Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 220

Q2179833

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179833 Medicina

A esofagite eosinofílica é definida por sintomas de disfunção esofágica, como vômitos, disfagia ou dificuldades de alimentação. Em relação a um paciente com uma biópsia esofágica demonstrando pelo menos 15 eosinófilos/campo de alta potência na ausência de outras condições associada à eosinofilia esofágica, como doença do refluxo gastroesofágico ou acalasia, analise as assertivas abaixo:
I. As terapias atuais incluem bloqueadores do receptor H2 de histamina, corticosteroides orais como prednisolona, terapia dietética com fórmula de aminoácido ou eliminação alimentar empírica e dilatação endoscópica.
II. Lactentes e crianças menores são mais propensas a apresentar sintomas ou sinais inespecíficos, como déficit de crescimento, dificuldades alimentares e vômitos.
III. Em pacientes com esofagite eosinofílica, períodos mais longos de inflamação não tratada estão associados a uma maior prevalência de fibrose esofágica, disfagia e impactação alimentar.
IV. Uma das abordagens dietéticas é a eliminação dos seis grupos de alimentos associados à esofagite eosinofílica: leite, trigo, ovos, soja, amendoim/nozes e peixe/marisco.
V. Os inibidores de bomba de próton (IBPs) são a terapia de escolha para tratamento de esofagite eosinofíllica depois que o tratamento com corticosteroides tópicos ou orais falharam em proporcionar redução do número de eosinófilos na biópsia de esôfago de controle.
Quais estão corretas?

A

Apenas I, III e V.

B

Apenas II, III e IV.

C

Apenas II, III e V.

D

Apenas I, II, II e IV.

E

I, II, III, IV e V.

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Q2179832

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179832 Medicina

O refluxo gastroesofágico (RGE) em crianças é muito comum e refere-se à passagem involuntária do conteúdo gástrico para o esôfago. Isso geralmente é fisiológico e gerenciado de forma conservadora. Em contraste, a doença do RGE (DRGE) é menos comum, causando sintomas incômodos, que podem necessitar tratamento. Sobre DGRE em lactentes e crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A combinação da pHmetria esofágica de 24h com manometria esofágica tem auxiliado no diagnóstico e na compreensão da fisiopatologia da DRGE.

B

Assim como em adultos, a principal fisiopatologia da DRGE é o relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior.

C

A endoscopia é geralmente utilizada quando há suspeita de esofagite em pacientes com problemas clínicos significativos como vômitos recorrentes, anemia inexplicável, hematêmese, sangue oculto nas fezes positivo ou grupos de alto risco (atresia esofágica corrigida, esofagite eosinofílica, pacientes imunocomprometidos que são propensos a ter infecção esofágica).

D

A dieta de exclusão de proteína do leite de vaca deve ser considerada para lactentes com suspeita de DRGE.

E

O sucralfato é um fármaco protetor de mucosas bem conhecido, composto de sulfato de sacarose e hidróxido de alumínio. Atua inibindo a digestão péptica, proporcionando proteção e estimulação do crescimento e cicatrização dos tecidos, havendo extensa indicação na literatura para seu uso como primeira escolha no tratamento de DRGE em lactentes.

Q2179831

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179831 Medicina

A atresia esofágica (AE) é uma condição congênita com risco de vida, afetando um em cada 2.600 recém-nascidos. A morbidade permanece alta, com muitos pacientes apresentando complicações, incluindo vazamento/estenose da anastomose, e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Sobre atresia de esôfago, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Após a correção cirúrgica da atresia de esôfago, com ou sem fístula traqueoesofágica (FTE), a dismotilidade esofágica é a principal causa de morbidade para estes pacientes.

B

Alguns estudos de manometria demonstram que pacientes com AE corrigida podem apresentar ausência de ondas de motilidade no esôfago distal, facilitando a ocorrência de refluxo gastroesofágico.

C

Disfagia e complicações respiratórias como aspirações contribuem para a morbidade pós-correção da AE com ou sem FTE.

D

Após a adolescência, pacientes com AE corrigida no período neonatal não necessitam acompanhamento endoscópico regular.

E

A atresia esofágica frequentemente se apresenta em associação com outras anormalidades congênitas (associação VACTERL – Vertebral, Anorretal, Cardíaca, Traqueoesofágico, Renal, Membro).

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Q2179830

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179830 Medicina

Formas agudas, agudas recorrentes e crônicas de pancreatite têm sido cada vez mais diagnosticadas em crianças nas últimas duas décadas. Sobre pancreatite em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A pancreatite biliar é atualmente a causa mais comum de PA em crianças, variando de 3% a 30% de todos os casos.

B

Medicamentos podem ser causa de pancreatite, entre eles, os antiepiléticos com ácido valproico.

C

Entre outras causas de pancreatite em crianças, devemos considerar o trauma, infecções e doenças metabólicas, como, por exemplo, acidemia propiônica e metilmalônica.

D

A tomografia abdominal com contraste continua sendo a primeira escolha para exame de imagem para pacientes pediátricos com suspeita de pancreatite devido à sua ampla disponibilidade, baixo custo e baixa radiação ionizante.

E

Os critérios de INSPPIRE para pancreatite aguda são: dor abdominal sugestiva ou compatível com pancreatite aguda; amilase e/ou lipase séricas maiores de três vezes o limite da normalidade e imagem característica ou compatível com pancreatite aguda.

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Q2179829

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179829 Medicina

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) em crianças e adolescentes tem uma prevalência estimada de 36,1% no contexto da obesidade. Sobre essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Hipotireoidismo pode ser uma causa secundária de esteatose hepática.

B

A biópsia hepática continua sendo a investigação diagnóstica padrão-ouro, pois é atualmente o único teste que pode diferenciar com segurança a esteatose da esteato-hepatite não alcoólica (NASH) e excluir uma doença de fígado potencialmente tratável.

C

DHGNA é um diagnóstico de exclusão. Após a identificação de uma ALT (alanina aminotransferase) elevada e/ou hiperecogenicidade na ultrassonografia, os médicos devem considerar causas genéticas, metabólicas e sistêmicas de doença hepática gordurosa.

D

A resistência à insulina, secundária ao estilo de vida, fatores hormonais ou genéticos, é fundamental para o desenvolvimento da NASH. Crianças com NAFLD são mais propensas a ter evidências bioquímicas resistência à insulina, com maior glicemia de jejum.

E

Não há evidência de que o eixo intestino-fígado, através da microbiota, contribua para a lipotoxicidade e inflamação hepática.

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Q2179827

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179827 Medicina

As doenças de armazenamento de glicogênio (GSD) são uma coleção de distúrbios metabólicos hereditários causada por variantes patogênicas nos genes que codificam proteínas envolvidas no glicogênio síntese, glicogenólise e/ou gliconeogênese. A doença de armazenamento de glicogênio tipo I, também conhecida como doença de von Gierke, é um erro inato do metabolismo dos carboidratos. Sobre essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Nessa doença, há acúmulo de glicogênio e gordura no fígado.

B

Os pacientes com essa doença podem apresentar hiperglicemia grave.

C

O tratamento dietético baseia-se no consumo de amido cru.

D

O defeito enzimático está na enzima glicose 6 fosfatase.

E

Os pacientes com essa doença podem apresentar aumento dos níveis séricos de lactato e de triglicerídeos.

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Q2179825

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179825 Medicina

A insuficiência hepática aguda (IHA), embora incomum na população, é uma causa importante de mortalidade. Cerca de 12,5% de todos os transplantes de fígado em crianças são realizados para IHA. Sobre IHA em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

Para fazer o diagnóstico de IHA, leva-se em consideração a evidência de dano hepático agudo com coagulopatia sem resposta à vitamina K quando o INR é maior 1,5 na ausência de encefalopatia.

B

Para fazer o diagnóstico de IHA, leva-se em consideração a evidência de dano hepático agudo em paciente com doença hepática crônica que se apresente com coagulopatia sem resposta à vitamina K quando o INR é maior 1,5 na ausência de encefalopatia.

C

Para fazer o diagnóstico de IHA, leva-se em consideração a evidência de dano hepático agudo com coagulopatia sem resposta à vitamina K quando o INR é maior 2 mesmo na ausência de encefalopatia.

