Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 219

Q2180034

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q2180034 Medicina

Sobre hérnia diafragmática congênita, analise as assertivas abaixo:
I. A oclusão traqueal fetoscópica (FETO) é uma intervenção pré-natal que tem demonstrado melhorar os resultados em casos de hérnia diafragmática congênita grave.
II. A hérnia diafragmática congênita pode causar uma diminuição significativa da resistência vascular pulmonar devido ao subdesenvolvimento da vasculatura pulmonar.
III. A gravidade da hérnia diafragmática congênita é tipicamente avaliada através do diâmetro pulmonar fetal divido pela circunferência abdominal.
IV. Hérnia diafragmática tem como fator de risco bem demonstrado a idade materna elevada.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e II.

D

Apenas III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q2180033

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q2180033 Medicina

Sobre obstruções intestinais em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A atresia duodenal está associada à presença de raio-X com duas áreas aeradas ovais e está associada à trissomia do cromossomo 21 em quase 50% dos casos.

B

Pacientes com atraso da eliminação de mecônio nas primeiras 24 horas com distensão e vômitos devem ser inicialmente avaliados com enema opaco e posteriormente, se imagem compatível com zona de transição, submetidos à biópsia de reto para confirmação de doença de Hirchsprung.

C

Pacientes com vômitos recorrentes deve-se solicitar raio-X contrastado para avaliação da posição da segunda porção do duodeno para excluir a presença de mal rotação.

D

História de polidrâmnio e ausência de eliminações nas primeiras 48 horas podem estar associadas com atresia de intestino, podendo ser útil a realização de enema opaco para elucidação do diagnóstico.

E

Íleo meconial ocorre devido ao acúmulo intraluminal de mecônio espessado e ressecado, associado à fibrose cística.

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Q2179907

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Nutrologia Pediátrica) |

Q2179907 Medicina

Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa que associa corretamente a desordem gastrointestinal com a terapia nutricional de primeira linha indicada para esta desordem.
I. Doença de Crohn e nutrição enteral exclusiva. II. Síndrome do intestino curto e nil per os (nada por via oral). III. Pancreatite e nutrição parenteral total.

A

Todas as assertivas estão corretas.

B

Todas as assertivas estão incorretas.

C

Apenas a assertiva I está correta.

D

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

E

Apenas as assertivas I e III estão corretas.

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Q2179852

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179852 Medicina

Analise as assertivas abaixo:
I. Distúrbios gastrointestinais funcionais (FGID) são condições comuns entre crianças e são caracterizados por sintomas gastrointestinais recorrentes que não são atribuíveis a problemas estruturais ou anormalidades bioquímicas ou como comorbidade de doença orgânica.
II. FGID na infância também estão ligados à progressão do distúrbio na idade adulta, de modo que 25% das crianças que apresentam dor abdominal podem subsequentemente desenvolver síndrome do intestino irritável (SII) quando adultas.
III. Segundo os critérios de Roma IV, a síndrome do vômito cíclico e enxaqueca abdominal são consideradas parte da mesma família de distúrbios e, como tal, manifestam-se frequentemente no mesmo paciente.
IV. Crianças que utilizam o banheiro para urinar e evacuar e não usam fraldas podem ser diagnosticadas com constipação funcional se apresentarem pelo menos dois dos seguintes critérios: duas ou menos defecações por semana, história de fezes excessivas, retenção, história de movimentos intestinais dolorosos, história de fezes de grande diâmetro e/ou presença de uma grande massa fecal no reto.
V. A definição de Roma IV traz que a dispepsia funcional não exige que os pacientes descrevam a dor como sintoma predominante. Os pacientes podem apresentar pelo menos um dos seguintes sintomas: plenitude pós-prandial, saciedade precoce, dor epigástrica ou queimação.
Quais estão corretas?

A

Apenas III e V.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas II, IV e V.

D

Apenas I, II, IV e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q2179851

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179851 Medicina

Sobre Atresia Biliar (AB), analise as assertivas abaixo:
I. A atresia biliar (AB) é uma doença fibroinflamatória da árvore biliar intra e extra-hepática.
II. Se não for tratada, a AB invariavelmente leva à morte por doença hepática terminal nos primeiros dois anos de vida.
III. Mesmo com o tratamento cirúrgico (portoenterostomia – cirurgia de Kasai) até 2 meses de vida, a AB é a principal causa de doença hepática crônica e transplante de fígado em crianças.
IV. Os recém-nascidos com AB, invariavelmente, são prematuros, sendo que a prematuridade já está estabelecida como uma causa potencial da doença.
V. A portoenterostomia (cirurgia de Kasai) pode ser realizada por qualquer equipe cirúrgica, não havendo diferença nos resultados de fluxo biliar quando comparado com cirurgias realizadas em centros de referência de cirurgia pediátrica hepatobiliar.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e III.

B

Apenas II e III.

C

Apenas IV e V.

D

Apenas I, II e III.

E

I, II, III, IV e V.

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Q2179850

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179850 Medicina

Frente à possibilidade de um tumor de fígado em criança menor de 5 anos, qual dos tipos abaixo é o mais comum?

A

Hepatocarcinoma.

B

Sarcoma.

C

Hepatoblastoma.

D

Linfoma.

E

Hamartomas mesenquimatosos.

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Q2179849

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179849 Medicina

São fatores de risco para hepatocarcinoma em crianças, EXCETO:

A

Prematuridade extrema

B

Tirosinemia.

C

Colestase familiar intra-hepática progressiva tipo 2.

D

Prematuridade extrema.

E

Deficiência de alfa 1 antitripsina.

Q2179848

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179848 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes com cirrose e hemorragia digestiva alta devem receber profilaxia com antibiótico antes de serem submetidos à endoscopia digestiva alta.

B

A ligadura elástica de varizes não é uma modalidade terapêutica para sangramento por varizes de esôfago em crianças.

C

Beta bloqueadores podem ser utilizados como adjuvantes no tratamento de varizes de esôfago em crianças.

D

Os pacientes com sangramento digestivo alto devem ter dosados hemoglobina, hematócrito e coagulação.

E

A transfusão de concentrado de hemácias deve ser considerada se a hemoglobina for menor que 7g/L.

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Q2179847

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179847 Medicina

O sangramento gastrointestinal superior, geralmente, pode ser definido como sangramento proximal ao ligamento de Treitz, que leva à hematêmese em crianças. Sobre sangramento gastrointestinal superior em crianças, analise as assertivas abaixo:
I. Sangramento por varizes de esôfago deve ser considerado somente em crianças com hepatopatia crônica.
II. Trombose de veia porta pode ser causa de sangramento digestivo alto por sangramento de varizes de esôfago e de estômago em crianças.
III. O uso de anti-inflamatórios não esteroides pode causar sangramento digestivo alto, mas sem repercussão na hemoglobina.
IV. Crianças com sangramento digestivo alto devem ser submetidas à endoscopia somente após estabilização hemodinâmica.
V. O uso de inibidor de bomba de próton é recomendado no manejo inicial de crianças com sangramento digestivo alto.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e III.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas II, IV e V.

D

Apenas II, III, IV e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q2179846

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179846 Medicina

A incidência de doenças inflamatórias intestinais (DII) está aumentando, com 25% das DII diagnosticadas em crianças com menos de 18 anos de idade. Sobre essas doenças, assinale a alternativa correta.

A

A calprotectina fecal é utilizada como marcador de inflamação intestinal sendo utilizada para confirmar o diagnóstico de doença inflamatória intestinal.

B

A investigação das doenças inflamatórias intestinais deve fazer parte da investigação de crianças com atraso no crescimento somente quando houver queixa de diarreia e dor abdominal.

C

Os escores clínicos para acompanhamento de doença de Crohn (PCDAI) e de colite ulcerativa (PUCAI) não apresentam relação com a gravidade da doença.

D

Os escores clínicos para acompanhamento de doença de Crohn (PCDAI) e de colite ulcerativa (PUCAI) são utilizados nos algoritmos de tratamento.

E

Colangite esclerosante é uma manifestação extraintestinal comum na doença de Crohn.

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Q2179845

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179845 Medicina

O aumento da incidência da Doença de Crohn (DC) pediátrica em todo o mundo tem sido fortemente associada a mudanças na dieta em direção a uma dieta ocidentalizada, levando a uma microbiota intestinal alterada e perturbação da imunidade intestinal e do metaboloma. Sobre essa doença, assinale alternativa INCORRETA.

A

O comprometimento da parede do órgão afetado é transmural e pode ocorrer ao longo do eixo proximal-distal do trato digestório.

B

O tratamento da doença é baseado em dieta, imunomoduladores, imunossupressores e imunobiológicos.

C

Como as crianças respondem a doses menores de imunossupressores que os adultos, a doença crohn não chega a afetar o crescimento em estatura.

D

A terapia nutricional exclusiva pode ser uma opção terapêutica para indução e manutenção de controle da doença de Crohn em crianças.

E

A terapia combinada com o uso de terapia anti-TNF e um imunomodulador deve ser considerada em crianças e adolescentes que apresentaram perda de resposta à terapia anti-TNF, concentrações subterapêuticas de medicamentos biológicos ou naqueles que se acredita se beneficiarem do efeito sinérgico de ambos os agentes.

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Q2179842

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179842 Medicina

Analise as assertivas abaixo sobre doença de Hirschsprung:
I. É uma doença congênita e a neuropatia entérica mais comum.
II. O tratamento é cirúrgico com remoção da área com aganglionose e anastomose coloanal se possível ou colostomia até que seja possível fazer a anastomose coloanal.
III. O diagnóstico definitivo deve ser feito com RX enema opaco.
IV. Faz parte do diagnóstico diferencial de constipação, principalmente, em adolescentes.
V. A biópsia de reto mostra ausência de gânglios no plexo mioentérico na camada muscular própria.
Quais estão corretas?

A

Apenas III e V.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas I, II e V.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III, IV e V.

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Q2179841

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179841 Medicina

Sobre pólipos gastrointestinais em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

São uma das principais causas de sangramento retal em pediatria.

B

O tipo mais comum é o pólipo juvenil.

C

Como a maioria dos pólipos colônicos solitários na infância são benignos, não há necessidade de encaminhar o pólipo removido por colonoscopia para anatomopatológico.

D

Crianças com pólipos adenomatosos devem ser avaliadas para síndrome da polipose hereditária.

E

A síndrome Peutz Jaeghers é uma síndrome de polipose hamartomatosa com alto risco de transformação maligna.

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Q2179840

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179840 Medicina

Sobre o seguimento de pacientes com doença celíaca, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Após o diagnóstico, as visitas ao gastroenterologista devem ser a cada 3 a 6 meses até a normalização da transglutaminase.

B

Depois da normalização da transglutaminase, as visitas devem ser entre 12 e 24 meses.

C

Paciente com doença celíaca pode ter comprometimento hepático como manifestação extraintestinal da doença apresentando aminotrasferases aumentadas.

D

Espera-se que haja normalização do crescimento em estatura em até 3 anos após o início da dieta sem glúten.

E

Não é necessário repetir a biópsia de duodeno após o início da dieta sem glúten, a não ser em casos selecionados em que há dúvida sobre o diagnóstico inicial, por exemplo.

Q2179839

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179839 Medicina

Paciente de 9 anos com dor abdominal e diarreia que piora quando ingere lactose consultou com o gastroenterologista pediátrico. Foram solicitados exames para pesquisar possíveis causas de intolerância secundária à lactose. Entre os exames abaixo, qual NÃO se encaixa para esclarecer sobre causas de intolerância secundária à lactose?

A

Anticorpo antitransglutaminase IgA.

B

Gliandina deaminada IgG.

C

Exame parasitológico de fezes.

D

Calprotectina fecal.

E

Albumina sérica.

Q2179838

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179838 Medicina

Sobre intolerância à lactose, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A não persistência da lactase é o tipo genético selvagem e não uma doença. Tanto a persistência quanto a não persistência da lactase são fenótipos comuns em humanos saudáveis.

B

O gene da lactase (LCT) −13'910 é a região dentro do genoma humano com a interação mais forte com a microbiota intestinal. O genótipo LCT −13'910:C/C está associado com maiores níveis de bifidobactérias no consumo de lactose (efeito bifidogênico).

C

A lactose é a principal fonte de carboidrato do leite humano e do outros mamíferos.

D

A intolerância à lactose é definida como sintomas na exposição à lactose em indivíduos com má-absorção de lactose, sendo que todos eles apresentam sintomas como dor e distensão abdominal quando expostos a qualquer quantidade de lactose.

E

Deficiência de lactase é a falha em expressar lactase na borda em escova do intestino delgado. Má-absorção de lactose refere-se a qualquer causa de falha na digestão e/ou absorção da lactose no intestino delgado.

