Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q2102589 Medicina
Com base na classificação de gastroparesia e pseudo-obstrução, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um tipo neurológico miopática.
Alternativas
Q2102588 Medicina
Em relação a hemorroidas, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nos itens abaixo:
(__)Hemorroidas são varizes retais, que são entidades vasculares distintas que podem se formar mais comumente no contexto de hipertensão portal.
(__)Doença hemorroidária é um termo mais apropriado para descrever o estado patológico com hemorroidas que gera os sinais/sintomas.
(__)A manifestação mais comum de hemorroidas internas é o sangramento vermelho-vivo. Esse sangramento é tipicamente indolor e é mais frequentemente observado no papel higiênico ou no vaso sanitário. O volume de sangue não é variável.
(__)As hemorroidas externas geralmente são sintomáticas e devem ser diferenciadas dos acrocórdons perianais, que ocasionalmente dificultam a higiene local.
Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo.
Alternativas
Q2102587 Medicina
Em relação ao abscesso hepático piogênico, é INCORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q2102579 Medicina
Em relação aos tumores benignos da vesícula biliar, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nos itens abaixo:
(__)Os pólipos de colesterol são neoplasias verdadeiras, porém projeções da mucosa da vesícula biliar preenchidas por colesterol, que se projetam para o lúmen.
(__)A adenomiose consiste em hipertrofia da camada muscular da vesícula biliar, com divertículos da mucosa, denominados seios de Rokitansky-Aschoff.
(__)Os adenomas da vesícula biliar são tumores epiteliais benignos com potencial maligno. Em geral, os adenomas manifestam-se como defeitos de enchimento solitários e móveis na ultrassonografia.
(__)Os pólipos maiores podem abrigar um carcinoma in situ, e recomenda-se a colecistectomia para pólipos com mais de 1 cm e para quaisquer pacientes com mais de 50 anos que apresentam sintomas biliares.
Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo.
Alternativas
Q2102576 Medicina
Em relação ao vírus responsáveis pela hepatite viral aguda e probabilidade de evolução crônica, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a hepatite que nunca tem evolução para hepatite viral crônica.
Alternativas
Q2102572 Medicina
Os cistos do colédoco são anomalias incomuns da árvore biliar, que se manifestam como dilatação cística dos ductos intra ou extra-hepáticos (ou ambos) (GOLDMAN & SCHAFER, 2022). Com base na classificação dos cistos do colédoco, assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao tipo, que tem como descrição a dilatação da porção intraduodenal do ducto biliar. 
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Q2102570 Medicina
Com base nas causas comuns de esteatose macrovesicular e microvesicular, asssinale a alternativa CORRETA que corresponde a um causa esteatose microvesicular.
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Q2096811 Medicina
Homem, 53 anos, previamente hígido, chega à consulta ambulatorial com queixa de epigastralgia associada a empachamento pós-prandial com início há 3 meses. Realizada Endoscopia Digestiva Alta, evidencia-se a presença de Helicobacter Pylori em anatomopatológico. Assinale a alternativa em que consta a melhor combinação medicamentosa com suas respectivas doses para o paciente em questão, considerando 14 dias de tratamento.
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Q2095507 Medicina
Nos pacientes que tiveram confirmação de ascite pela ultrassonografia, analise as assertivas seguintes sobre indicações de paracentese para fins de investigação diagnóstica e/ou tratamento subsequente:

