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Analise as afirmativas a seguir:  I. Estudos apontam diverso...

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Q2367878 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 
I. Estudos apontam diversos distúrbios ocasionados pelas Doenças Inflamatórias Intestinais (DIIs), incluindo alteração no Sistema Nervoso Entérico (SNE), aumento na percepção sensorial e na motilidade intestinal.
II. A Colite Ulcerativa (CU) é uma doença granulomatosa que pode atingir qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. Na CU, o íleo terminal e o colo são as áreas mais frequentemente acometidas.
III. A Doença de Crohn (DC) é descrita como uma inflamação idiopática, que acomete especificamente o colo e o reto, com possível extensão da doença por todo o colo e com episódios de diarréia sanguinolenta recorrentes, seguidos de tenesmo e intensas cólicas abdominais.
Marque a alternativa CORRETA: 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O critério decisivo é a distinção clássico-anatômica entre Doença de Crohn e Colite Ulcerativa: a primeira pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal e a segunda acomete reto e cólon em continuidade. No enunciado, as afirmativas II e III invertem essas características; por isso, somente a afirmativa I permanece correta e a alternativa C deve ser mantida.

Tema central: Crohn versus colite ulcerativa
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque não são todas as afirmativas que estão corretas. A II é incompatível com Colite Ulcerativa ao descrevê-la como granulomatosa, com acometimento da boca ao ânus e com íleo terminal entre os locais mais frequentes, conjunto típico de Doença de Crohn. A III também está errada porque define a Doença de Crohn como doença de colo e reto com extensão contínua pelo cólon e diarreia sanguinolenta recorrente com tenesmo, descrição mais característica de Colite Ulcerativa.
B
Errada
Está errada porque a afirmativa I é aceitável do ponto de vista fisiopatológico. As DIIs podem associar-se a disfunção do sistema nervoso entérico, hipersensibilidade visceral e alterações de motilidade intestinal relacionadas ao processo inflamatório. Portanto, não é correto dizer que nenhuma afirmativa está certa.
C
Certa
A alternativa C está correta porque somente a afirmativa I se sustenta medicamente. Ela descreve alterações do sistema nervoso entérico, aumento da percepção sensorial visceral e alterações de motilidade intestinal, achados compatíveis com a fisiopatologia das DIIs. Já as afirmativas II e III estão erradas por trocar características definidoras das duas principais DIIs: a II atribui à Colite Ulcerativa achados típicos da Doença de Crohn, e a III atribui à Doença de Crohn a distribuição anatômica e o quadro clínico mais típicos da Colite Ulcerativa.
D
Errada
Está errada porque não há duas afirmativas corretas. A II falha por inverter a definição anatômica e anatomopatológica da Colite Ulcerativa com a da Doença de Crohn. A III falha por atribuir à Doença de Crohn o padrão típico de acometimento contínuo de reto e cólon e o quadro de diarreia sanguinolenta com tenesmo, que são mais característicos de Colite Ulcerativa. Assim, sobra apenas a afirmativa I como correta.
Pegadinha da questão
A banca trocou deliberadamente as características clássicas de Crohn e Colite Ulcerativa: granulomas, acometimento da boca ao ânus e íleo terminal pertencem à Doença de Crohn; reto e cólon em continuidade, com diarreia sanguinolenta e tenesmo, apontam para Colite Ulcerativa.
Dica para questões semelhantes
  • Se aparecer 'boca ao ânus', 'granulomas' ou íleo terminal, pense primeiro em Doença de Crohn.
  • Se aparecer reto e cólon em padrão contínuo, com sangramento e tenesmo, pense primeiro em Colite Ulcerativa.
  • Quando a questão listar várias assertivas sobre DII, procure inversão de distribuição anatômica, padrão inflamatório e apresentação clínica entre Crohn e Colite Ulcerativa.
  • Nem toda afirmativa correta em DII precisa ser exclusiva de uma doença; alterações neuroentéricas, sensoriais e de motilidade podem ser compatíveis com a fisiopatologia inflamatória intestinal.

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Comentários

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A alternativa correta é a C - "Apenas uma afirmativa está correta". Expliquemos cada afirmativa individualmente para entender a resposta correta: I. Esta afirmativa está correta. As Doenças Inflamatórias Intestinais (DIIs), que incluem principalmente a Colite Ulcerativa (CU) e a Doença de Crohn (DC), são conhecidas por causar diversos distúrbios. Dentre esses, estão as alterações no Sistema Nervoso Entérico (SNE), que é uma rede de neurônios localizada no trato gastrointestinal e que controla muitas funções digestivas. As DIIs também podem levar ao aumento da percepção sensorial e a alterações na motilidade intestinal. II. Esta afirmativa está incorreta. A Colite Ulcerativa (CU) não é uma doença granulomatosa e é confinada ao cólon e ao reto, afetando somente a camada mais superficial da mucosa intestinal (a mucosa). Diferentemente, a Doença de Crohn (DC) é a DII que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, desde a boca até o ânus, e é caracterizada por inflamação granulomatosa transmural, o que significa que pode afetar todas as camadas da parede intestinal. III. Esta afirmativa é igualmente incorreta. A Doença de Crohn (DC) é uma inflamação crônica idiopática que pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal, e não apenas o colo e o reto. Além disso, a DC não é limitada somente a essas áreas e é caracterizada por uma inflamação que pode ser descontínua, com segmentos de intestino saudável intercalados com áreas inflamadas, o que é conhecido como padrão "em salteado". A DC também pode causar uma variedade de sintomas, que podem ou não incluir diarreia sanguinolenta, dependendo da localização e gravidade da doença. Portanto, a afirmativa correta é apenas a I, o que torna a alternativa C a resposta correta da questão.

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