Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 258

Q1088997

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1088997 Medicina

Paciente masculino, 70 anos, com queixa de dor abdominal e diarreia com muco há dois (2) dias; evacua 5-7 vezes ao dia; associado à febre. Hipertenso e diabético. Está em uso de ciprofloxacino e clindamicina há cinco (5) dias para infecção em pé direito. Realizou colonoscopia que evidenciou presença de pseudomembranas alternando com áreas sadias em todo o cólon
Com relação ao caso clínico e o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa CORRETA.

A

O diagnóstico poderia ter sido feito através da pesquisa de toxina A para Escherichia Coli.

B

O tratamento indicado para esse caso é: internação, jejum e metronidazol EV e vancomicina EV por 7-14 dias.

C

A patogenia está relacionada às alterações da microbiota intestinal, secundário ao uso de antibióticos.

D

Em casos graves, a tomografia computadorizada de abdome pode demonstrar adelgaçamento de parede colônica associado à ascite.

E

Tratamento cirúrgico está indicado em todos os casos, após o tratamento inicial com Metronidazol e Vancomicina.

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Q1088940

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088940 Medicina

Com relação às manifestações clínicas da pancreatite crônica, analise as questões abaixo e assinale a alternativa INCORRETA.

A

A hiperlipidemia, representada, principalmente, pela hipertrigliceridemia, apresenta relação direta entre seus níveis e a ocorrência de pancreatite crônica.

B

O hiperparatireoidismo causa pancreatite crônica, pelo efeito deletério da precipitação do cálcio intraductal.

C

A pancreatite tropical é uma doença que acomete crianças e adultos jovens e está relacionada à desnutrição, caracterizada por dor abdominal, na infância, diabetes, na puberdade e morte, no adulto jovem.

D

A deficiência de vitaminas lipossolúveis é marcante nos casos avançados de pancreatite crônica, sendo frequentes a presença de cegueira noturna (deficiência de vitamina A) e de sangramentos (deficiência de vitamina K) nesses pacientes.

E

Existe risco aumentado de hipoglicemia, durante o tratamento do diabetes, nos pacientes portadores de pancreatite crônica, em comparação com os pacientes com diabetes por outras causas.

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Q1088771

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088771 Medicina

A esofagite ocorre quando há um desequilíbrio entre os mecanismos de agressão e de defesa da mucosa esofágica. Em relação a esta patologia na criança, é CORRETO dizer que:

A

A biópsia esofágica está indicada em todos os pacientes pediátricos, encaminhados para a avaliação endoscópica com suspeita de esofagite, pois ela pode ocorrer mesmo na ausência de alterações macroscópicas.

B

Os achados histológicos de hiperplasia da zona basal e dilatação dos espaços intercelulares são suficientemente sensíveis e específicos para diagnosticar esofagite de refluxo.

C

Uma das grandes preocupações da criança, menor de 2 anos com doença do refluxo gastroesofágico, é o “esôfago de Barrett”, caracterizada por metaplasia gástrica, com epitélio colunar e com prevalência mais alta nesta faixa etária.

D

A esofagite eosinofílica é uma consequência da doença do refluxo gastroesofágico e, diferentemente da esofagite ácida, a ação de antígenos alimentares não participa de sua etiopatogênese.

E

A esofagite eosinofílica apresenta melhor resposta terapêutica aos inibidores de bomba de prótons do que aos inibidores de receptores histamínicos H2.

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Q1088685

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088685 Medicina

O atendimento inicial adequado às hemorragias digestivas é fundamental para o bom prognóstico do paciente. As decisões diagnósticas e o tratamento clínico-endoscópico deve ser realizado da melhor forma possível para melhorar a morbimortalidade dos sangramentos gastrointestinais, visto que apenas 5 a 10% dos pacientes necessitarão de abordagem cirúrgica. A classificação de Forrest das hemorragias por doença ulcerosa péptica foi desenvolvida para avaliar a lesão e o tipo de tratamento endoscópico e, também, para estratificar o risco de ressangramento. Sobre o exposto, assinale a alternativa CORRETA.

A

Se houver um coagulo aderente (Forrest IIb), ele não deve ser removido devido ao risco de ressangramento.

B

Apenas as lesões tipo Forrest Ia e Ib são classificadas como de alto risco de ressangramento.

C

O risco de sangramento, no Forrest IIb, é considerado baixo.

D

A terapia endoscópica é recomendada nos casos de Forrest Ia, Ib e IIa.

E

Uma úlcera de fundo limpo não sangrante é classificada como Forrest IIc e tem risco de sangramento baixo.

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Q1080926

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Biomédico Diarista |

Q1080926 Medicina

A icterícia, resultante da hiperbilirrubinemia, é o sinal mais precoce de uma série de patologias hepáticas e biliares. A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.

A

A icterícia pré-hepática resulta da presença excessiva de bilirrubina não-conjugada(indireta) no sangue circulante

B

A icterícia de origem hemolítica ocorre por aumento da concentração de bilirrubina indireta no sangue, decorrente de doenças que aumentam excessivamente a destruição de hemácias

C

Em casos de hiperbilirrubinemia predominantemente não-conjugada, a bilirrubina indireta também pode ser detectada na urina

D

Em níveis elevados, a bilirrubina indireta tende a se depositar no tecido nervoso, levando ao risco de lesão neurológica, provocando a síndrome de Kernicterus (do alemão: amarelo nuclear)

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Q1080068

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Clínico |

Q1080068 Medicina

Paciente masculino, 40 anos, procurou atendimento médico em unidade básica de saúde, com história de diarreia há três meses, com fezes pastosas em grande volume, com restos alimentares e presença de gordura. Perda ponderal de 10 kg no período. Refere ingestão de meia a uma garrafa de aguardente por dia, desde a adolescência. Ao exame físico: bom estado geral, mau estado nutricional, consciente, orientado, hipocorado 1+/4+. Pressão arterial: 90 x 60 mmHg, frequência cardíaca: 102 bpm. Abdome escavado, flácido, discretamente doloroso a palpação profunda de epigástrio, sem sinais de defesa, sem visceromegalias ou massas palpáveis, ruídos hidroaéreos normoativos. Acerca do mecanismo fisiopatológico que mais provavelmente explica a diarreia, assinale a alternativa correta.

A

Aumento da osmolaridade intestinal por mal absorção de nutrientes

B

Exsudação da mucosa intestinal do colon ascendente por neoplasia

C

Aumento da secreção de água e eletrólitos por ação do álcool

D

Inflamação da mucosa intestinal por infecção ou infestação

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Q1079945

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Ultrassonografista |

Q1079945 Medicina

A pressão portal é um significativo preditor de morbidade e mortalidade em pacientes com hepatopatias, pois está diretamente associada a um maior risco de ruptura de varizes e hemorragia. Considera-se Hipertensão Portal (HP) quando existe aumento persistente da pressão portal acima de 30 cm (centímetros) H₂O ou um gradiente de pressão, entre a veia porta e a veia hepática, superior a 5 mmHg (milímetros de mercúrio). Em relação ao estudo Doppler da HP, assinale a alternativa correta.

A

O estudo normal com modo B e color Doppler descarta a possibilidade de HP

B

A formação das colaterais portossistêmicas ocorre quando a resistência ao fluxo nos vasos portais torna-se menor que a resistência ao fluxo nos pequenos canais que comunicam a circulação sistêmica e portal

C

A síndrome de Budd-Chiari, exemplo de causa da HP pré-sinusoidal, pode ser efetivamente diagnosticada por meio do color Doppler

D

Na HP ocorre redução da velocidade da veia porta, podendo haver perda da fasicidade habitual associada aos movimentos respiratórios e ao ciclo cardíaco

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Q1074515

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA - Médico Gastroenterologista |

Q1074515 Medicina

Homem de 40 anos, cursando com diarreia, foi recém diagnosticado com diarreia por C. difficile, após teste de toxina nas fezes positivo (imunoensaio), e já iniciou o tratamento. Sua esposa, assintomática resolveu fazer a pesquisa, que também veio positiva para a toxina do C. difficile pelo mesmo método.

A alternativa que contém a conduta mais adequada em relação à esposa do paciente é

A

realizar pesquisa de DNA de C. difficile nas fezes.

B

prescrever Metronidazol oral por 10 a 14 dias.

C

prescrever Vancomicina oral por 10 a 14 dias.

D

realizar colonoscopia.

E

reforçar medidas de higiene.

