Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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Ano: 2026 Banca: IPEFAE Órgão: UnirG Prova: IPEFAE - 2026 - UnirG - Residência Médica |
Q4205845 Medicina
Paciente de 40 anos, sexo masculino, refere aparecimento de tremor de extremidades, disartria e disfagia há 6 meses. Refere que esses sintomas estão piorando progressivamente. Relata diagnóstico de depressão há 2 anos e cirrose hepática há 3 anos, em uso de sertralina, espironolactona e furosemida. Nega outras comorbidades. Ao exame físico apresenta ascite, icterícia, eritema palmar, ginecomastia e unhas azuladas. O exame oftalmológico com lâmpada de fenda evidenciou a presença dos anéis de Kayser-Fleischer. Em relação ao caso apresentado, marque a alternativa incorreta:
Alternativas
Q4204208 Medicina
Um paciente com pancreatite aguda grave apresenta uma grande área de sufusão hemorrágica (equimose) na região periumbilical. Este sinal é conhecido como:
Alternativas
Q4204204 Medicina
Paciente do sexo masculino, 68 anos, aposentado, comparece ao atendimento no Pronto Socorro, trazido por familiares, devido quadro de anorexia, dor abdominal e confusão mental de início há 3 dias. O paciente afirma possuir doença hepática, mas nunca fez tratamento ou acompanhamento médico. Na história pregressa do paciente, os familiares relatam que o paciente tinha histórico de uso de drogas injetáveis na juventude e é etilista há 30 anos (no mínimo duas latas de cerveja por dia). Ao exame físico, paciente apresentava PA 90X60mmHg, FC 90bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 97%. Abdome globoso, doloroso a palpação, com esplenomegalia, sinal de Piparote positivo. Flapping presente. Exames solicitados na internação: anti HCV (negativo), HBsAg (negativo), antiHbc total (positivo), anti-Hbc IgM (negativo), AntiHBs (positivo), HbeAg (negativo), Anti-HBe (positivo), albumina sérica 2,7g/dL (normal 3,5-5,5g/dL), plaquetas 83.000/mm3, TGO 86U/L (normal até 40U/L), TGP 48U/L (normal até 40U/L), RNI 1,0 (atividade 100%), bilirrubina totais 3,8mg/dL (normal até 1,2mg/dL), gama GT 280 mg/dL (normal até 50mg/dL), creatinina 2,6mg/dL (normal até 1,3mg/dL). Realizado paracentese com análise do líquido ascítico: 900 leucócitos/mm3 com 60% de mononucleares e 10% de polimorfonucleares, albumina 0,5 g/dL, proteína 1,5 g/dL e cultura em andamento. Diante do caso clínico descrito, assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q4202749 Medicina
Homem, 52 anos, assintomático, procura consulta para orientação preventiva. Nega sangramento retal, dor abdominal ou alteração do hábito intestinal. Não possui doença inflamatória intestinal, síndrome hereditária conhecida ou história pessoal de pólipos. Relata que seu pai teve câncer colorretal diagnosticado aos 54 anos. Considerando as recomendações atuais de rastreamento do câncer colorretal, qual é a estratégia mais adequada? 
Alternativas
Q4202747 Medicina
Mulher, 47 anos, apresenta diarreia aquosa há nove meses, com quatro a seis evacuações ao dia, inclusive durante a noite. Nega sangue nas fezes. Refere perda ponderal discreta e uso crônico de inibidor da bomba de prótons por dispepsia. Exames laboratoriais iniciais evidenciaram hemoglobina, PCR e TSH dentro da normalidade, além de sorologia para doença celíaca negativa. Colonoscopia evidencia mucosa macroscopicamente normal em todo o cólon e íleo terminal. Qual é a melhor conduta diagnóstica?
Alternativas
Q4202743 Medicina
Mulher, 35 anos, previamente hígida, realizou ultrassonografia abdominal por dor inespecífica, evidenciando lesão hepática única de 5,2 cm. A ressonância magnética evidenciou lesão sólida hipervascular, sem cicatriz central, compatível com adenoma hepatocelular. Relata uso contínuo de anticoncepcional oral combinado há 14 anos. Considerando os achados clínicos e radiológicos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4202742 Medicina
Homem, 56 anos, com obesidade, diabetes melito tipo 2 e dislipidemia, apresenta elevação persistente de aminotransferases em exames de rotina. Exames laboratoriais evidenciaram ALT de 86 U/L, AST de 61 U/L e plaquetas de 142.000/mm³, com albumina e INR dentro da normalidade. A ultrassonografia evidenciou esteatose hepática difusa. Após exclusão de consumo significativo de álcool e hepatites virais, foi calculado FIB-4 compatível com risco intermediário de fibrose avançada. De acordo com as recomendações atuais, qual é o próximo passo mais apropriado?