D

O vírus herpes pode ser causa de insuficiência hepática aguda. O tratamento com ganciclovir pode auxiliar no tratamento destes pacientes, além do manejo intensivo de hidratação, controle de glicemia e de via aérea, bem como encaminhamento para centro de referência em transplante de fígado.

E

Pacientes com doença de Wilson podem se apresentar com insuficiência hepática aguda como primeira apresentação da doença e podem receber tratamento com nitisinona.

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Q2179821

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179821 Medicina

A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) é uma das principais causas de doença hepática aguda e crônica, e morbidade e mortalidade associadas em todo o mundo. A transmissão vertical (de mãe para filho) e horizontal na primeira infância são as principais vias de transmissão do VHB e são responsáveis pela maioria das infecções crônicas, inclusive entre adultos que carregam a maior carga de morbidade e mortalidade. A imunização universal contra hepatite B no nascimento e na infância é a principal estratégia para a eliminação global da infecção por HBV e tem sido altamente eficaz na redução de novas infecções verticais. Sobre hepatite B em crianças e adolescentes, assinale a alternativa correta.

A

Embora o entecavir seja aprovado e recomendado para crianças de 2 a 17 anos e o tenofovir para aquelas de 12 a 18 anos, recomenda-se uma abordagem conservadora para o início do tratamento em crianças.

B

A maioria das crianças apresenta baixa replicação viral.

C

A maior parte das crianças com hepatite B crônica já se apresenta com cirrose, apesar de o hepatocarcinoma ser raro.

D

Em adultos, adolescentes e crianças maiores de 12 meses, a detecção de HBsAg no soro com um ensaio sorológico (teste rápido ou imunoensaio) deve ser repetida 12 meses após o primeiro teste positivo para HBSAg a fim de confirmar a infecção pelo vírus B.

E

Após o tratamento com uma combinação de vacinação para HBV e imunoglobulina HBIG, a transmissão vertical ainda pode ocorrer em até 50% dos filhos de mães HBeAg-positivas ou com viremia alta.

Q2179740

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179740 Medicina

Adolescente em Nutrição Parenteral (NP) por lesões esôfago-gástricas ulceradas pósingesta de soda cáustica, com aporte de glicose de 12 g/kg/dia perde acesso venoso central e vai demorar 24h para conseguir novo acesso. Qual o máximo de osmolaridade que pode ser deixada na NP por veia periférica enquanto aguarda novo acesso?

A

500 mOsm/L.

B

700 mOsm/L.

C

900 mOsm/L.

D

1.200 mOsm/L.

E

1.500 mOsm/L.

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Q2179723

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Genética Médica) |

Q2179723 Medicina

A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) pode apresentar as manifestações extracolônicas abaixo, EXCETO:

A

Tumores desmoides.

B

Hipertrofia congênita do epitélio pigmentar da retina.

C

Osteomas.

D

Dentes extranumerários.

E

Triquilemomas.

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Q2179630

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência - UPA) |

Q2179630 Medicina

Em relação aos pacientes com cirrose hepática, analise as assertivas abaixo:
I. Em pacientes com encefalopatia hepática, a lactulose via oral pode ser usada em doses de até 60 ml de 4/4h com o objetivo de obter de 2 a 4 evacuações pastosas ao dia.
II. Os agentes etiológicos mais frequentes nos pacientes com peritonite bacteriana espontânea são bactérias aeróbias Gram-negativas e Streptococcus pneumoniae.
III. A síndrome hepatorrenal é um diagnóstico de exclusão e seu tratamento se baseia na administração de albumina com dose de 1,5 g/kg no primeiro dia e 1 g/kg no terceiro dia.
IV. Todos os pacientes cirróticos com ascite e hemorragia digestiva alta devem receber antibioticoterapia (quinolonas ou ceftriaxona) para prevenir infecções e peritonite bacteriana espontânea.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I e III.