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Q1074514

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA - Médico Gastroenterologista |

Q1074514 Medicina

A alternativa que contém uma indicação de endoscopia digestiva alta de urgência é

A

Mulher, 70 anos, relato de melena há três dias, escore de Blacthford 0.

B

Idoso com relato de hematoquezia há 36h, TA: 90x50 mmHg, FC: 112 bpm.

C

Jovem com hematêmese presenciada. TA: 150x90 mmHg, FC: 92 bpm e Hb: 12 g/dL.

D

Homem, 32 anos, assintomático com relato de ingesta acidental de moeda há cerca de seis horas.

E

Jovem com ingesta intencional de envelope com 12 g de cocaína há poucas horas, assintomático.

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Q1074513

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA - Médico Gastroenterologista |

Q1074513 Medicina

Homem, 30 anos, com queixa de regurgitações esporádicas e queimação retroesternal, de frequência diária, há quase três anos que piora após as refeições. Negou perda ponderal ou sangramentos. Realizou EDA sem alterações.

Considerando esse caso clínico, a alternativa que contém a conduta mais apropriada é

A

testar para H pylori por sorologia.

B

considerar tratamento cirúrgico para DRGE.

C

pensar em distúrbio funcional e iniciar amitriptilina.

D

iniciar tratamento com inibidor de bomba de prótons.

E

solicitar eletrocardiograma, pensando em doença coronariana.

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Q1074512

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA - Médico Gastroenterologista |

Q1074512 Medicina

Paciente 55 anos, com passado de úlcera péptica já tratada. No momento, em uso de Omeprazol 40 mg. Iniciou uso de Marevan 5 mg há três meses por quadro de trombose venosa profunda.

A alternativa que contém o risco decorrente da combinação dessas duas medicações é

A

Lúpus discoide.

B

AVC hemorrágico.

C

Disfunção Renal aguda.

D

Recidiva de úlcera péptica.

E

Tromboembolismo pulmonar.

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Q1074511

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA - Médico Gastroenterologista |

Q1074511 Medicina

Considerando que o paciente abordado no caso clínico 1 foi submetido à biópsia da lesão e foi evidenciado metaplasia intestinal sem áreas de displasia associadas, a alternativa que contém a melhor conduta para o caso é

A

repetir EDA em três anos.

B

repetir EDA em 12 meses.

C

repetir EDA em cinco anos.

D

repetir EDA em seis meses.

E

encaminhar para ressecção endoscópica da lesão.

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Q1071071

Ano: 2019 Banca: Crescer Concursos Órgão: Prefeitura de Paulistana - PI Prova: Crescer Consultorias - 2019 - Prefeitura de Paulistana - PI - Médico |

Q1071071 Medicina

Nas Doenças Diarreicas Agudas, o quadro clínico é caracterizado pelo aumento do número de evacuações, com alteração da consistência das fezes, geralmente amolecidas ou aquosas. Pode haver presença de sangue ou muco e ser acompanhada de dor abdominal, febre, náusea e vômito. Em geral o quadro clínico é autolimitado, com duração de 2 a 14 dias, que pode variar desde manifestações leves até graves, com desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos, principalmente quando associadas à desnutrição. (Ministério da Saúde, 2017)

Sobre o tratamento das Doenças Diarreicas Agudas, é incorreto afirmar que:

A

O Plano A de tratamento destina-se a pacientes com diarreia sem sinais de desidratação. O tratamento é domiciliar.

B

Para um paciente que apresenta pulso cheio, lágrimas presentes e sinal da prega que desaparece lentamente deve-se utilizar o Plano B de tratamento.

C

O Plano C de tratamento destina-se a tratar o paciente com desidratação grave. A reidratação deve ser iniciada imediatamente por via endovenosa, em duas fases para todas as faixas etárias: fase rápida e fase de manutenção e reposição.

D

Os antibióticos devem ser usados nos casos de diarreia com sangue (disenteria) e comprometimento do estado geral ou em casos de cólera grave.

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Q1069439

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Radiologista Intervencionista |

Q1069439 Medicina

Em relação à embolização portal pré‐hepatectomia, assinale a alternativa correta.

A

Hipertensão portal grave não é contraindicação absoluta ao procedimento.

B

O objetivo da embolização da veia porta é redirecionar o fluxo sanguíneo portal para o fígado remanescente futuro (FRF).