I. Identificar a etiologia de ascite de aparecimento recente.
II. Aliviar desconforto abdominal e respiratório em caso de ascite volumosa e tensa ou refratária aos diuréticos.
III. Confirmar ou excluir peritonite bacteriana espontânea em pacientes cirróticos, com sintomas relacionados à dor abdominal e à febre.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q2095126 Medicina
Muitas condições podem interferir com o sono, incluindo dor crônica, dispneia, doença do refluxo gastroesofágico e noctúria. Medicamentos são responsáveis por 10 a 15% dos casos de insônia e como o idoso faz uso de muitos fármacos, a depender do quadro clínico certas medicações podem contribuir para a insônia. Assinale a alternativa que indique um antidepressivo que pode causar insônia.
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Q2088727 Medicina
A vesícula biliar se situa na superfície inferior do lobo direito do fígado. Sua principal função é concentrar, armazenar e excretar a bile, que é produzida pelo fígado. Quando a passagem da bile ao duodeno é interrompida, pode se desenvolver colecistite. O tratamento consiste na cirurgia de remoção da vesícula e de cálculos, a chamada colecistectomia. Considerando que João realizou a colecistectomia há vinte dias, qual alimento a seguir relacionado ele deverá evitar em sua alimentação até a total adaptação do seu organismo?
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Q2088608 Medicina
Sobre os tumores que acometem o trato gastrointestinal, assinale a afirmativa correta. 
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Q2088564 Medicina

Considerando que a ecoendoscopia pode ser muito útil no estadiamento de neoplasias pulmonares do tipo não pequenas células, especialmente com a utilização da punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom endobrônquico (EBUS-FNA), analise as situações clínicas a seguir.


I. Paciente AMN, 60 anos, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas de pulmão e com linfonodomegalia mediastinal visualizado no PET-TC.


II. Paciente TRL, 62 anos, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas pulmonares de localização central, sem linfonodomegalia mediastinal.


III. Paciente MBS, 67 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão, com linfonodomegalia ipsilateral hilar, sem linfonodomegalia mediastinal.


De acordo com as orientações do II Consenso Brasileiro de Ecoendoscopia, recomenda-se a realização de EBUS-FNA em