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Q4202741 Medicina
Mulher, 74 anos, procura emergência por febre, dor em hipocôndrio direito e icterícia há dois dias. Evoluiu nas últimas horas com hipotensão arterial e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico, apresenta PA de 82/50 mmHg, FC de 118 bpm e temperatura de 39,2 °C. Exames laboratoriais evidenciaram bilirrubina total de 9,8 mg/dL, fosfatase alcalina de 690 U/L, leucócitos de 22.800/mm³ e creatinina de 2,3 mg/dL. A ultrassonografia evidenciou colédoco com 13 mm de diâmetro e imagem compatível com cálculo distal. Além das medidas de suporte intensivo e antibioticoterapia, qual é a conduta mais adequada?
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Q4202739 Medicina
Mulher, 58 anos, portadora de diabetes melito tipo 2 há 22 anos, em uso de insulina basal-bolus, procura atendimento devido a sensação de plenitude pós-prandial, náuseas, vômitos de alimentos ingeridos horas antes e perda ponderal de 4 kg nos últimos seis meses. Refere piora progressiva dos sintomas, apesar de dieta fracionada. Ao exame físico, apresenta IMC de 27 kg/m², sem dor abdominal ou massas palpáveis. Exames laboratoriais evidenciaram HbA1c de 9,4%, com hemograma e TSH dentro da normalidade. A endoscopia digestiva alta não evidenciou obstrução mecânica, porém demonstrou grande quantidade de resíduos alimentares após jejum de 12 horas. Qual é o exame complementar mais apropriado para confirmação diagnóstica?
Alternativas
Q4181582 Medicina
Homem de 55 anos chega ao pronto-socorro relatando um episódio de vômito com sangue. Está consciente, com pressão arterial e frequência cardíaca normais e sem comorbidades. Antes de qualquer exame endoscópico, a equipe deseja decidir, com os dados disponíveis na admissão, se o paciente necessita de internação e intervenção ou se pode ser conduzido ambulatorialmente. Nesse caso, o instrumento de estratificação de risco indicado para essa decisão antes da endoscopia é: 
Alternativas
Q4179008 Medicina
Homem de 57 anos com dor torácica em queimação pós-prandial com irradiação cervical, dor noturna que o desperta, disfagia para sólidos, sintomas progressivos há vários anos. Endoscopia revela epitélio colunar gástrico no esôfago distal. Sobre a principal hipótese diagnóstica é incorreto afirmar que
Alternativas
Q4178995 Medicina
Sobre a cirrose etílica, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O sangramento gengival dos pacientes é causado pela coagulopatia decorrente da deficiência de fatores hepáticos, além de outros mecanismos como trombocitopenia por hiperesplenismo e disfunção plaquetária.
II. A relação AST/ALT > 1 sugere etiologia alcoólica da hepatopatia, conforme o mnemônico “ToASTed”.
III. Na microscopia, a arquitetura hepática mostra padrão macronodular com nódulos > 3 cm, típico da cirrose alcoólica.
IV. A ginecomastia observada nos pacientes com cirrose etílica decorre do acúmulo sérico de estrogênios em razão da incapacidade do fígado cirrótico de metabolizá-los adequadamente.
V. A pancitopenia (leucopenia, anemia e trombocitopenia) deve-se primariamente à toxicidade direta do álcool sobre a medula óssea, sendo independente da hipertensão portal.
VI. O prolongamento do tempo de protrombina (PT = 14s) e do PTT (40s), associado à hipoalbuminemia (3,3 g/dL), reflete falência da síntese hepática. 
Alternativas
Q4165971 Medicina
Qual característica distingue fundamentalmente a DRGE do Refluxo Gastroesofágico (RGE) fisiológico em lactentes?  
Alternativas
Q4157157 Medicina
As doenças autoimunes do sistema gastrointestinal representam um desafio crescente na prática clínica devido ao seu impacto sistêmico, à complexidade diagnostica e à necessidade de manejo multidisciplinar. As manifestações autoimunes nestes orgãos são frequentemente graves e podem evoluir para insuficiência orgânica se não detectadas precocemente. Diante disso, associe corretamente as doenças da Coluna I com seus respectivos marcadores sorologicos, dispostos na Coluna II:

