A peritonite bacteriana é entidade nosológica grave, que deve ser tratada prontamente. A diferenciação entre as formas primária (PBE) e secundária (PBS) é fundamental para estabelecer seus princípios terapêuticos. Certos grupos de pacientes têm maior predisposição a apresentar peritonite. Um paciente com ascite e cirrose hepática apresenta risco aumentado de desenvolver peritonite primária devido a quais microrganismos, principalmente?

As hepatites virais são um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. É uma infecção que atinge o fígado, causando alterações leves, moderadas ou graves. Na maioria das vezes são infecções silenciosas, ou seja, não apresentam sintomas. Entretanto, quando presentes, podem se manifestar como: cansaço, febre, mal-estar, tontura, enjoo, vômitos, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras.

Sobre as hepatites virais, assinale V para as alternativas VERDADEIRAS e F para as FALSAS:

( )A Hepatite A é uma infecção causada pelo vírus A (HAV) da hepatite, também conhecida como “hepatite infecciosa”. Na maioria dos casos, a hepatite A é uma doença de caráter benigno, contudo o curso sintomático e a letalidade aumentam com a idade.
( )A Hepatite B não pode ser transmitida da mãe para o filho durante a gestação ou durante o parto. Também conhecida como Delta HCH, considerada umas das mais graves.
( )A Hepatite C é um processo infeccioso e inflamatório causado pelo vírus C da hepatite e que pode se manifestar na forma aguda ou crônica, sendo esta segunda a forma mais comum. A hepatite crônica pelo HCV é uma doença de caráter silencioso que evolui sorrateiramente e se caracteriza por um processo inflamatório persistente no fígado. Aproximadamente 60% a 85% dos casos se tronam crônicos e, em média, 20% evoluem para cirrose ao longo do tempo.
( )A Hepatite D, também chamada de Delta, está associada com a presença do vírus do B da hepatite para causar a infecção e inflamação das células do fígado. Existem duas formas de infecção pelo HDV: coinfecção simultânea com o HBV e superinfecção do HDV em um indivíduo com infecção crônica pelo HBV. A hepatite D crônica é considerada a forma mais grave de hepatite viral crônica, com progressão mais rápida para cirrose e um risco aumentado para descompensação, CHC e morte.
( )A Hepatite E é uma infecção causada pelo vírus E (HEV). O vírus causa hepatite aguda de curta duração e autolimitada. Na maioria dos casos é uma doença de caráter benigno. A hepatite E pode ser grave na gestante e raramente causa infecções crônicas em pessoas que tenham algum tipo de imunodeficiência.

A sequência CORRETA é:

Leia o caso a seguir.

Paciente, 35 anos de idade, procura atendimento médico queixando-se de diarreia há 60 dias. Paciente relata que o único tratamento que faz é para uma hérnia de disco em coluna lombar, devido à sua profissão, que é de auxiliar de pedreiro, e isso lhe causa muita dor e prejuízo funcional. Informa uso frequente de analgésicos e anti-inflamatórios. Considera-se muito ansioso e tem dificuldade para dormir. Como hábitos de vida, não pratica atividade física regular; é etilista e nega tabagismo. Sobre a dieta, informa que almoça, na maioria das vezes, no trabalho, onde se servem marmitas para todos os funcionários.

O médico faz as seguintes constatações:

A diarreia aguda é uma alteração do hábito intestinal, resultante do movimento rápido de conteúdo fecal através do intestino. Na imensa maioria dos casos, trata-se de eventos autolimitados. Ao conduzir casos de diarreia aguda em sua prática clínica, o médico precisa ter conhecimento sobre as causas mais comuns, indicação correta de antibióticos e antiparasitários e manejo adequado a fim de evitar condutas desnecessárias e prejudiciais ao paciente. Sobre esse quadro, tem-se que,

Em relação às hepatites crônicas, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) As características clínicas e sorológicas permitem estabelecer o diagnóstico de hepatite viral crônica, causada por hepatite B, hepatite B mais D ou hepatite C; hepatite autoimune, incluindo várias subcategorias, com base na distinção sorológica.
( ) A hepatite crônica representa uma série de distúrbios hepáticos com causas e gravidade variáveis, na qual a inflamação e a necrose do fígado continuam por, pelo menos, seis meses.
( ) Uma determinação das características histológicas mais importantes inclui o grau de necrose periportal e a ruptura da placa limitante dos hepatócitos periportais pelas células inflamatórias. 

Considerando o abscesso subfrênico, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(  ) A drenagem via abdominal frequentemente cursa com contaminação pleural.
( ) A drenagem via torácica é preferível à drenagem via abdominal.
( ) Os dois princípios cirúrgicos básicos para nortear a retirada do abscesso são: saber a exata localização e extensão do abscesso; e evitar a contaminação das cavidades pleurais e peritoneais. 

Um paciente apresenta sintomas gastrointestinais, tais como diarreia com presença de muco e sangue, dor abdominal e febre. Diante da suspeita de amebíase, qual dos seguintes achados clínicos é característico dessa infecção parasitária e é fundamental para o diagnóstico diferencial? 

Na avaliação da diarreia crônica, os testes para avaliação digestiva são muitos. Assinale a alternativa que indica o teste que, uma vez alterado, implica em inflamação intestinal.

O quadro clínico da Esofagite eosinofílica varia de acordo com a faixa etária do paciente. Diferentemente das crianças, em adultos, entre os sintomas mais comuns, está:

Assinale a alternativa que se refere ao tratamento medicamentoso caracterizado no texto abaixo:

Não existem ensaios clínicos controlados que apoiem a sua utilização ou comprovem seus benefícios na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Como apresenta efeitos colaterais neurológicos, como os extrapiramidais, não se deve indicá-la de rotina no tratamento da DRGE. 

Dos principais medicamentos para desimpactação e tratamento de manutenção da constipação intestinal funcional, o Polietilenoglicol 3350 e 4000 deve ser prescrito na seguinte dose: 

Das afirmações abaixo a respeito do Divertículo de Meckel, assinale a alternativa que indica quais são verdadeiras:

I. Trata-se de uma malformação do trato gastrointestinal que resulta da falta de fechamento do ducto vitelino (ou onfalomesentérico).
II. O divertículo de Meckel é mais comum em meninas, com uma proporção que varia de 2: 1 a 4: 1.A maioria dos pacientes com divertículo de Meckel permanece assintomática.
III. Os casos de divertículo de Meckel com mucosa gástrica ectópica contêm células oxínticas produtoras de ácido, o que resulta em ulceração circundante da mucosa do intestino delgado e sangramento.

A forma clássica da doença celíaca é caracterizada pela presença de diarreia crônica, em geral acompanhada de distensão abdominal e perda de peso, e também pode apresentar: 

Na avaliação de função digestivo-absortiva, pancreática e inflamatória, a permeabilidade intestinal aumentada e perda proteica, são verificadas pelo seguinte teste: 

Assinale a alternativa incorreta, no que diz respeito à Endoscopia digestiva em pediatria: