Questões de Concurso
Sobre gastroenterologia em medicina
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Ao exame físico, o paciente estava descorado, 3/4 hidratado, eupneico e taquicárdico. Bulhas rítmicas normofonéticas a dois tempos com sopro sistólico panfocal. FC = 110 bpm. PA = 110 x 60 mmHg. O restante do exame físico era normal.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável para o sangramento intestinal é:
Assinale a afirmativa que indica a melhor conduta para esse caso.
Foi submetida a endoscopia digestiva alta de urgência que evidenciou uma Lesão de Dieulafoy na pequena curvatura, à 5,0 cm da cárdia.
Assinale a afirmativa que indica a melhor conduta para esse caso.
Ao exame, paciente encontra-se algo desidratado, hemodinamicamente estável. O abdome apresenta-se distendido, tenso, difusamente doloroso, sem piora á descompressão, peristaltismo exacerbado, com timbre metálico e hipertimpanismo difuso. A tomografia evidencia distensão difusa das alças de delgado até a cavidade gástrica, com níveis hidroaéreos; destaca-se transição de calibre na projeção do mesogástrio associado a infiltração líquida e densificação da gordura mesentérica.
Diante desse quadro clínico tomográfico, assinale a afirmativa que indica a melhor conduta.
No hemograma encontramos: hematócrito: 45% hemoglobina: 11,2 g/dL leucócitos: 9.270 sem formas jovens. Enzimas hepáticas e pancreáticas em níveis dentro da normalidade. Foi medicada com escopolamina + dipirona + cetoprofeno. Após uma hora sem apresentar melhora, foi medicada com tramadol com melhora parcial.
Assinale a afirmativa que indica o diagnóstico mais provável:
Exames laboratoriais – hemácias 4,000milhões/mm3 ; hemoglobina 10,5g/dL; hematócrito 34%; leucócitos 18 mil 6% de bastões; plaquetas 470 mil; glicemia 150mg/dL; amilase 516U/L; lipase 1233U/L; triglicerídeos 550mg/dL; glicemia 188mg/dL.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto para o quadro relato.
I. Na maioria das vezes, as pessoas com geo-helmintíases são assintomáticas.
II. As principais manifestações clínicas provocadas pela infecção por helmintos estão relacionadas à má absorção de nutrientes, à enterite crônica e à redução da capacidade de aproveitamento de alimentos ingeridos.
III. No caso da ancilostomíase, o diagnóstico diferencial deve ser feito com anemia por outras etiologias e outras parasitoses.
Estão corretas as afirmativas:
Sobre as hepatites virais, assinale V para as alternativas VERDADEIRAS e F para as FALSAS:
( )A Hepatite A é uma infecção causada pelo vírus A (HAV) da hepatite, também conhecida como “hepatite infecciosa”. Na maioria dos casos, a hepatite A é uma doença de caráter benigno, contudo o curso sintomático e a letalidade aumentam com a idade.
( )A Hepatite B não pode ser transmitida da mãe para o filho durante a gestação ou durante o parto. Também conhecida como Delta HCH, considerada umas das mais graves.
( )A Hepatite C é um processo infeccioso e inflamatório causado pelo vírus C da hepatite e que pode se manifestar na forma aguda ou crônica, sendo esta segunda a forma mais comum. A hepatite crônica pelo HCV é uma doença de caráter silencioso que evolui sorrateiramente e se caracteriza por um processo inflamatório persistente no fígado. Aproximadamente 60% a 85% dos casos se tronam crônicos e, em média, 20% evoluem para cirrose ao longo do tempo.
( )A Hepatite D, também chamada de Delta, está associada com a presença do vírus do B da hepatite para causar a infecção e inflamação das células do fígado. Existem duas formas de infecção pelo HDV: coinfecção simultânea com o HBV e superinfecção do HDV em um indivíduo com infecção crônica pelo HBV. A hepatite D crônica é considerada a forma mais grave de hepatite viral crônica, com progressão mais rápida para cirrose e um risco aumentado para descompensação, CHC e morte.
( )A Hepatite E é uma infecção causada pelo vírus E (HEV). O vírus causa hepatite aguda de curta duração e autolimitada. Na maioria dos casos é uma doença de caráter benigno. A hepatite E pode ser grave na gestante e raramente causa infecções crônicas em pessoas que tenham algum tipo de imunodeficiência.
A sequência CORRETA é:
Leia o caso a seguir.
Paciente, 35 anos de idade, procura atendimento médico queixando-se de diarreia há 60 dias. Paciente relata que o único tratamento que faz é para uma hérnia de disco em coluna lombar, devido à sua profissão, que é de auxiliar de pedreiro, e isso lhe causa muita dor e prejuízo funcional. Informa uso frequente de analgésicos e anti-inflamatórios. Considera-se muito ansioso e tem dificuldade para dormir. Como hábitos de vida, não pratica atividade física regular; é etilista e nega tabagismo. Sobre a dieta, informa que almoça, na maioria das vezes, no trabalho, onde se servem marmitas para todos os funcionários.
O médico faz as seguintes constatações: