Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 169

Q3932786

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932786 Medicina

Um paciente descobriu uma massa em adrenal direita incidentalmente em uma tomografia. O médico decide investigar essa massa para saber se o tumor é um feocromocitoma ou não. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os exames que podem ser solicitados pelo médico, os quais contribuem para a elucidação desse diagnóstico, e quais os cuidados perioperatório com o paciente com esse diagnóstico.

A

Pesquisa de metanefrinas livres plasmáticas, pesquisa de metanefrinas e catecolaminas em urina de 24h, teste de supressão de clonidina / Realizar bloqueio alfa-adrenérgico seguido de betabloqueadores para pacientes com taquicardia persistente.

B

Pesquisa de proteínas em urina de 24h, teste de insulina e cortisol plasmáticos, teste de dopamina plasmática / Administrar agonistas beta-adrenérgicos seguidos de alfabloqueadores.

C

Pesquisa de renina e aldosterona plasmáticas, teste de supressão de insulina / Administrar agonistas alfa-adrenérgicos seguidos de betabloqueadores.

D

Teste de supressão de clonidina, pesquisa de metanefrinas livres plasmáticas e em urina de 24h, pesquisa de catecolaminas em urina de 24h / Administrar betabloqueadores seguidos de bloqueio alfa-adrenérgico para pacientes com taquicardia persistente expansão volêmica.

E

Pesquisa de catecolaminas plasmáticas, prova do laço e teste de insulina em urina de 24h / Realizar bloqueio alfa e beta-adrenérgicos associado à expansão volêmica agressiva.

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Q3932785

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932785 Medicina

Um paciente de 52 anos, etilista, apresentou vários episódios de vômitos intensos e, a seguir, hematêmese. Foi levado ao hospital, onde realizou endoscopia digestiva alta que descartou a hipótese de varizes esofágicas sangrantes. Assinale a alternativa correta em relação a esse caso.

A

Pela história de vômitos, pode-se suspeitar de lacerações de Mallory-Weiss, responsáveis por 30-40% dos casos de sangramento gastrointestinal e que devem ser tratadas com endoscopia e colocação de clipes metálicos para fechamento das lacerações.

B

Pela história de vômitos, pode-se suspeitar de lacerações de Mallory-Weiss, em que aproximadamente 90% dos casos são resolvidos com endoscopia e eletrocoagulação local.

C

Pela história de vômitos, pode-se suspeitar de lacerações de Mallory-Weiss, que são tratadas, na maioria dos casos, com uma gastrotomia alta e a sutura da laceração da mucosa.

D

Pela história de vômitos, pode-se suspeitar de lacerações de Mallory-Weiss, que são tratadas, em sua maioria, por meio de jejunostomia e repouso gástrico por 4 semanas.

E

Pela história de vômitos, pode-se suspeitar de lacerações de Mallory-Weiss, em que a terapia de suporte com frequência é suficiente, pois 90% dos episódios de sangramento são autolimitados.

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Q3932784

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932784 Medicina

Um paciente com sequela de um tumor cerebral está com a capacidade de deglutição comprometida há alguns dias e foi, então, indicada uma gastrostomia endoscópica. O procedimento foi realizado há 5 dias, e o paciente realizou uma tomografia de corpo inteiro para fins de avaliação de controle da doença, sendo detectado pneumoperitônio de pequeno volume. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Como o paciente realizou o procedimento de forma endoscópica, não é esperado o achado de pneumoperitônio, portanto é necessária uma laparoscopia diagnóstica para excluir a existência de complicações.

B

Deve-se considerar a situação como uma emergência cirúrgica, pois, provavelmente, há conteúdo gástrico vazando para a cavidade abdominal, e o fechamento cirúrgico da gastrostomia será necessário.

C

Ar livre intraperitoneal (pneumoperitônio) após gastrostomia endoscópica é comum e pode persistir por até quatro semanas, portanto o caso pode ser mantido com conduta expectante.

D

O achado de pneumoperitônio indica que, provavelmente, houve perfuração de uma das alças intestinais, com indicação de reabordagem cirúrgica da gastrostomia.

E

É comum o achado de pneumoperitônio após o procedimento, porém, após o segundo dia de pós-operatório, é indicativo de complicação que deve ser abordada cirurgicamente e imediatamente.

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Q3932781

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932781 Medicina

Paciente de 24 anos, hígida, em fase de intenso estudo para concurso público, inicia quadro de dor intensa e distensão abdominais há 3 meses, com piora há 48h, necessitando de consulta em pronto-socorro. Ela informa que a dor melhora após evacuar. O plantonista, após exame clínico inicial sem alterações, deve

A

prescrever analgésicos comuns e orientar a procurar um clínico.

B

explicar sobre a benignidade do problema e prescrever espasmolítico e dieta rica em fibras.

C

encaminhar diretamente para psiquiatria.

D

solicitar tomografia computadorizada de abdome total e colonoscopia, por causa da intensidade dos sintomas.

E

internar para acalmar a paciente e os familiares.

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Q3932780

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932780 Medicina

Paciente do sexo feminino, 52 anos, com excelente estado geral, assintomática, comparece ao consultório com exames solicitados por outro médico. Na época, foi feito o diagnóstico de adenocarcinoma de cólon direito não obstrutivo, com metástases hepáticas sincrônicas bilaterais, sendo indicada quimioterapia como abordagem inicial. Como a paciente não concordou com o tratamento, ela está em busca de uma segunda opinião. Nesse caso, a orientação é

A

propor cirurgia conjunta hepática e colônica por causa da idade precoce e excelente estado geral.

B

indicar colostomia profilática por causa do iminente risco de obstrução intestinal e seguir com quimioterapia.

C

propor hepatectomia como tratamento inicial, estratégia liver-first. A seguir, completar com colectomia segmentar oncológica.

D

seguir a conduta inicial do médico que a avaliou primeiramente, deixando claro os riscos e benefícios.

E

fazer colectomia por videolaparoscopia e, caso não tenha metástase linfonodal, indicar hepatectomia a seguir.

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Q3932779

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932779 Medicina

Paciente de 65 anos, com doença de Crohn ileocolônica há 15 anos, comparece ao consultório após início do biológico infliximabe. Refere melhora quase completa da diarreia e mucorreia. Para a avaliação do controle da doença, qual exame inicial o especialista deverá solicitar?

A

Colonoscopia com biópsias seriadas do cólon para avaliar a remissão microscópica.

B

Calprotectina fecal, pois, como tem alto valor preditivo negativo, um resultado baixo evitaria a indicação de exame invasivo.

C

Tomografia de abdome com enterografia, uma vez que avaliará de forma fidedigna a extensão do processo inflamatório colorretal.

D

Dosagem da Proteina C Reativa, uma vez que sua elevação se correlaciona, na grande maioria das vezes, com a atividade da doença.

E

Não deverá solicitar exames laboratoriais ou de imagem nesse momento, pois o exame clínico e a informação da melhora dos sintomas são suficientes para avaliar o controle da doença.

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Q3932776

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932776 Medicina

A respeito das neoplasias do apêndice, é correto afirmar que

A

a mucocele resulta da obstrução da luz do apêndice, secundária à proliferação inflamatória ou neoplásica deste. Na mucocele simples e hiperplásica, o muco é celular.

B

tanto a mucocele benigna quanto a maligna podem causar pseudomixoma peritoneal.

C

a neoplasia epitelial mais comum é o tumor carcinoide.

D

o tumor carcinoide está frequentemente associado à síndrome carcinoide.

E

na mucocele simples, embora benigna, indica-se a colectomia direita pelo risco de disseminação peritoneal.

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Q3932775

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932775 Medicina

Em relação às hemorroidas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Os três coxins hemorroidários principais situam-se na porção lateral esquerda, anterolateral direita e posterolateral esquerda do canal anal.

( ) Microscopicamente, o tecido hemorroidário contém estruturas vasculares, músculo liso (músculo de Treitz) e tecido conjuntivo elástico na submucosa.

( ) Doenças hemorroidárias externas e internas são definidas como aquelas localizadas respectivamente abaixo e acima da borda anal.

( ) Hemorroidas grau II apresentam mamilos internos que prolapsam apenas durante o esforço defecatório e não exigem manobras de redução.

A

F – V – F – V.

B

F – V – V – F.

C

V – V – V – V.

D

V – V – F – F.

E

V – F – F – V.

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Q3932773

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932773 Medicina

Paciente do gênero feminino, 52 anos, sem comorbidades, comparece ao pronto-socorro pela primeira vez com quadro de dor abdominal iniciada há 3 dias, localizada na fossa ilíaca direita, de intensidade moderada. A tomografia sugere densificação da gordura mesentérica no nível do sigmoide, sem sinais de pneumoperitônio ou coleções. A respeito da conduta ideal dessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de diverticulite Hinchey I e o tratamento primário deve ser feito com antibioticoterapia oral.

B

Caso haja reincidência e, considerando a idade precoce, indica-se sigmoidectomia eletiva pelo alto risco de novas recidivas.

C

A Mesalazina é recomendada após o tratamento inicial para reduzir o risco de recidiva.

D

Redução da ingestão de carne e sementes, perda de peso, abandono do cigarro e atividade física são intervenções recomendadas para potencialmente reduzir o risco de diverticulite.

E

O uso de rifaximina pode ser eficaz na redução dos sintomas crônicos de dor diverticular.

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Q3932769

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932769 Medicina

A respeito dos cuidados para colonoscopia, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes usando o clopidogrel, droga anti-agregante plaquetária, devem suspendê-lo 5 a 7 dias antes do procedimento.

B

A maioria das diretrizes sugere a descontinuação obrigatória da aspirina antes da endoscopia diagnóstica ou terapêutica, mesmo em pacientes com alto risco de doença cardiovascular.

C

A Varfarina, droga anti-agregante plaquetária, deve ser suspensa na véspera do procedimento.

D

Pacientes em diálise peritoneal ambulatorial contínua devem receber antibioticoterapia antes da colonoscopia, pelo risco de translocação bacteriana e peritonite.

E

Nos pacientes com constipação crônica, podem coexistir gastroparesia ou dismotilidade intestinal, dificultando a obtenção de preparo intestinal adequado. Nesses casos, a adição de agente antiemético pode ser útil.

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Q3932768

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932768 Medicina

Sobre o preparo intestinal para colonoscopia, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Os preparos intestinais atualmente disponíveis enquadram-se em três categorias: agentes isosmóticos, hiposmóticos e hiperosmóticos, sendo o Polietileno glicol um exemplo deste último.

( ) Uma grande vantagem do Sulfato de sódio oral é a ausência de mudanças significativas de fluidos e eletrólitos.

( ) O Picossulfato de sódio combinado com o citrato de magnésio tornou-se uma alternativa popular como preparo de baixo volume, combinando efeitos osmóticos e efeitos laxativos.

( ) As preparações com fosfato de sódio necessitam de alto volume de líquidos e raramente causam distúrbios eletrolíticos e insuficiência renal aguda.

A

V – V – V – F.

B

F – F – V – V.

C

F – V – F – V.

D

F – V – V – F.

E

V – V – F – F.

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Q3932766

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932766 Medicina

Paciente do sexo masculino, 40 anos, com histórico de doença do refluxo gastroesofágico de longa data, apresenta endoscopia com mucosa rosa salmão em terço distal ocupando toda circunferência do órgão e com extensão de cerca de 3 cm. À histologia, obteve-se o diagnóstico de esôfago de Barrett, com displasia de baixo grau em biópsias aleatórias. Sobre esse quadro, é correto afirmar que

A

deve ser utilizada a classificação endoscópica de Praga que, nesse caso, seria C0M3.

B

há indicação de revisão do laudo de patologia por um patologista especialista em trato gastrointestinal.

C

o paciente tem indicação de ressecção do local da lesão com mucosectomia ou ESD.

D

o paciente tem indicação de endoscopia de controle trimestral.

E

todo esôfago de Barrett é considerado displasia de baixo grau, desse modo não há necessidade de seguimento específico.

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Q3932765

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932765 Medicina

Paciente do sexo feminino, 74 anos, hipertensa e diabética, está internada em UTI em ventilação mecânica por Covid grave há cerca de 4 semanas. Nas últimas 24 horas, apresenta distensão abdominal e ausência de evacuação há alguns dias. A equipe faz um exame de imagem e diagnostica síndrome de Ogilvie. Sobre esse quadro, é correto afirmar que

A

os eventos adversos mais sérios são perfuração e isquemia, com risco maior se o diâmetro cecal for maior que 10-12 cm e a distensão a mais de 6 dias.

B

o diagnóstico da condição é clínico, não sendo necessária realização de exame de imagem na ausência de sinais de peritonite.

C

em pacientes sem sinais de alarme, pode-se tentar a terapia conservadora, porém essa terapia apresenta boa resposta em menos de 50% dos casos.

D

neoestigmina é a medicação de escolha no manejo, sendo contraindicada em casos de insuficiência renal, asma, úlceras colônicas e alcalose.

E

a colonoscopia descompressiva, quando indicada, deve ser realizada por endoscopista experiente, após administração de metade da dose de preparo ao paciente, para melhores resultados.

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Q3932764

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932764 Medicina

Paciente do sexo feminino, 35 anos, queixa-se de constipação desde a adolescência, com esforço evacuatório em todas as defecações, fezes Bistol 2 e sensação de evacuação incompleta em pelo menos metade das evacuações. A paciente nega emagrecimento ou hematoquezia e refere que fez exames de rotina com seu ginecologista, os quais estavam sem alterações significativas. Sobre esse quadro e a conduta adequada, é correto afirmar que

A

é indicada a realização de colonoscopia.

B

as medidas comportamentais devem ser as primeiras a serem implementadas, com aumento de ingesta hídrica, consumo de fibras e prática de atividade física.

C

o uso de laxantes irritativos como bisacodil e sene é contraindicado, mesmo por curtos períodos.

D

prucaloprida é um secretagogo e tem como principal efeito colateral cefaleia.

E

históricos de abuso sexual não estão relacionados à constipação crônica.

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Q3932763

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932763 Medicina

Paciente do sexo feminino, 62 anos, com histórico de colelitíase prévia, dá entrada no pronto atendimento com dor epigástrica de forte intensidade, com irradiação para dorso, especialmente durante a alimentação. Nega febre ou alteração do hábito intestinal no período. Aos exames laboratoriais, apresenta amilase e lipase 3 vezes acima do valor da normalidade, transaminases no limite superior da normalidade, fosfatase alcalina e gama GT elevadas, bem como hiperbilirrubinemia às custas de billirrubina direta.
Assinale a conduta adequada para esse caso.

A

A paciente deve ser mantida em jejum até a resolução completa do quadro.

B

Deve-se realizar analgesia otimizada, evitando uso de morfina pelo risco de espasmo do esfíncter de Oddi.

C

A paciente deve ser submetida à CPRE de urgência.

D

Deve-se iniciar antibioticoterapia.

E

São necessárias, ainda, informações de LDH, glicemia e hemograma para calcular no escore de Ranson na admissão.

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Q3932762

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932762 Medicina

Paciente do sexo masculino, 57 anos, com histórico de doença arterial coronariana (2 infartos agudos do miocárdio prévios), vem para a consulta por queixa de dor abdominal pós-alimentar há cerca de 6 meses. Nega alterações do hábito intestinal ou perda de peso. Tem endoscopia e colonoscopia de rastreio há 1 ano, sem alterações e apresenta uma ultrassonografia com esteatose hepática apenas. Um colega sugeriu a possibilidade de isquemia mesentérica crônica. Sobre esse quadro, deve-se considerar que

A

como o paciente não apresenta a tríade clássica, deve ser excluída a hipótese diagnóstica de isquemia mesentérica crônica.

B

a angiotomografia de abdômen é o exame de eleição no diagnóstico da sua suspeita clínica.

C

a síndrome de Dunbar não pode ser um diagnóstico diferencial.

D

em pacientes com dor abdominal inexplicada e estenose significativa da artéria mesentérica superior, não há necessidade de teste funcional para o diagnóstico de isquemia mesentérica crônica.

E

em pacientes assintomáticos com doença arterial mesentérica multiarterial, uma estenose de artéria mesentérica superior maior ou igual a 50% pode ser considerada relevante.

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Q3932761

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932761 Medicina

Em relação ao rastreamento de câncer colorretal, é correto afirmar que

A

pacientes com doença inflamatória intestinal limitada ao reto e sem sinais de macroscópicos ou microscópicos de inflamação proximal não requerem programa especial de rastreio, podendo seguir o controle da população geral.

B

pacientes com doença inflamatória intestinal após 8 anos de doença e menos de 50% de extensão do cólon acometido, sem outros riscos adicionais, devem realizar seguimento a cada 2-3 anos.

C

pacientes com colonoscopia com 4 pólipos de 6 mm, com histologia como adenoma tubular e com displasia de baixo grau requerem novo exame em 3 anos.

D

pacientes com colonoscopia com pólipo de 12 mm, com histologia de adenoma tubular e com displasia de baixo grau requerem novo exame em 1 ano.

E

pacientes com polipose adenomatosa familiar requerem colonoscopia anual a partir dos 25 anos.

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Q3932760

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932760 Medicina

Paciente do sexo masculino, 17 anos, foi encaminhado de um serviço externo por suspeita de doença de Crohn. Ele apresenta dor abdominal diária, associada a estufamento pós-alimentar, com náuseas, além de diarreia 3 vezes ao dia, com sangue ao menos uma vez por semana. Queixa-se de saída de secreção amarelada em região perianal, sendo observado uma solução de continuidade sugestiva de fístula na região durante o exame físico. Tem colonoscopia realizada sob boas condições de preparo, progressão até íleo, em que as únicas alterações foram úlceras largas salteadas por mucosa de aspecto normal em cólon ascendente, transverso e sigmoide. Sobre esse caso, assinale a conduta adequada.

A

A classificação endoscópica realizada no caso apresentado, considerando o diagnóstico de Doença de Crohn, é a classificação de Rutgeerts.

B

O paciente tem indicação de realização de terapia imunobiológica com anti-TNF e deve iniciar a medicação imediatamente.

C

O paciente deve realizar toda a avaliação do trato gastrointestinal e, desse modo, sugere-se também a realização de uma enterotomografia ou enterorressonância.

D

É necessário explicar aos familiares que a doença de Crohn trata-se de uma doença imunomediada, com transmissão não totalmente conhecida, mas que, no caso do paciente, há a possibilidade de tratamento com uma dieta específica e restrições alimentares.

E

Deve ser solicitada ao paciente uma ressonância de pelve para avaliação da fístula perianal, por se tratar de um exame superior ao exame proctológico sob sedação.

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Q3932759

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932759 Medicina

O gastroenterologista realiza o acompanhamento de uma senhora de 69 anos, com hepatopatia crônica de provável etiologia gordurosa, que está em seguimento há 2 anos e é Child-Pugh A. A filha da paciente, que sempre a acompanha nas consultas, questiona sobre a realização de endoscopia digestiva, pois leu que pacientes com cirrose têm risco de sangramento por varizes de esôfago. Sobre tais questionamentos, é correto afirmar que

A

o carvedilol é o betabloqueador de preferência para prevenção de hemorragia digestiva alta na cirrose compensada.

B

em casos de hemorragia varicosa refratária, sugere-se a utilização de balão da Sangstaken-Blackmore, em comparação às próteses esofágicas metálicas autoexpansíveis, como ponte até a realização de TIPS, por ser mais seguro.

C

no tratamento da hemorragia aguda varicosa, dá-se preferência à correção do distúrbio de coagulação do que à redução da hipertensão porta.

D

recomenda-se a utilização de fator VIIa na hemorragia digestiva varicosa.

E

o uso de pó hemostático também é uma estratégia no tratamento da hemorragia aguda varicosa.

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Q3932758

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932758 Medicina

Paciente do sexo feminino, 43 anos, vem à consulta referindo diagnóstico externo de doença celíaca. A paciente refere não fazer dieta, pois não tem qualquer sintoma. Ela traz exames com anti-transglutaminase IgA e anti-endomísio IgA positivos, endoscopia digestiva com biópsia de duodeno com atrofia total de vilosidades e 40 linfócitos intraepiteliais a cada 100 enterócitos. A paciente questiona sobre seu diagnóstico e o seu seguimento. Nesse caso, é necessário

A

explicar à paciente que ela tem diagnóstico de doença celíaca e que, enquanto médico, entende a dificuldade em manter a dieta. Orientar que ela deve tentar manter a dieta sem glúten, mas que, em caso de algum jantar ou na casa de amigos, pode ingeri-lo sem problemas.

B

explicar que, por não apresentar sintomas, ela não tem doença celíaca e que pode continuar ingerindo glúten.

C

explicar que ela tem doença celíaca e que, seus familiares forem assintomáticos, não necessitam ser testados.

D

explicar que ela tem doença celíaca e não pode ingerir glúten (trigo, centeio e cevada). Ao ser questionado, orientar que ela pode ingerir pão de queijo, tapioca, farinha de quibe e de arroz.

E

explicar que ela tem doença celíaca e, em se tratando de primeira consulta, orientar a paciente a realizar uma densitometria óssea para acompanhamento.

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Errou um tema comum da banca? Veja o que mais costuma cair no Raio-X. Ver raio-X

Parabéns! Você acertou!

Essa questão segue o padrão da banca! Veja o que mais costuma cair. Ver raio-X

Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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