Coluna I:
1. Pancreatite Autoimune tipo 1
2. Colangite Biliar Primária.
3. Hepatite Autoimune Tipo 2.
4. Hepatite autoimune tipo 1.

Coluna II:
( ) Anti Mitocôndria
( ) Anti-Músculo Liso
( ) IsG4.
( ) Anti-LKM1.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima? 
Alternativas
Q4152437 Medicina
Paciente masculino, 42 anos, relata queimação retroesternal (pirose) e sensação de retorno de líquido azedo à boca (regurgitação) há 8 meses. Os sintomas pioram após refeições copiosas, consumo de café e ao deitar-se. Nega disfagia, odinofagia, perda de peso ou sangramentos. É tabagista (10 maços-ano) e apresenta IMC de 29,5 kg/m² (sobrepeso). Realizou endoscopia digestiva alta (EDA) que demonstrou a presença de erosões lineares longitudinalmente em mucosa esofágica, menores que 5 mm, não contínuas entre os ápices de duas pregas esofágicas (Classificação de Los Angeles grau A). Com base no quadro clínico, nas diretrizes diagnósticas e no manejo terapêutico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4151639 Medicina
Mãe preocupada com seu filho que nasceu há 2 semanas, leva ao atendimento médico de urgência em pronto atendimento com queixas de paciente estar amarelo (icterícia) com aumento progressiva e fezes claras (acolia) e persistentes por mais de 2 semanas. Ao exame físico apresenta, icterícia cutânea, hepatomegalia (fígado endurecido) e esplenomegalia. Sobre o assunto abordado e conhecimentos prévios, analise as alternativas e assinale a INCORRETA: 
Alternativas
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-SC Prova: FGV - 2026 - TJ-SC - Médico |
Q4150895 Medicina

Mulher, 42 anos, técnica judiciária, procura atendimento ambulatorial com história de dor epigástrica em queimação há cerca de 2 meses, com piora no período pós-prandial tardio e melhora após ingestão de alimentos. Refere episódios ocasionais de náuseas, sem vômitos ou perda ponderal significativa. Nega uso crônico de anti-inflamatórios. Relata ter feito uso de azitromicina há 4 meses para tratamento de sinusite.


Foi submetida à Endoscopia Digestiva Alta (EDA), que evidenciou úlcera em bulbo duodenal de 0,8 cm, com base limpa (Forrest III). Durante o exame, o teste rápido da urease foi positivo.


A paciente não apresenta alergias medicamentosas conhecidas e não faz uso atual de antibióticos ou inibidores de bomba de prótons.


De acordo com as recomendações mais recentes do V Consenso Brasileiro sobre Helicobacter pylori e as diretrizes internacionais, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

Alternativas
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-SC Prova: FGV - 2026 - TJ-SC - Médico |
Q4150894 Medicina

Homem, 52 anos, analista judiciário, apresenta pirose retroesternal e regurgitação ácida três vezes por semana, há cerca de 6 meses. Fez uso de Omeprazol 20 mg/dia por conta própria com melhora parcial. É obeso (IMC = 32 kg/m²) e tabagista.


Devido à persistência dos sintomas e à presença de sinais de alerta (perda ponderal de 4 kg no último mês), foi submetido a uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA). O laudo descreve: “Esôfago com epitélio de coloração róseo-salmão estendendo-se por 4 cm acima da transição esofagogástrica; biópsias confirmam metaplasia intestinal com ausência de displasia.”


Segundo os consensos atuais (2024/2026) sobre DRGE e Esôfago de Barrett, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

Alternativas
Q4150787 Medicina
A Doença Hepática Gordurosa (Esteatose Hepática) é o acúmulo excessivo de gordura nas células do fígado (hepatócitos). Sobre esta patologia, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4147091 Medicina

JMS, 52 anos, com quadro de fadiga prolongada, prurido cutâneo com ausência de lesões dermatológica identificáveis. Foram solicitados exames para investigação do quadro, com achado de elevação da enzima fosfatase alcalina, bem como marcadores sorológicos positivos para cirrose/colangite biliar primária (CBP).


Sobre essa patologia, assinale a alternativa incorreta:

Alternativas
Respostas
21: B
22: A
23: D
24: A
25: B
26: A
27: B
28: D
29: C
30: C
31: A
32: D
33: B
34: C
35: E
36: B
37: B
38: A
39: B
40: D