Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 2

Q4214613

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214613 Medicina

Homem de 45 anos de idade em nutrição parenteral total (NPT) há 6 meses devido à síndrome do intestino curto pós-isquemia mesentérica. Desenvolve elevação progressiva de AST, ALT, GGT, FA e bilirrubinas, sem história de doença hepática prévia, com exclusão de causas virais, metabólicas e obstrutivas.
Qual é a complicação hepática mais provável da NPT prolongada nesse paciente e qual a principal estratégia para seu manejo e prevenção?

A

Esteatose hepática; reduzir a taxa de infusão de lipídios da NPT.

B

Colestase associada à NPT (CAN); reduzir o excesso de calorias totais e avaliar a introdução de alimentação enteral mínima (trofismo).

C

Hepatite viral; realizar sorologias virais e tratamento antiviral específico.

D

Cirrose biliar primária; iniciar terapia com ácido ursodesoxicólico.

E

Doença veno-oclusiva hepática; considerar transplante hepático.

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Q4214606

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214606 Medicina

Um paciente de 50 anos de idade, portador de esclerodermia sistêmica, apresenta disfagia progressiva a sólidos e líquidos, pirose atípica, dor torácica e perda ponderal de 6 kg em 3 meses. A manometria esofágica de alta resolução evidencia ausência completa de peristalse no corpo esofágico e hipotensão do esfíncter esofágico inferior (EEI), com episódios frequentes de relaxamento transitório do EEI. A pH-metria de 24h documenta refluxo gastroesofágico ácido severo (Índice de DeMeester > 30).
Tendo em vista a principal preocupação no planejamento de cirurgia antirrefluxo para esse paciente, considerando especificamente sua fisiopatologia esofágica, assinale a alternativa correta.

A

A fundoplicatura à Nissen (360°) é o procedimento de escolha, pois restaura completamente a barreira antirrefluxo.

B

O tratamento endoscópico com radiofrequência (Stretta) no EEI é preferível para minimizar o risco de disfagia pós-operatória.

C

A ausência de peristalse e a hipotensão do EEI aumentam o risco de disfagia após fundoplicatura, de modo que uma fundoplicatura parcial (270° Toupet) deve ser considerada para equilibrar antirrefluxo e esvaziamento esofágico.

D

A miotomia do EEI (Heller) é essencial para aliviar a disfagia e, concomitantemente, reduzir o refluxo ácido.

E

O paciente é candidato ideal para esofagectomia, devido à falência motora completa do esôfago.

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Q4214588

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214588 Medicina

Um paciente de 45 anos de idade apresenta queixa de pirose e regurgitação ácida há 2 anos, com piora noturna. Refere também tosse crônica e rouquidão. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva de Los Angeles Grau B. Após 8 semanas de tratamento com inibidores de bomba de prótons (IBP) em dose plena, os sintomas persistem de forma significativa.
Qual é o próximo passo diagnóstico mais apropriado para esse paciente?

A

Realizar pHmetria esofágica de 24 horas sem IBP para confirmar a exposição ácida patológica e correlacionar com os sintomas.

B

Prescrever dose dobrada de IBP por mais 4 semanas, pois a esofagite Grau B é de difícil cicatrização.

C

Indicar cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura) imediatamente, visto que o tratamento clínico falhou.

D

Solicitar manometria esofágica de alta resolução para descartar distúrbios motores esofágicos primários antes de qualquer outra investigação.

E

Realizar teste terapêutico com procinéticos associados ao IBP para otimizar o esvaziamento gástrico.

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Q4214546

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214546 Medicina

Homem, 48 anos de idade, com diagnóstico conhecido de hepatite B crônica HBeAg negativa, comparece à consulta com exames: ALT 87 U/L, HBV-DNA 78.000 UI/mL, HBsAg positivo. Elastografia hepática: 12,5 kPa. Qual a melhor conduta terapêutica neste caso?

A

Observar e repetir exames em 6 meses.

B

Iniciar tenofovir ou entecavir.

C

Indicar biópsia hepática para confirmar fibrose.

D

Tentar soroconversão com interferon regulado.

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Q4214545

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214545 Medicina

Homem, 35 anos de idade, assintomático, realiza check-up com exames que mostram: HBsAg positivo, HBeAg positivo, HBV-DNA 1.500.000 UI/mL, ALT normal. Sorologias para HIV, HCV e HDV são negativas. Ultrassonografia do fígado sem alterações. Qual é a fase mais provável da hepatite B nesse paciente?

A

Infecção crônica HBeAg negativa com baixa replicação.

B

Hepatite B crônica HBeAg positiva imune ativa.

C

Fase imune tolerante da infecção crônica pelo vírus da hepatite B (HBV).

D

Hepatite B crônica ativa.

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Q4214543

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214543 Medicina

Mulher, 66 anos de idade, diagnosticada com hepatite C crônica (genótipo 3), com carga viral detectável, ALT: 54 U/L, plaquetas 230.000, sem comorbidades, sem sinais de doença hepática avançada; previamente não tratada. Qual a conduta mais apropriada para a paciente apresentada?

A

Aguardar queda da carga viral espontaneamente.

B

Iniciar sofosbuvir + velpatasvir por 12 semanas.

C

Iniciar interferon peguilado + ribavirina por 24 semanas

D

Realizar biópsia hepática antes de decidir tratamento

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Q4214541

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214541 Medicina

Homem, 40 anos de idade, apresenta diarreia, perda de peso e episódios de erupção bolhosa, notada sobre seu abdome inferior e nádegas. Qual dos seguintes hormônios é responsável por esta lesão?

A

Somatostatina.

B

Insulina.

C

Glucagon.

D

Polipeptídeo intestinal vasoativo.

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Q4214537

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214537 Medicina

Homem, 60 anos de idade, obeso e tabagista, foi internado por diverticulite aguda, Hinchey I, com abscesso pericólico (em sigmoide) de 7 cm. Sabe ser portador de moléstia diverticular difusa. Relata ter tido crise de diverticulite aguda há 1 ano. Recentemente, vem apresentando fecalúria. Este paciente tem indicação cirúrgica devido:

A

Já estar no segundo episódio de diverticulite aguda.

B

Ser tabagista e relativamente jovem.

C

Por causa do tamanho do abscesso pericólico.

D

Por causa da fístula colovesical.

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Q4214536

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214536 Medicina

Homem, 58 anos de idade, etilista crônico, comparece ao pronto-socorro com queixa de hematêmese há 36 horas. A endoscopia digestiva revelou cordões varicosos de grosso calibre, com sinais da cor vermelha (hematocistos e vasos sobre vasos), sem sangramento ativo. Qual a conduta mais adequada?

A

Iniciar beta-bloqueador não seletivo e programar ligadura elástica das varizes.

B

Realizar escleroterapia endoscópica imediatamente, já que é um procedimento melhor que ligadura elástica de varizes na urgência.

C

Iniciar terlipressina e transfusão de sangue se Hb < 7 g/dL e, se novo sangramento, considerar procedimento endoscópico.

D

Iniciar antibiótico profilático, somatostatina ou octreotide e realizar endoscopia ligadura elástica das varizes.

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Q4214533

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214533 Medicina

Paciente de 34 anos de idade apresenta histórico de fadiga, prurido crônico, níveis elevados de fosfatase alcalina e GGT acima do normal, sem ecidência de litíase biliar ou obstrução das vias biliares em exames de imagem. A biópsia hepática revela colestease canalicular crônica e fibrose precoce. A investigação genética mostra heterozigose para variante patogênica no gene ABCB4 (MDR3). Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Esse achado genético sugere que o paciente possui a forma clássica da colestase infra-hepática familiar progressiva tipo Z (PFICZ), caracterizada por GGT normal ou baixo.

B

A variante em ABCB4 (MDR3) em adultos pode manifestarse como colestase com GGT elevado, litíase de colesterol ou cirrose biliar criptogênica.

C

A forma típica da colestase intra-hepática familiar progressiva tipo 1 (PFIC1) apresenta GGT elevado e início na vida adulta com prurido leve.

D

Em colestases genéticas com início adulto, a GGT é sempre normal, pois os transportadores canaliculares não afetam a enzima.

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Q4214528

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214528 Medicina

Homem, 62 anos de idade, assintomático, realiza tomografia abdominal por investigação de dor lombar e é identificado um nódulo pancreático de 2,5 cm no corpo do pâncreas, sem dilatação do ducto pancreático. Exames laboratoriais estão normais, sem elevação de marcadores tumorais. A ressonância magnética com colangiopancreatografia mostra lesão cística com septações finas. Qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

A

Cirurgia imediata devido alto risco de malignidade.

B

Monitoramento clínico e imagem periódica, considerando lesão cística com características benignas.

C

Biópsia por punção aspirativa com agulha fina para diagnóstico definitivo.

D

Iniciar quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia.

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Q4214525

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214525 Medicina

Homem, 50 anos de idade, com história de consumo diário de bebidas alcoólicas há mais de 15 anos, comparece à consulta de check-up. Refere ingestão de cerca de 5 latas de cerveja (350 mL cada) por dia, sem sintomas gastrointestinais ou hepáticos no momento. Exame físico revela apenas discreta hepatomegalia. Exames laboratoriais: AST 45 U/L, ALT 38 U/L, GGT 92 U/L. Ultrassonografia mostra esteatose hepática leve. Considerando as diretrizes internacionais, a ingestão de álcool desse paciente pode ser classificada como consumo

A

leve, abaixo do limiar de risco.

B

moderado, com risco apenas se houver comorbidades hepáticas.

C

crônico de alto risco, com risco aumentado para doença hepática e cardiovascular.

D

de baixo risco, dentro dos limites aceitáveis pela Organização Mundial de Saúde (OMS).

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Q4214524

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214524 Medicina

Mulher, 35 anos de idade, com dispepsia funcional, realizou tratamento para erradicação de Helicobacter pylori há 6 semanas. Ela deseja confirmar se a infecção foi realmente eliminada, mas prefere um método não invasivo e que possa ser realizado sem suspensão de medicações. Sobre a pesquisa de antígeno fecal para H. pylori, assinale a alternativa correta.

A

O teste de antígeno fecal é pouco sensível e não recomendado para controle pós-tratamento.

B

O teste pode ser realizado a qualquer momento após o término do tratamento, sem necessidade de suspender Inibidor de Bomba de Prótons (IBP).

C

O teste de antígeno fecal é útil para diagnóstico e controle da erradicação, mas deve ser realizado pelo menos 4 semanas após o término do tratamento e com suspensão de IBP por 2 semanas.

D

O teste de antígeno fecal detecta apenas anticorpos, e não proteínas bacterianas.

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Q4214522

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214522 Medicina

Mulher, 27 anos de idade, previamente hígida, procura atendimento por fadiga progressiva, náuseas e leve desconforto abdominal há 3 semanas. Nega febre, uso de medicamentos, álcool ou viagens recentes. Exame físico: icterícia leve, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal. Exames laboratoriais: ALT 385 U/L, AST 412 U/L, bilirrubina total 3,2 mg/dL, INR 1,3. Sorologias virais negativas. ANA 1:320 homogêneo, IgG sérica 2.130 mg/dL (elevada). Antimúsculo liso e antimitocôndria não reagentes. Ultrassonografia sem alterações. Qual a conduta mais adequada neste momento?

A

Iniciar corticoide empírico e avaliar resposta.

B

Solicitar elastografia hepática.

C

Confirmar diagnóstico com biópsia hepática.

D

Repetir enzimas hepáticas em 4 semanas.

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Q4214521

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214521 Medicina

Homem, 38 anos de idade, previamente hígido, realiza exames de rotina que mostram elevação de ALT (145 U/L) e AST (112 U/L), com GGT, fosfatase alcalina e bilirrubinas normais. Está assintomático. Nega uso de álcool, medicamentos ou suplementos. Exame físico normal. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.

A

Iniciar ácido ursodesoxicólico empírico até solicitação de novos exames.

B

Solicitar sorologias para hepatites virais, ferritina, TSH e autoanticorpos.

C

Solicitar elastografia hepática para já afastar cirrose, já que seria um diagnóstico mais grave.

D

Solicitar TC de abdome para afastar alterações morfológicas antes de pedir qualquer outro exame.

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Q4214520

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214520 Medicina

Mulher, 50 anos de idade, com colite ulcerativa, pancolite há 12 anos, em tratamento com imunobiológico, sem sintomas no momento. Qual a recomendação quanto à vigilância para câncer colorretal?

A

Colonoscopia a cada 5 anos independente do tempo de doença.

B

Pesquisa de sangue oculto anual.

C

Colonoscopia anual com cromoscopia.

D

Colonoscopia a cada 1-3 anos, iniciando 8 anos após o diagnóstico.

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Q4214518

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214518 Medicina

Paciente, 63 anos de idade, com cirrose descompensada em ascite, é internado por infecção urinária e desenvolve elevação progressiva de creatinina (de 1,1 para 2,5 mg/dL), sem choque ou uso de diuréticos. Sódio urinário < 10 mEq/L. Ausência de melhora após 2 dias de hidratação. Qual a melhor conduta neste caso?

A

Diálise.

B

Iniciar noradrenalina.

C

Iniciar terlipressina e albumina.

D

Corticoide intravenoso e antibióticos.

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Q4214517

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214517 Medicina

Paciente de 66 anos de idade, com cirrose e ascite dependente de paracenteses mensais, é avaliado ambulatoriamente. Sem encefalopatia. Função renal preservada. Bilirrubina 2,8 mg/dL. É discutido implante de TIPS. Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação relativa ao procedimento neste caso.

A

Paracenteses frequentes.

B

Ausência de encefalopatia prévia.

C

Bilirrubina 4,2 mg/dL.

D

Plaquetopenia leve.

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Q4214516

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214516 Medicina

Homem, 63 anos de idade, sem sintomas gastrointestinais, foi encaminhado após detecção de anemia microcítica (Hb: 11,5 g/dL, VCM: 74 fL) com ferritina de 28 ng/mL. Relata cansaço leve, mas nega perda de peso, sangue nas fezes ou dor abdominal. Não há antecedentes de sangramentos ou uso de Anti-Inflamatórios Não Esteroidais (AINEs). Assinale a alternativa que apresenta a próxima etapa da investigação.

A

Solicitar sorologia para doença celíaca.

B

Iniciar ferro oral e reavaliar em 3 meses.

C

Solicitar endoscopia digestiva alta e colonoscopia no mesmo tempo.

D

Avaliar saturação de transferrina antes de prosseguir.

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Q4214513

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214513 Medicina

Paciente, 28 anos de idade, com diagnóstico confirmado de esofagite eosinofílica, apresenta-se assintomático após 14 meses de tratamento com inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose alta. Apesar da ausência de sintomas, conta que é o último a sair da mesa após as refeições. Nova endoscopia com biópsias mostra persistência de infiltrado com 50 eosinófilos por campo de grande aumento. Não há estenoses visíveis nem complicações endoscópicas. Qual deve ser a próxima conduta terapêutica mais apropriada?

A

Manter o IBP em dose alta, visto que o paciente está assintomático.

B

Associar dieta de exclusão empírica e manter IBP.

C

Iniciar corticosteroide tópico, mesmo na ausência de sintomas.

D

Suspender o tratamento e reavaliar apenas se houver sintomas.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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