C

Utiliza‐se como medida do FRF o método proposto por Vauthey et al., chamado de FRF padronizado (FRFp), que corresponde à razão do volume total de fígado funcionante sobre o FRF.

D

Segundo o guideline de tratamento da National Comprehensive Cancer Network, publicado em 2013, deve‐se se considerar o limite mínimo de FRFp > 40 % para pacientes com fígados saudáveis.

E

A embolização da veia porta está indicada nos casos em que o FRF é considerado como suficiente para garantir a função hepatocelular.

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Q1069433

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Radiologista Intervencionista |

Q1069433 Medicina

No que se refere à hemorragia gastrointestinal aguda, assinale a alternativa correta.

A

O estudo ultrassonográfico com Doppler colorido é o método mais sensível para o diagnóstico.

B

A presença de sangue vivo no reto exclui a possibilidade de hemorragia intestinal alta.

C

O sangramento por roturas de Mallory‐Weiss pode ser diagnosticado por meio da injeção de contraste pelas artérias mesentéricas superior ou inferior.

D

O extravasamento do meio de contraste para a luz intestinal é o principal achado que determina o diagnóstico angiográfico.

E

O estudo angiográfico é mais sensível que a cintilografia e a angiotomografia computadorizada.

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Q1069421

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Radiologista Intervencionista |

Q1069421 Medicina

Um paciente com cirrose por vírus C de 56 anos de idade apresenta quatro nódulos hepáticos compatíveis com hepatocarcinomas à ressonância magnética. As lesões no maior eixo medem 7 cm, 2,3 cm, 1,5 cm e 1,3 cm.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

O paciente poderá ser encaminhado para a fila de transplante hepático, uma vez que possui os critérios de elegibilidade.

B

Antes de se propor qualquer terapia, o paciente deverá ser submetido a uma biópsia das lesões para confirmação do diagnóstico.

C

A melhor opção terapêutica para o paciente será a radioablação dos tumores hepáticos.

D

Na presença de trombose portal, as melhores opções terapêuticas serão a quimioterapia e a radioembolização.

E

Para se obter uma melhor resposta terapêutica, o paciente deverá ser submetido à quimioembolização, utilizando‐se preferencialmente agentes embolizantes líquidos para melhor oclusão dos ramos arteriais tumorais.

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Q1069379

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Cirurgião Pediátrico |

Q1069379 Medicina

No que se refere às anomalias anorretais, assinale a alternativa correta.

A

No sexo feminino, o tipo de anomalia mais comum é a fístula retovaginal.

B

O ânus imperfurado sem fístula representa somente 5% dos casos.

C

No sexo masculino, o defeito mais comum é a fístula retovesical.

D

As malformações genitourinárias associadas estão sempre presentes.

E

A cirurgia deve ser realizada pela via abdominal anterior, independentemente do tipo de anomalia.

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Q1069377

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Cirurgião Pediátrico |

Q1069377 Medicina

Com relação à invaginação intestinal, assinale a alternativa correta.

A

A faixa etária pediátrica mais acometida envolve crianças com mais de três anos de idade.

B

A radiografia simples de abdome é o exame complementar de escolha.

C

No intuito de se evitar a cirurgia, a redução com enema baritado deve ser sempre empregada.

D

A imagem clássica de invaginação na ultrassonografia é a imagem em “alvo”.

E

A presença de sangue nas fezes indica cirurgia imediata.

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Q1069374

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Cirurgião Pediátrico |

Q1069374 Medicina

Não se considera como causa de obstrução duodenal

A

as bandas de Ladd associadas à má rotação intestinal.

B

o pâncreas anular.

C

a duplicação duodenal.

D

a atresia duodenal.

E

a síndrome do cólon esquerdo.

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Q1069373

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Cirurgião Pediátrico |

Q1069373 Medicina

Quanto às hérnias inguinais e às hidroceles, assinale a alternativa correta.

A

A hipótese diagnóstica de hérnia inguinal deve ser sempre confirmada com ultrassonografia.

B

A hidrocele tem uma origem diferente da hérnia inguinal.

C

A chance de estrangulamento da hérnia inguinal aumenta em crianças maiores.

D

A hérnia inguinal direta é muito rara em crianças.

E

O procedimento cirúrgico de herniorrafia em crianças pequenas é realizado ambulatorialmente, sob anestesia local.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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