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Q2179837

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179837 Medicina

Os probióticos, definidos como microrganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefício à saúde do hospedeiro, são amplamente utilizados apesar da incerteza quanto à sua eficácia e recomendações discordantes sobre seu uso. O grupo de Interesse Especial da Sociedade Europeia de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição (ESPGHAN) sobre Microbiota Intestinal fornece recomendações atualizadas para o uso de probióticos para o tratamento de distúrbios gastrointestinais pediátricos selecionados. Sobre o uso de probióticos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pode-se recomendar o uso de Saccharomyces boulardii (dose de 250-750mg/dia, por 5–7 dias) para tratamento da diarreia aguda por haver evidências (fracas) de que este tratamento diminua o tempo de duração desta doença.

B

Em crianças com infecção por H. pylori, pode-se recomendar, juntamente com a terapia para H. pylori, o uso de S. boulardii para aumentar as taxas de erradicação e diminuir os efeitos adversos gastrointestinais.

C

Os probióticos são fundamentais no manejo da constipação crônica.

D

Não há evidências nem contra nem a favor do uso de probióticos na doença de crohn.

E

Não há evidências nem contra nem a favor do uso de probióticos na doença celíaca.

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Q2179836

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179836 Medicina

Um paciente de 3 anos estava brincando com sua prima de 8 anos, quando, acidentalmente, ingeriu uma bateria redonda. A prima avisou sua mãe. O menor estava assintomático. Mesmo assim, ficaram com medo que se engasgasse e levaram imediatamente à unidade de pronto atendimento. Na chegada, o menino foi logo encaminhado para fazer RX de tórax. Qual achado o pediatra que avaliou o RX pode procurar para considerar que o corpo estranho é mesmo uma bateria redonda e qual a conduta mais adequada frente a esse diagnóstico?

A

Sinal da dupla bolha indicando obstrução. Encaminhar para centro de endoscopia como uma emergência, porque a bateria redonda deve ser removida em até duas horas.

B

Sinal do duplo halo. Encaminhar para centro de endoscopia como uma emergência, porque a bateria redonda deve ser removida em até duas horas.

C

Presença de ar na submucosa e encaminhar para centro de cirurgia pediátrica.

D

Sinal do duplo halo. Encaminhar para centro de endoscopia como uma urgência, porque a bateria deve ser removida em até 24 horas.

E

Se um corpo estranho menor de 2 cm, manter em observação por 24 horas, pois deve ser eliminado espontaneamente.

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Q2179835

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179835 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere a seguinte situação:

A imagem abaixo, que foi capturada ao nível do terço superior do esôfago durante exame endoscópico, se refere à endoscopia de um paciente de 4 anos, assintomático, que diz ter engolido uma moeda:

No caso de paciente assintomático, em quanto tempo esses corpos estranhos (moedas) localizados no esôfago devem ser removidos e qual a melhor maneira de fazê-lo?

A

Em até vinte e quatro horas. Remoção endoscópica, sob anestesia geral com via aérea garantida.

B

Em até uma semana, desde que não sejam eliminados nas fezes. Remoção endoscópica, sob anestesia geral com via aérea garantida.

C

Em até duas horas. Remoção endoscópica, sob anestesia geral com via aérea garantida.

D

Em até uma semana, porque o objeto é menor que 2 cm de diâmetro. Pode ser remoção endoscópica ou cirúrgica se migrar para o estômago.

E

Em até uma semana ou a qualquer momento em que o paciente fique sintomático. Remoção endoscópica, sob anestesia geral com via aérea garantida.

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Q2179834

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179834 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere a seguinte situação:

A imagem abaixo, que foi capturada ao nível do terço superior do esôfago durante exame endoscópico, se refere à endoscopia de um paciente de 4 anos, assintomático, que diz ter engolido uma moeda:

Qual exame anterior à endoscopia poderia ajudar da melhor forma o endoscopista a saber que havia mais de uma moeda no esôfago no paciente?

A

Raio-X de tórax anteroposterior.

B

Raio-X de abdome simples.

C

Raio-X de tórax anteroposterior e perfil.

D

Ecografia abdominal total.

E

Somente com a endoscopia digestiva alta é possível visualizar a quantidade de moedas presentes no esôfago.

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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