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Q2088563 Medicina
Paciente, sexo feminino, 55 anos, apresenta episódios frequentes de melena nos últimos dois meses. Tem antecedente de cirrose hepática alcoólica; já foi submetida a tratamentos endoscópicos prévios em varizes gastroesofágicas. Procura atendimento ambulatorial, buscando informações sobre o uso da ecoendoscopia na tentativa de otimizar o seu tratamento atual. De acordo com as orientações do II Consenso Brasileiro de Ecoendoscopia para tal paciente, é INCORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q2088562 Medicina
Paciente, 61 anos, sexo masculino, apresenta quadro de melena há três meses. Comparece em consulta para investigação ambulatorial. Hemoglobina: 10,5g/dL; Hematócrito: 33%. Comorbidades: hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica. Foi submetido à endoscopia digestiva alta e colonoscopia, não sendo identificada a origem do sangramento. Ambos os exames foram repetidos, sem novos achados. 
Considerando as recomendações mais atuais para o prosseguimento da investigação do caso, assinale a afirmativa INCORRETA.
Alternativas
Q2088561 Medicina
Paciente, 61 anos, sexo masculino, apresenta quadro de melena há três meses. Comparece em consulta para investigação ambulatorial. Hemoglobina: 10,5g/dL; Hematócrito: 33%. Comorbidades: hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica. Foi submetido à endoscopia digestiva alta e colonoscopia, não sendo identificada a origem do sangramento. Ambos os exames foram repetidos, sem novos achados. 
Considerando o caso clínico, bem como a epidemiologia dos sangramentos digestivos, a etiologia mais provável para a hemorragia é:
Alternativas
Q2088560 Medicina
Paciente, sexo feminino, 40 anos, apresenta quadro de dor em hipocôndrio direito, icterícia e dispepsia. Exames laboratoriais de 30 dias atrás: AST: 100U/L; ALT: 120U/L; bilirrubina total: 3,2mg/dL; bilirrubina direta: 2,8mg/dL; bilirrubina indireta: 0,4; Fosfatase alcalina: 250U/L. Exames laboratoriais atuais: AST: 99U/L; ALT: 118U/L; bilirrubina total: 3,1mg/dL; bilirrubina direta: 2,8mg/dL; bilirrubina indireta: 0,3; Fosfatase alcalina: 270U/L. Ultrassonografia revela um colédoco com 10 mm de diâmetro, sem evidência de cálculos em vesícula ou via biliar. Discreta dilatação das vias biliares intra-hepáticas. Foi feita a hipótese diagnóstica de Disfunção do Esfíncter de Oddi (DEO).
Considerando que a hipótese diagnóstica e sua classificação estão adequadas, assinale a afirmativa INCORRETA. 
Alternativas
Q2088559 Medicina
Paciente, sexo feminino, 40 anos, apresenta quadro de dor em hipocôndrio direito, icterícia e dispepsia. Exames laboratoriais de 30 dias atrás: AST: 100U/L; ALT: 120U/L; bilirrubina total: 3,2mg/dL; bilirrubina direta: 2,8mg/dL; bilirrubina indireta: 0,4; Fosfatase alcalina: 250U/L. Exames laboratoriais atuais: AST: 99U/L; ALT: 118U/L; bilirrubina total: 3,1mg/dL; bilirrubina direta: 2,8mg/dL; bilirrubina indireta: 0,3; Fosfatase alcalina: 270U/L. Ultrassonografia revela um colédoco com 10 mm de diâmetro, sem evidência de cálculos em vesícula ou via biliar. Discreta dilatação das vias biliares intra-hepáticas. Foi feita a hipótese diagnóstica de Disfunção do Esfíncter de Oddi (DEO).
Segundo a revisão de Roma III da classificação do grupo biliar de Milwaukee, esta paciente é categorizada como portadora de DEO tipo:
Alternativas
Q2088558 Medicina
Paciente, sexo masculino, 55 anos, com antecedente de úlcera gástrica, comparece ao pronto-socorro com relato de um episódio de hematêmese há uma hora. Nega outras comorbidades. No momento, encontra-se estável hemodinamicamente. O paciente foi submetido à endoscopia digestiva alta, sendo identificada úlcera gástrica Forrest IB, tratada adequadamente com uso de clipe hemostático. Após 48 horas, o paciente retorna com um novo episódio de hematêmese, mantendo-se estável hemodinamicamente.
De acordo com as orientações de Guidelines sobre Hemorragia Digestiva Alta da American College of Gastroenterology (ACG), a melhor conduta terapêutica neste momento é:
Alternativas
Q2088557 Medicina
Paciente, sexo masculino, 55 anos, com antecedente de úlcera gástrica, comparece ao pronto-socorro com relato de um episódio de hematêmese há uma hora. Nega outras comorbidades. No momento, encontra-se estável hemodinamicamente. O paciente foi submetido à endoscopia digestiva alta, sendo identificada úlcera gástrica Forrest IB, tratada adequadamente com uso de clipe hemostático. Após 48 horas, o paciente retorna com um novo episódio de hematêmese, mantendo-se estável hemodinamicamente.

Questão 20 Considerando o caso clínico e as recomendações de Guidelines sobre Hemorragia Digestiva Alta da American College of Gastroenterology (ACG), analise as afirmativas a seguir.


I. Terapia hemostática endoscópica com eletrocoagulação bipolar, sonda de aquecimento, ou injeção de etanol absoluto são opções para pacientes com hemorragia digestiva alta devido a úlceras.


II. Recomenda-se que a injeção de epinefrina não seja usada isoladamente para pacientes com hemorragia digestiva alta devido a úlceras pépticas.


III. A terapia hemostática endoscópica com spray de pó hemostático TC-325 pode ser utilizada em pacientes com úlceras com sangramento ativo.


Está correto o que se afirma em

Alternativas
Respostas
4421: B
4422: E
4423: A
4424: B
4425: B
4426: E
4427: D
4428: A
4429: E
4430: D
4431: B
4432: A
4433: A
4434: C
4435: A
4436: A
4437: B
4438: A
4439: C
4440: A