C

Apenas I, II e IV.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q2179551

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179551 Medicina

Um paciente de 45 anos chega ao pronto-socorro com queixa de fezes com sangue vivo e escuro há 24 horas, além de dor abdominal tipo cólica e diarreia. Nesse caso, qual das seguintes alternativas sobre a hemorragia digestiva baixa está correta?

A

O tratamento da hemorragia digestiva baixa, nesse caso, deve incluir o uso de inibidores de bomba de prótons.

B

A retossigmoidoscopia é o exame de escolha para diagnóstico da hemorragia digestiva baixa nesse caso.

C

A principal complicação da hemorragia digestiva baixa é a obstrução intestinal.

D

A hemorragia digestiva baixa é sempre causada por lesões no intestino delgado.

E

A colonoscopia pode ser necessária para a confirmação diagnóstica e tratamento da hemorragia digestiva baixa nesse caso.

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Q2179550

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179550 Medicina

Sobre o abdome agudo, assinale a alternativa correta.

A

A dor abdominal é um sintoma comum em pacientes com abdome agudo, mas nem sempre está presente.

B

O abdome agudo é uma condição exclusiva de pacientes idosos.

C

O abdome agudo pode ser causado apenas por lesões traumáticas no abdome.

D

O diagnóstico do abdome agudo pode ser estabelecido apenas com base na história clínica do paciente.

E

O tratamento do abdome agudo sempre envolve a realização de cirurgia de emergência.

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Q2179541

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179541 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde a um critério para diagnóstico de insuficiência hepática.

A

Redução dos níveis de glicose no sangue.

B

Redução dos níveis de ácido úrico no sangue.

C

Aumento dos níveis de cálcio no sangue.

D

Aumento dos níveis de amônia no sangue.

E

Aumento da pressão intra-abdominal.

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Q2179538

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179538 Medicina

Qual é a principal complicação da pancreatite aguda grave?

A

Úlceras gástricas.

B

Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

C

Insuficiência renal.

D

Insuficiência hepática.

E

Colangite.

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Q2178262

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q2178262 Medicina

Qual é o tratamento mais indicado para um paciente com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e esofagite erosiva?

A

Antiácidos.

B

Cirurgia.

C

Mudanças no estilo de vida.

D

Inibidores da bomba de prótons (IBP).

E

Bloqueadores dos receptores H2.

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Q2178261

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q2178261 Medicina

Qual é a causa mais comum de cirrose criptogênica?

A

Hepatite B.

B

Hepatite C.

C

Alcoolismo.

D

Doença hepática gordurosa não alcoólica.

E

Nenhuma das alternativas anteriores.

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Q2176089

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: IF-RJ Prova: SELECON - 2023 - IF-RJ - Médico/Área: Clínica Geral |

Q2176089 Medicina

Um homem de 28 anos, com doença de Chron, está há 6 semanas em uso de adalimumabe após pesquisa para TB negativa. Queixa-se de tosse seca, febre vespertina e dispneia há 7 dias. Realizou RX de tórax, conforme figura abaixo. Considerando a principal suspeita clínica, deveria ser solicitado, na análise do líquido pleural para melhor elucidação diagnóstica, a:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

dosagem de ADA(adenosina deaminase)

B

determinação da citologia oncótica

C

bacterioscopia pelo gram

D

cultura para micobactéria

E

pesquisa de BAAR

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Q2176087

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: IF-RJ Prova: SELECON - 2023 - IF-RJ - Médico/Área: Clínica Geral |

Q2176087 Medicina

Um homem de 65 anos é internado para investigar ascite de grande monta e edema de membros inferiores 2+/4+. A análise do líquido peritoneal evidencia GASA 2,1. A hipótese diagnóstica mais plausível é:

A

ascite pancreática

B

síndrome nefrótica

C

tuberculose peritoneal

D

trombose de veia porta

E

carcinomatose peritoneal

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Q2176076

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: IF-RJ Prova: SELECON - 2023 - IF-RJ - Médico/Área: Clínica Geral |

Q2176076 Medicina

No manejo da diarreia aguda, em paciente com desidratação leve, o tratamento de escolha é:

A

antibioticoterapia venosa

B

antibioticoterapia oral

C

reidratação venosa

D

reidratação oral

E

antidiarreico oral

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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