classificação, EXCETO:
Alternativas
Q1947854 Medicina
Com base na doença hepática gordurosa não alcoólica e suas definições relacionadas, assinale a alternativa CORRETA relacionada a presença de esteatose hepática, sem evidência de lesão hepatocelular na forma de degeneração balônica ("balonização") dos hepatócitos ou evidência de fibrose. O risco de progressão para cirrose e insuficiência hepática é mínimo.
Alternativas
Q1947852 Medicina
Com base nos sinais e sintomas que sugerem determinado tipo de tumor do intestino delgado, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um tumor mais provável com sinais/sintomas de intussuscepção + pigmentação.
Alternativas
Q1947851 Medicina
Assinale a alternativa CORRETA que é responsável pela síndrome de Zollinger-Ellison, provocada pela secreção ectópica de gastrina, resultando em hipercloridria. Incide mais comumente em homens em torno de 40 anos, e é frequente o atraso no diagnóstico. 
Alternativas
Q1946432 Medicina
Sobre diarreia crônica, considere os sinais de alerta vermelho de doença orgânica:
I. Presença de sangue nas fezes. II. Perda de peso não intencional. III. Início dos sintomas em pessoas com 50 anos ou mais.

Quais estão corretos?
Alternativas
Respostas
4961: A
4962: B
4963: D
4964: E
4965: B
4966: E
4967: C
4968: A
4969: E
4970: C
4971: E
4972: C
4973: A
4974: C
4975: B
4976: C
4977: A
4978: D
4979: D
4980: E