Tema central: Pancreatite aguda — definição, causas, gravidade e manejo inicial.

Gabarito: A — Todas as afirmativas estão corretas.

Justificativa da alternativa correta

I. Embora traga “inflamação hepática”, trata-se claramente de erro material; a pancreatite aguda é inflamação do pâncreas. Pode cursar com SIRS e cerca de 15–20% evoluem como formas graves, com maior morbimortalidade (Revised Atlanta 2012; ACG 2013/2018; UpToDate; Harrison’s).

II. Colelitíase e etilismo são as causas mais comuns. A maioria é branda e resolve com suporte clínico (hidratação vigorosa, analgesia, alimentação precoce). Casos graves requerem cuidado especializado e, conforme a causa/complicações, intervenções (p.ex., ERCP em obstrução biliar/colangite; drenagem de coleções; necrosectomia tardia se necrose infectada; colecistectomia na etiologia biliar) — em linha com ACG/AGA.

III. A banca aceita “grave” como presença de disfunção orgânica e/ou complicações locais (necrose, abscesso, pseudocisto). Observação importante: pela Classificação de Atlanta revisada, “grave” implica falência de órgão persistente >48h; complicações locais isoladas caracterizam “moderadamente grave”. Em provas, se o enunciado simplificar, considere o intento da banca.

Como interpretar na prova (dicas)

- “Dor epigástrica irradiando para dorso” + amilase/lipase >3x ou imagem típica: fecha diagnóstico (2 de 3 critérios).
- “SIRS”, “hipotensão/IRA/SDRA” sugerem gravidade.
- Etiologia biliar/álcool: as mais cobradas.

Diagnóstico e manejo em alta frequência de prova

- Diagnóstico: dor típica; enzimas pancreáticas elevadas; TC/RM/US se dúvida ou piora clínica.
- Tratamento inicial: hidratação IV precoce (Ringer lactato), analgesia, alimentação enteral precoce. Antibiótico profilático não é indicado. ERCP se colangite/obstrução. Colecistectomia na pancreatite biliar (na alta se leve; adiada se grave).

Análise das alternativas incorretas

B. Errada: há conteúdo correto nos três itens (com o ajuste do erro material do item I e a aceitação da definição simplificada no III pela banca).

C. Errada: não é apenas um item; I, II e III foram considerados corretos pelo padrão da prova.

D. Errada: não há apenas dois itens corretos.

Referências-síntese: Revised Atlanta Classification (2012); ACG Guideline for Acute Pancreatitis (2013/2018 update); UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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A alternativa correta é a A, "Todas as afirmativas estão corretas", e aqui estão os motivos para cada uma das afirmativas ser verídica: I. Embora a afirmativa I contenha um pequeno erro ao descrever a Pancreatite Aguda como uma inflamação hepática quando, de fato, é uma inflamação do pâncreas, a parte restante da afirmativa está correta. A Pancreatite Aguda pode, sim, desencadear uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica, e em casos graves, pode levar a uma alta morbidade e mortalidade, embora a taxa de mortalidade varie e possa não ser exatamente 20% em todos os estudos. II. A afirmativa II está correta ao identificar a colelitíase (pedras na vesícula biliar) e o etilismo (abuso de álcool) como as causas mais frequentes de Pancreatite Aguda. Também é verdade que a maioria dos casos apresenta uma forma leve da doença e pode ser tratada com suporte clínico, enquanto os casos graves requerem atenção especializada e, em alguns casos, intervenção cirúrgica. III. A afirmativa III define corretamente a Pancreatite Aguda grave como sendo acompanhada de disfunção orgânica significativa e/ou complicações locais, como necrose pancreática, abscesso ou pseudocisto. Essa definição é consistente com os critérios clínicos e diagnósticos utilizados na prática médica. Portanto, apesar do pequeno equívoco na primeira afirmativa (que poderia ser considerado um erro de digitação ou de formulação da questão), o entendimento subjacente às três afirmativas é clinicamente correto, o que justifica a resposta A como a correta. Para a preparação para concursos públicos, é fundamental ler cada afirmativa cuidadosamente e ter conhecimento sólido sobre o assunto abordado, pois erros pequenos em enunciados podem ser armadilhas para os candidatos menos atentos.

a I ta errada, pelo amor de chessus