Tema central: A questão aborda a enteropatia associada ao uso de anti-hipertensivos, especialmente seus mecanismos, manifestações clínicas e relação causal.

Justificativa da alternativa correta (C – Olmesartana):
O uso da olmesartana está fortemente associado ao desenvolvimento de enteropatia, manifestação reconhecida desde 2012 em publicações científicas. Essa entidade clínica se caracteriza por diarreia crônica, perda de peso e atrofia vilositária à biópsia de intestino delgado, quadro semelhante à doença celíaca, mas com ausência de resposta a dieta sem glúten e destacada melhora após suspensão do medicamento.

Segundo relatos da Mayo Clinic e revisões sistemáticas, o tempo de latência costuma ser prolongado, frequentemente anos após o início da medicação. O mecanismo exato ainda não está totalmente esclarecido, mas a literatura sugere reação imunomediada idiossincrática. Portanto, em provas e na prática clínica, é essencial lembrar da olmesartana como o anti-hipertensivo com associação comprovada à enteropatia.

Análise crítica das alternativas incorretas:

• Carvedilol (A): Beta-bloqueador, não relacionado na literatura científica com enteropatia. Seus eventos adversos gastrointestinais são leves, como náusea ou desconforto abdominal.
• Perindopril (B): Inibidor da ECA; pode causar tosse e angioedema, mas não há associação conhecida com enteropatia.
• Clortalidona (D): Diurético tiazídico, sem relatos de enteropatia induzida em revisões sistemáticas ou protocolos nacionais.
• Metildopa (E): Anti-hipertensivo de escolha na gestação, não relacionado a enteropatia nos principais compêndios.

Estratégia na prova: Esteja atento a associações medicamentosas raras e nomes específicos. O enunciado destaca “fortemente associado”, eliminando alternativas sem base científica clara.

Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th ed.; UpToDate (“Olmesartan-induced enteropathy”).

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